Plusi un mīnusi medikamentiem HBV
Hroniskā B hepatīta ārstēšanas iespējas nekad nav bijušas tik labas kā mūsdienās. Pašlaik ir pieejamas vismaz sešas zāles, salīdzinot ar tikai pirms 10 gadiem, kad tās nebija, tādēļ jūsu ārsts var atrast narkotiku (vai zāļu kombinācijas), kas jums vislabāk atbilst.
Neskatoties uz daudzām efektīvām hepatīta B ārstēšanas iespējām, slimība vēl nav izārstēta.
Medicīniskās terapijas mērķis ir nomākt vīrusu un saglabāt simptomus, vienlaicīgi aizsargājot aknas no slimības kaitīgās iedarbības. Tāpat ir svarīgi paturēt prātā, ka ne visiem hepatīta B pacientiem nepieciešami medikamenti. Un vai jūs sākat zāļu terapiju vai nē, jums vajadzētu būt ārstam, kurš ir vai nu speciālists aknu slimību gadījumā, vai arī ir ļoti zinošs un pieredzējis B hepatīta ārstēšanā.
Plusi un mīnusi
Lielākajai daļai medikamentu ir ieguvumi un blakusparādības, kas būtu jānosver, un sadarbība ar ārstu var palīdzēt izvēlēties narkotiku, kuras ieguvumi varētu pārsniegt risku. Lai palīdzētu jums saprast šīs zāles nedaudz labāk, šeit ir daži no to stiprās un vājās puses.
| Zāles | Plusi | Cons |
Interferons (alfa-2b interferons vai pegilēts interferons) | - Parasti laba izvēle jauniešiem bez nopietnas aknu slimības (labi kompensēta aknu slimība)
- Laba izvēle A genotipa infekcijai
- Ārstēšanas ilgums ir relatīvi īss (24 līdz 48 nedēļas) salīdzinājumā ar citiem hepatīta B terapijas gadījumiem.
| - Daži cilvēki ir ļoti nopietnas blakusparādības
- Nav pieejams cilvēkiem ar aknu darbības traucējumiem (dekompensēta aknu slimība)
- Visdārgākais (regulārs vai pegilēts) salīdzinājumā ar citām zālēm
- Pegilēts interferons, kas bērniem nav apstiprināts
|
| - Vismaz dārga salīdzinājumā ar citiem B hepatīta līdzekļiem
- Viens no vecākajiem B hepatīta līdzekļiem, tāpēc daudz ir zināms par tā drošību
- Var būt noderīgi, ārstējot HIV vienlaikus ar tenofovīru
- Apstiprināts gan bērniem, gan pieaugušajiem
| - Bieži vien zāļu izturība zaudē savu efektivitāti pret B hepatīta vīrusu
- Pretestības dēļ tā var būt mazāk efektīva nekā daudzi jaunāki B hepatīta līdzekļi
- Nepieciešama ilgstoša ārstēšana
|
Adefovira dipivoksils | - Var lietot pacientiem ar rezistentu pret lamivudīnu B hepatīta vīrusu
| - Var būt toksiska nierēm lielās devās
- Nepieciešama ilgstoša ārstēšana
|
| - Ir ārkārtīgi zems pretestības līmenis.
- Var būt noderīgi pacientiem ar aknu darbības traucējumiem (dekompensēta aknu slimība)
| - Jaunāka narkotika, tāpēc ir maz pētījumu par tā drošību, it īpaši noteiktos apstākļos
- Zināms, ka tas izraisa vēzi grauzējiem, kad to lieto lielās devās, bet dati par cilvēkiem neuztur pacientu paaugstinātu risku
- Nepieciešama ilgstoša ārstēšana
|
Telbivudīns | - Var būt spēcīgāka pretvīrusu zāle, nevis lamivudīns un adefovirs
| - Iespējams, ka lamivudīns kļūst rezistentīgs pret B hepatīta vīrusu
- Nepieciešama ilgstoša ārstēšana
- Nav apstiprināts bērniem
|
| - Lieliski ārstē regulārus un pret narkotikām izturīgus B hepatīta vīrusa veidus
- Ja adefovīrs nedarbojas labi, tā var būt laba ārstēšanas izvēle
- Tiek ārstēti gan HIV, gan B hepatīta vīruss
| - Tas ir salīdzinoši jauns līdzeklis B hepatīta ārstēšanai, tādēļ ir jāpabeidz vairāk pētījumu
- Nav apstiprināts bērniem
- Nepieciešama ilgstoša ārstēšana
- Nepieciešama regulāra nieru funkcijas kontrole
|
Avots:
UpToDate Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2010.