Pārtikas piedevas, kas var izraisīt astmas simptomus
Sulfīti ir izmantoti gadsimtiem ilgi, galvenokārt kā pārtikas piedevas, bet arī dabiskā veidā pārtikas produktos, piemēram, raudzētos dzērienos un vīnos.
Sulfītu piemēri:
- Nātrija sulfīts
- Nātrija bisulfīts
- Nātrija metabisulfīts
- Kālija bisulfīts
- Kālija metabisulfīts
- Sēra dioksīds
Izpētīsim sulfīta alerģijas pamatus, ieskaitot to, kā tas ir diagnosticēts un kā jūs varat novērst reakcijas rašanos, ja jums ir diagnosticēta šī alerģija.
Pārskats
Labā ziņa ir tā, ka sulfīti vairākumā cilvēku bez alerģijām un astmas izraisa maz problēmu, pat ja tiek patērēti lieli daudzumi.
Pat ja aptuveni 5 procentiem astmas slimnieku ir zināms, ka sulfīti palielina astmas simptomus, īpaši pieaugušajiem ar smagu slimību. Daudzi labi kontrolēti pētījumi liecina, ka dažiem astmas slimniekiem pēc smēķēšanas ar sulfītu saturošiem pārtikas produktiem / dzērieniem vai smaku vai tvaiku ieelpojot var būt smagas astmas simptomi.
Sulfītu rezultātā ir maz zināms par nātreni / pietūkumu un anafilaksi , lai gan ir aprakstīti dažādi gadījumi, kad patērējošie sulfīti saturoši pārtikas produkti / dzērieni izraisīja smagas alerģiskas reakcijas. Dažiem no šiem cilvēkiem pat bija pozitīvi ādas testi par sulfītēm, kas liecina par esošajām alerģiskajām antivielām pret konservantu.
Citi cilvēki ir piedzīvojuši smagas reakcijas no sulfītu saturošām zālēm, ieskaitot intravenozas zāles un inhalējamus medikamentus.
Šīs reakcijas bija saistītas ar pietvīkumu, nātreni un plaušu funkcijas pazemināšanos zāļu lietošanas rezultātā.
Sulfīti, šķiet, nav vaininieks cilvēkiem, kuri cieš no atkārtotiem anafilakses gadījumiem ar nezināmu iemeslu. Tie arī nav anafilakses riska pacientiem ar mastocitozi un šķiet, ka tiem cilvēkiem, kuriem nav astmas un bez atopijas, ir maz ticama riska.
Cēloņi
Nav pilnībā zināms, kā dažos gadījumos sulfīti izraisa reakcijas. Daži cilvēki skaidri izraisa alerģiskas antivielas pret sulfītēm, bet citi to nedara. No sulfītu radītajām gāzēm var rasties muskuļu spazmas dažu astmu slimnieku plaušās vai tas var būt saistīts ar dažu cilvēku nespēju pienācīgi metabolizēt sulfītus.
Diagnoze
Lai gan ir bijuši zināmi gadījumi, kad cilvēki, kuriem tiek diagnosticēta alerģija pret sulfītu, izmantojot ādas testus, nav droša, komerciāli pieejama ādas testēšana sulfītu alerģijai. Parasti diagnoze ir tāda, ka pēc sulfītu saturošu pārtikas produktu vai zāļu lietošanas tiek novērotas blakusparādības.
Tomēr, lai diagnoze tiktu apstiprināta, alerģists var veikt orālo problēmu pacientiem, kuriem ir aizdomas, ka viņiem ir alerģija pret sulfītu.
Šī procedūra nozīmē, ka cilvēkam jāpalielina sulfītu daudzums norīt, vienlaikus rūpīgi novērojot plaušu funkciju un vitalitātes pazīmes. Būtisks plaušu funkcijas samazināšanās apstiprina jutību pret sulfītiem.
Šis tests jāveic tikai tiešā ārsta uzraudzībā, kurš ir apmācīts un ir pieredzējis šo procedūru.
Kāpēc sulfītus pievieno pārtikai
Sulfīti tiek pievienoti pārtikas produktiem dažādu iemeslu dēļ.
Tie ietver:
- Bojājumu mazināšana ar baktērijām
- Palēnina augļu, dārzeņu un jūras veltes brūnināšanu
- Baktēriju audzēšanas kavēšana vīna fermentācijas procesā
- Mīklas kondicionēšana saldētā pīrā un picas garozā
- Balināšanas efekts maraschino ķiršiem un hominy
Agrāk sulfīti tika pievienoti svaigiem pārtikas produktiem restorānos un pārtikas preču veikalos, lai novērstu brūnināšanu. Paaugstinot reakcijas, Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) 1986. gadā aizliegusi sulfītu lietošanu svaigos pārtikas produktos, jo īpaši svaigiem salātiem salātu bāriem.
FDA tagad pieprasa, lai marķējumā tiktu deklarēti visi pārtikas produkti, kas satur vairāk par 10 daļām uz miljonu (ppm) sulfītu koncentrācijas.
Tas ir tādēļ, ka nav pierādīts, ka pārtikas produkti, kas satur mazāk par 10 ppm sulfītu, izraisa simptomus pat cilvēkiem, kuri ir alerģiski pret sulfītiem.
Pārtikas produkti, kas satur sulfītus
Ir vairāki pārtikas produkti, kas satur sulfītus. Šeit ir piemēri par pārtiku, kas sadalīta sulfīta līmenī, kas atrodams šajā konkrētajā priekšmetā:
Vairāk nekā 100 ppm sulfītu (ļoti augsts līmenis, stingra izvairīšanās no konsultācijām cilvēkiem ar sulfītu alerģiju)
- Žāvēti augļi (izņemot tumšās rozīnes un plūmes)
- Cepta citronu sula (nesaldēta)
- Pudeļu laima sula (nesasaldēta)
- Vīns
- Melase
- Skābbarība (un tā sula)
- Vīnogu sula (balta, balta, dzirkstoša, rozā dzirkstošā, sarkanā dzirkstošā)
- Marinēti kokteiļu sīpoli
Starp sulfītu (no vidēji līdz augstam sulfīta līmenim - no 50 līdz 99,9 ppm) , izvairīšanās no konsultācijas cilvēkiem ar alerģiju sulfītu gadījumā)
- Žāvēti kartupeļi
- Vīna etiķis
- Graudi / mērces
- Augļu virskārtas
- Maraschino ķirši
Starp 10 un 49,9 ppm sulfītu (mazs līdz vidēji sulfīta līmenis var izraisīt simptomus cilvēkiem ar smagu sulfītu alerģiju)
- Pektīns
- Svaigi garneles
- Kukurūzas sīrups
- Marinēti pipari
- Marinādes / garšīgi
- Kukurūzas ciete
- Hominy
- Saldēti kartupeļi
- kļavu sīrups
- Importēti ievārījumi un želejas
- Svaigas sēnes
- Importa desas un gaļa
- Kordiji (alkoholiskie)
- Dehidrēti dārzeņi
- Dažādi sieri
- Kukurūzas biezputru maisījums
- Konservēti jūras gliemji
- Biezzupa ar gliemežiem
- Avokado dip / guakamols
- Importētās augļu sulas un bezalkoholiskie dzērieni
- Sidras un sidra etiķis
Mazāk nekā 10 ppm sulfītu (ļoti zems sulfīta līmenis, parasti nerada risku pat cilvēkiem ar alerģiju sulfītiem )
- Iesala etiķis
- Konservēti kartupeļi
- Alus
- Sausas zupas maisījums
- Bezalkoholiskie dzērieni
- Saldēta picas un pīrāga mīkla
- Biešu cukurs
- Želatīns
- Kokosrieksts
- Svaigi augļu salāti
- Iekšējie ievārījumi un želejas
- Krekeri
- Sīkdatnes
- Vīnogas
- Augsts fruktozes kukurūzas sīrups
Zāles, kas satur sulfītus
Sulfīti tiek pievienoti dažiem medikamentiem par antioksidanta īpašībām, kā arī lai novērstu medikamentu brūnināšanu. Sulfītiem pievieno injicējamo adrenalīnu (piemēram, EpiPen ), lai novērstu brūnināšanu, kas samazina zāļu efektivitāti.
Tomēr nav ziņu, ka epinefrīns izraisīja blakusparādības cilvēkiem ar alerģiju sulfītu un to nedrīkst lietot alerģiskos gadījumos. Injicējamais epinefrīns var izdzīvot cilvēku ar alerģiju sulfītu, kas slimo ar anafilaksi.
Daži inhalatora šķīdumi, ko lieto astmas ārstēšanai, satur sulfītus, lai gan daudzas astmas zāles ir izvadījušas sulfītus drošības apsvērumu dēļ. Cilvēkiem ar alerģiju ar sulfītu vajadzētu izvairīties no sulfītu saturošām zālēm, izņemot injicējamu epinefrīnu (piemēram, EpiPen un Twinject).
Šeit ir piemēri zāļu, kas satur sulfītus:
Bronhodilatatoru šķīdumi astmai
- Adrenalīna hlorīda koncentrācija 1: 1000 (epinefrīns)
- Bronkosols (izoetarīns)
- Isuprel (izuprels hidrohlorīds)
Aktuālas acu pilieni
- Bleph-10 (sulfacetamīda nātrija sāls)
- AK-Dex, Ocu-Dex (deksametazons)
- Pred-Forte (prednizolona acetāts)
- Pred-Mild (prednizolons)
Injicējamie medikamenti
- Adrenalīns, Ana-Kit, EpiPen (epinefrīns)
- A-Hydrocort, Solu-Cortef (hidrokortizons injicējams)
- Amikīns (amikacīns)
- Aramīns (metaraminols)
- Celestone (betametazona fosfāts)
- Compazine (prochlorperazīns)
- Decadron (deksametanona fosfāts)
- Demerols (meperidīns)
- Dopamīns
- Garamicīns (gentamicīns)
- Isoetarīna HCl
- Isuprel (izoproterenola injekcijas)
- Levophed (norepinefrīns)
- Nebcin (tobramicīns)
- Novokainis (prokaīns)
- Fenergāns (prometazīns)
- Risinājumi kopējai parenterālai barošanai un dialīzei
- Torazīns (hlorpromazīns)
- Xylocaine ar epinefrīnu (lidokaīns ar epinefrīnu)
Ārstēšana
Parasti cilvēkiem ar zināmu vai aizdomīgu sulfīta alerģiju vajadzētu izvairīties no pārtikas produktiem un sulfītu saturošiem medikamentiem. Tam jābūt veiksmīgam, ņemot vērā FDA pilnvarojumu marķēt pārtikas produktus, kas satur mazāk nekā 10 ppm sulfītus.
Turklāt, lai gan FDA aizliegums sulfītus no svaigiem augļiem un dārzeņiem restorānos (piemēram, salātu bārā) ir ievērojami samazinājis nejaušas sulfītu uzņemšanas risku, restorānos neiekļauti nefiltrēti sulfītu saturošie pārtikas produkti, un kartupeļu sulfīti uzskatāmi par galveno problēmu . Tāpēc sulfīta alerģiskajiem cilvēkiem ēdienreizes laikā jāizvairās no visiem kartupeļu produktiem, izņemot ceptus kartupeļus, kuru nams ir neskarts.
Visbeidzot, ja tiek patērēts sulfītu saturošs produkts un rodas alerģiska reakcija, tad šī īpašā reakcija ir jāārstē. Piemēram, smagai alerģiskai reakcijai un anafilaksei var būt nepieciešama ārstēšana ar injicējamu epinefrīnu, savukārt astmas simptomiem var būt nepieciešams inhalējamu bronhodilatatoru šķīdumu (tādu, kas nesatur sulfītus).
Ņemot vērā šo piezīmi, cilvēkiem ar smagu sulfītu alerģiju ir svarīgi injicēt epinefrīnu (EpiPen vai Twinject) un iegūt medikamenta trauksmes aproci.
Vārds no
Liels priekšstats ir tas, ka alerģija pret sulfītu ir retāk sastopama cilvēkiem ar smagu astmu. Tomēr, ja Jums ir astma, jums nevajadzētu izvairīties no sulfītu saturošiem pārtikas produktiem, ja vien jums un jūsu ārējam nav aizdomas, ka Jums ir alerģija pret sulfītu vai ir diagnosticēta.
> Avoti:
> Sampson HA et al. Pārtikas alerģija: prakses parametru atjauninājums 2014. gadā. J Allergy Clin Immunol. 2014. gada novembris; 134 (5): 1016-25.e43.
> ASV Pārtikas un zāļu pārvalde. (2013). Norādījumi rūpniecībai: pārtikas marķēšanas rokasgrāmata (6. sastāvdaļu saraksti).