Masalu deģenerācija, ko bieži sauc par vecumu saistītu makulas deģenerāciju (ARMD vai AMD), ir galvenais aklumu iemesls Amerikas Savienotajās Valstīs. Nosacījums galvenokārt skar cilvēkus vecumā no 65 gadiem. Dažas makulas komplikācijas, kas skar jaunākus cilvēkus, var tikt saukti par makulas deģenerāciju, taču šis termins parasti attiecas uz vecuma izraisītu makulas deģenerāciju.
AMD ietekmē makulu , jutīgo tīklenes daļu, kas ir atbildīga par asu un centrālu redzi. AMD var ārstēt, lai gan tas nav izārstēts.
Ir divi galvenie ar vecumu saistīti makulas deģenerācijas veidi :
- Sausais (ne-neovaskulārs) AMD
Sausais AMD, ko sauc arī par neeksudatīvu makulas deģenerāciju, ir visizplatītākais veids, kas veido apmēram 90 procentus no visiem AMD gadījumiem. Sausa AMD gadījumā vērojamas pārmaiņas acu pigmentētās šūnās, atstājot depigmentācijas, pigmentu sajaukšanas un drūzas laukumus (dzeltenās nogulsnes zem tīklenes).
Sausais AMD parasti attīstās ļoti lēni. Ir trīs posmi: agrīna, vidēja un uzlabota. Agrākais posms ir raksturīgs drūzēm un normālai redzei vai viegliem redzes zaudējumiem. Centrālās redzes zudums paplašinās, var parādīties vai palielināties papildu drūzas, kā arī uzlabojas pigmenta izmaiņas. Skatīšanās zuduma pakāpe atšķiras ar sausu AMD, bet reti virzās uz juridisko aklumu. Var attīstīties makulas audu atrofija un vieglas rētas.
- Mitrs (neovaskulārs) AMD
AMD mitrs veido apmēram 10 procentus no visiem AMD gadījumiem. Cilvēki ar sausu AMD formu var attīstīties smagākā mitrā veidā. Jauns asinsvadu augšana (neovaskularizācija) notiek zem tīklenes. Lai gan šie kuģi ir jauni, tie ir slikti raksturs. Asins un šķidrums noplūst no jaunajiem asinsvadiem, bieži pacelājot makulu un radot redzes traucējumus, kas var radīt pastāvīgus audu bojājumus. Var rasties rētas, kas izraisa ievērojamu redzes zudumu un daudzas reizes - juridisku aklumu.
Citas makulas deģenerācijas diagnozes ietver:
- Ģeogrāfiskā makulas deģenerācija
Ģeogrāfiskā makulas deģenerācija ir uzlabota sausās makulas deģenerācijas forma. Šeit ir vispārējs, lielāks zudums tīklenes pigmenta epitēlija šūnās (RPE). RPE, kas piešķir acs aizmugurē raksturīgu sarkanoranžu krāsu, palīdz uzturēt acs, stieņu un konusu fotoreceptorus. Tā rezultātā viss, kas izraisa slimību RPE, galu galā ietekmēs tīklenes stieņus un spožus.
To sauc par "ģeogrāfiskiem", jo lielie zaudēto RPE apgabali ir kontinenti, kurus ieskauj veselīga tīklene. Dažreiz to raksturo kā RPE izslēgšanu. Parasti nav šķidruma noplūdes vai asiņošanas, un redzes zudums rodas ļoti lēni. Ārsti māca gēnu terapiju un RPE transplantācijas ārstēšanu. - Nepilngadīgā makulas deģenerācija
Mazuļu makulas distrofija vai deģenerācija ir mantota un skar jauniešus un bērnus. Parasti stāvoklis ir autosomāls recesīvs, tas nozīmē, ka tas attīstās, kad bērns saņem recesīvo gēnu no katra vecāka. Mazuļu makulas deģenerācija neietekmē sānu redzi vai perifēru redzi. Cilvēki, kuri izraisa nepilngadīgu makulas deģenerāciju, zaudē centrālo redzi un nekļūst acīm. Pastāv divas galvenās makulas deģenerācijas formas: Stargardta slimība un Vitelliform macula distrofija.
Simptomi
Makulārā deģenerācija redzes zudums ir tik pakāpeniska, ka sākumā tā var nebūt pamanīta. Parasti nav sāpju. Kad slimība attīstās, jūsu redze var būt neskaidra un objekti var izkropļot. Daži AMD lietotāji var sūdzēties par pazudušām burtiem ar vārdiem vai grūtībām redzēt mazāku druku.
Kā stāvoklis attīstās, var būt dziļi bojājumi vai centrālās redzes zudums, bet perifēro redze paliek nemainīga. Dažreiz var mainīties krāsu redze.
AMD zīmes būs arī klāt, lai gan tās vislabāk atklāj acu veselības speciālists.
Cēloņi
Visizplatītākie makulas deģenerācijas veidi, kas saistīti ar vecuma attīstību.
Ar vecumu saistītas makulas deģenerācijas attīstībai ir arī vairāki citi zināmi riska faktori:
- Vecums
- Smēķēšana
- Ģimenes vēsture
- Gaismas acu krāsa
- Hipertensija
- Saules iedarbība
- Sirds un asinsvadu slimība
- Augsts holesterīna līmenis
- Aptaukošanās
- Sieviešu dzimums
- Tālredzība
Jūsu vide var arī veicināt AMD attīstību, un pašreizējie pētījumi koncentrējas uz gēniem, kas var palielināt vai samazināt AMD attīstības risku .
Diagnoze
AMD diagnoze tiek veikta pēc visaptverošas acu pārbaudes, ko veic optometrists vai oftalmologs.
Tiek mērīts arī attālums un redzes tuvums. Tests, ko sauc par "Amsler režģi", tiek veikts, lai atklātu neredzamās vietas, novirzītu līnijas vai izkropļojumus redzējumā. Palielināts tīklenes eksāmens ļauj ārstiem redzēt palielinātu skatu uz makulām.
Jūsu acu ārsts meklēs tādas pazīmes kā:
- Drusīns un izmaiņas pigmentētās šūnās makulā, kas rodas šūnu atlieku uzkrāšanās dēļ
- Jauns asinsrites augšana (neovaskulārizācija): Acne skābekļa trūkums tīklenē var liecināt par ķīmiskajiem mediatoriem, kas to izraisa.
- Šķidrums vai asinis, kas nokļūst tīklenes audos (ja rodas jauni asinsvadi, kas ir vāji, jo tie veido)
Ja ir aizdomas par AMD, var pasūtīt injekcijas ar krāsu testu, fluoresceīna angiogrāfiju (FA). Var veikt arī citu diagnostikas testu, optiskās saskaņošanas tomogrāfiju (OCT). Ja tiek atklāts AMD, nākamais ir nodošana tīklenes speciālistam.
Ārstēšana
Nav zināma makulas deģenerācijas terapija. AMD terapija koncentrējas uz slimības progresēšanas aizkavēšanu vai mazināšanu, un tā atšķiras atkarībā no tā stadijas.
Pamatojoties uz ar vecumu saistītu akūtas slimības pētījumu (AREDS), uztura bagātinātāji, kas satur C un E vitamīnus, beta-karotīnu un cinku, dažiem cilvēkiem ar stāvokli tika novēroti, lai palēninātu vai kavētu sausā AMD progresēšanu ar progresējošu AMD par 28 procentiem .
Mitrā AMD terapija koncentrējas uz šķidruma noplūdes pārtraukšanu no neovaskulārā procesa. Procedūras, piemēram, fotokoagulācija un makulas pārvietošana, tika veiktas ar mainīgiem rezultātiem. Makulāras deģenerācijas ārstēšanai tiek izmantoti anti-asinsvadu endotelioloģiskās augšanas faktori (anti-VEGF). Šīs zāles injicē tieši acī un darbojas, lai apturētu jaunu asinsvadu veidošanos.
Ja Jums ir ievērojams redzes zudums AMD dēļ, redzes centri un ārsti var ieteikt produktus vai mājas modifikācijas, kas var atjaunot funkcionālo redzi un uzlabot dzīves kvalitāti . Dažās no šīm ierīcēm ietilpst lieljaudas lasīšanas brilles vai bifokāļi, teleskopiskās lēcas, rokas ierīces, palielinātāji un slēgtas televīzijas. Citi ieteikumi, piemēram, liela izmēra pulksteņu un plīts ciparnīcu izmantošana, lielas drukāšanas grāmatas, rakstīšanas veidnes un elektroniskās sarunu ierīces var ievērojami uzlabot jūsu dzīves kvalitāti ar makulas deģenerāciju.
Cīnīties
Dzīvojot ar makulas deģenerācijas redzes zudumu, var būt nepieciešams pielāgot dzīvesveidu. Svarīgi dzīves aspekti, kas tiek ietekmēti, ir braukšana, lasīšana un smalkas motora uzdevumu veikšana, kas prasa pilnu redzi, piemēram, šūšana un instrumentu lietošana. Dažos gadījumos var būt nepieciešams aizdomām par aktivitātēm. Bet citās palīdzības ierīces (piemēram, palielinātāji) un modifikācijas var palīdzēt un ļauj turpināt darbu.
Sociālais atbalsts ir noderīgs ne tikai, lai palīdzētu jums pielāgoties, bet arī, ja nepieciešams, palīdzēsim jums veikt ikdienas uzdevumus. Varat arī apsvērt iespēju izpētīt tādus piedāvājumus kā sabiedriskā transporta pakalpojumi.
Vārds no
Ir svarīgi regulāri pārbaudīt acu izmērus kā daļu no ikdienas veselības uzturēšanas visā jūsu dzīvē, pat ja jums nav redzes zuduma. Ja novērtējumi liecina, ka jums ir agrīnas makulas deģenerācijas pazīmes, noteikti konsultējieties ar savu acu ārstu, kā ieteikts, un ievērojiet ieteiktās darbības, lai apturētu stāvokļa uzlabošanos, jo tas var mainīt redzes zuduma novēršanu.
> Avoti:
> Gheorghe A, Mahdi L, Musat O, ar vecumu saistītā makulas deģenerācija. Rom J Ophthalmol. 2015 Apr-Jun; 59 (2): 74-7.
> Narayanan R, Kuppermann BD, Hot Topics in Dry AMD, Curr Pharm des. 2017; 23 (4): 542-546. doi: 10.2174 / 1381612822666161221154424.