Debunkinga kopīgas mīti par Sulfa Narkotiku reakcijām
Sulfa alerģija ir termins, ko lieto, lai aprakstītu nelabvēlīgu zāļu reakciju pret sulfonamīdiem, tādu zāļu klasi, kas ietver gan antibiotikas, gan ne-antibiotikas.
Pastāv vispārēja nepareiza uzskats, ka visām sulfonamīdu zālēm ir potenciāls izraisīt alerģiju, taču tas nav pilnīgi taisnība. Antibiotiku sulfonamīdi (lieto bakteriālas infekcijas ārstēšanai), visticamāk, izraisa alerģisku reakciju nekā anti-antibiotikas.
Kaut arī visām zālēm ir potenciāls izraisīt alerģiju, ne-antibiotikas sulfonamīdi ir mazāk iespējami avoti.
Pārskats
Vairumā gadījumu personai ar sērfa alerģiju ir bijusi alerģiska reakcija uz vienu vai vairākām šādām antibiotikām:
- Septra (sulfametoksazols un trimetoprims)
- Baktrims (sulfametoksazols un trimetoprims)
- Pediazole (eritromicīns un sulfafurazols)
Šīs reakcijas nav nekas neparasts un ietekmē apmēram trīs procentus no visiem cilvēkiem. Šī ir likme, kas līdzīga tam, kas redzams citu veidu antibiotikām, ieskaitot penicilīnu .
Atsevišķiem cilvēkiem, šķiet, ir lielāks alerģijas risks pret sulfu nekā citiem. Tie ir indivīdi, kuri dažādu iemeslu dēļ lēnām metabolizē zāles vai arī nomāc imūnsistēmu (piemēram, orgānu transplantācijas saņēmēji un cilvēki ar HIV).
Simptomi
Sēra alerģijas simptomi un smagums var atšķirties, bet parasti tas izraisa plašu izsitumu parādīšanos.
Tās ir arī stīvs un gaismas jutīgums ( fotosensitivitāte ).
Smagākos gadījumos izsitumu uzliesmojumu var izraisīt sejas, roku, kāju un mēles pietūkums (pazīstams kā angioedēma ). Tas bieži ir potenciāli dzīvībai bīstamu, visu ķermeņa reakciju, kas pazīstams kā Stevens-Džonsona sindroms un toksiska epidermāla nekrolīze, priekštecis.
Abus nosacījumus raksturo smagas ādas pūslīšnas un strauja audu nāve.
Citas nopietnas sulfalerijas izpausmes ir:
- Aknu bojājums, ko raksturo hepatīta attīstība
- Nieru bojājumi vai neveiksmes
- Pneimonija tipa elpošanas ceļu slimības
- Vaskulīts , asinsvadu sašaurināšanās un asinsriti
Ir svarīgi nopietni lietot katru ar narkotikām saistītu izsitumu neatkarīgi no tā, cik viegli tas ir. Dažos gadījumos nepārtraukta sērfa zāļu lietošana var padarīt vieglus izsitumus par dzīvībai bīstamu notikumu.
Diagnoze
Spermas alerģijas diagnosticēšanai nav asiņu vai ādas testu. Diagnoze tiek veikta tikai simptomu uzrādīšanai, kas sakrīt ar sulfonamīda zāļu lietošanu.
Ārstēšana
Parasti sāpju alerģijas ārstēšanas pirmā līnija ir aizdomās par narkotiku izbeigšana.
Ārstnieciskā palīdzība ārkārtas situācijā var būt nepieciešama cilvēkiem ar Stīvensa-Džonsona sindroma simptomiem vai toksisku epidermālu nekrolīzi. Tas parasti ietver hospitalizāciju, intravenozo šķidrumu un tādas pašas iejaukšanās, ko izmanto, strādājot ar smagu apdegumu.
Vieglākos gadījumos, kad sulfāta zāles tiek uzskatītas par nepieciešamām infekcijas ārstēšanai, var dot mazākas devas un pakāpeniski palielināt, jo zāles ir labāk panesamas.
Tas bieži prasa alerģistu uzraudzību, kam ir toksiskas blakusparādības.
Zāles, no kurām jāizvairās
Personām ar zināmu sulfa alerģiju vienmēr jākonsultējas ar savu ārstu pirms jaunu zāļu lietošanas uzsākšanas. Tas jo īpaši attiecas uz tiem, kam iepriekš bijusi smaga reakcija.
Papildus perorālajām antibiotikām jāizvairās no vietējiem sulfonamīdiem, tostarp:
- Sulfacetamīda acu pilieni, šampūni vai krēmi
- Sudraba sulfadiazīna ziedes, ko lieto apdegumu ārstēšanai
- Sulfanilamīda vagināli preparāti
Tāpat jāizvairās no perorāli lietojamās zāles Azulfidīns (sulfasalazīns) , ko lieto iekaisīgas zarnu slimības un reimatoīdo artrītu ārstēšanai.
No otras puses, krusteniskās reaģēšanas risks pret ne-antibiotiku sulfonamīdiem ir mazs. Tas nozīmē, ka parasti ir droši lietot šādus medikamentus:
- Diurētiskie līdzekļi (ūdens tabletes), piemēram, HCTZ (hidrohlortiazīds) un Lasix (furosemīds)
- Perorālās sulfonilurīnvielas grupas zāles, ko lieto cukura diabēta ārstēšanai
- Celebrex (celecoxib), COX-2 inhibitors, ko lieto artrīta un sāpju ārstēšanai
Sulfīta un sulfāta alerģijas
Cilvēki bieži vien sajaucas ar alerģiju sulfītiem alerģijai sulfīta gadījumā , no kuriem pēdējā ir saistīta ar konservantiem, kas atrodami pārtikas produktos un medikamentos. Tie ietver šādus konservantus:
- Nātrija sulfīts
- Nātrija bisulfīts
- Nātrija metabisulfīts
- Kālija bisulfīts
- Kālija metabisulfīts
Kaut arī sulfīti var izraisīt alerģiju , nav tiešas saiknes starp sulfāta un sulfīta alerģiju. Tādējādi personai ar sērfa alerģiju nav jāizvairās no sulfītu (vai otrādi).
Tas pats attiecas uz zālēm, kas satur sērskābi, kas pazīstamas kā sulfāti . Tāpat kā sulfīti, sulfāti var izraisīt alerģiju, taču zāles nekādā ziņā nav saistītas ar sulfonamīdiem vai sulfalergijas risku. Tie ietver tādas zāles kā:
- Albuterola sulfāts, ko lieto bronhu spazmas ārstēšanai
- Dzelzs sulfāts, ko lieto dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanai
- Hondroitīna sulfāts, ko lieto osteoartrīta ārstēšanai
- Kodeīns sulfāts, opioīdu preparāts, ko lieto sāpju mazināšanai
Vārds no
Sēra alerģijas nianses var būt sarežģītas, lai izvairītos no dažām veselības aprūpes sniedzējiem. Tāpēc ir svarīgi pastāstīt savam ārstam par jebkādu iepriekšēju reakciju, kāda Jums bija bijusi, lietojot sulfas medikamentu (vai jebkuru citu zāļu lietošanu šajā jautājumā).
Tādējādi jūsu ārsts labāk varēs atrast aizstājēju, kas mazāk izraisīs alerģiju.
> Avoti:
> Apvienotā darba grupa prakses parametriem, et al. "Narkotiku alerģija: atjaunināts prakses parametrs." Ann Allergy Asthma Immunol. 2010; 105 (4): 259-73. DOI: 10.1016 / j.anai.2010.08.002.
> Wulf, N. un Matuszewski, K. "Sulfonamīda krusteniskā reaktivitāte: vai ir pierādījumi, lai atbalstītu plašu savstarpēju alerģiju?" Am J Health Syst Pharm . 2013. gada 1. septembris; 70 (17): 1483-94. DOI: 10.2146 / ajhp120291.
> Zawodniak, A .; Lochmatter, P .; Beeler, A. et al. "Krosa reaktivitāte zāļu paaugstinātas jutības reakcijās pret sulfasalazīnu un sulfametoksazolu." Int Arch Allergy Immunol. 2010; 153 (2): 152-6. DOI: 10.1159 / 000312632.