Acs priekšējā daļa ietver priekšējo kameru, radzeni un varavīksnu. Vairāk nekā pusei no HIV inficētajiem iedzīvotājiem, visticamāk, attīstīsies priekšējās daļas komplikācija, sākot no sausām acīm, līdz vīrusu infekcijām, kas var izraisīt aklumu.
HIV saistītas acu infekcijas
Ar HIV saistītā infekcija, visbiežāk sastopama priekšējā segmentā, ir:
- Iridociklīts, varavīksnenes iekaisums
- Keratitis , radzenes infekcija
- Mikroskopidioze , sēnīšu infekcija, kas reti ietekmē radzeni
Iridociklīts ir varavīksnenes iekaisums, ko var saistīt ar daudzām oportūnistiskām infekcijām (OI), ieskaitot citomegalovīrusu (CMV) , herpes simplex vīrusu (HSV) , toksoplazmozi , tuberkulozi un varicella zoster vīrusu (VZV) . Iekaisuma smagums ir cieši saistīts ar OI smaguma pakāpi, un tas bieži vien var būt pirmās pazīmes, kas liecina par progresējošu slimību. Visnopietnākie gadījumi parasti ietver pacientus ar ļoti mazu CD4 skaitu .
Iridociklītu var izpausties arī kā sifilisa , kā arī tādas narkotikas kā rifabutīns (regulāri lieto tuberkulozes terapijā) un cidofovirs (lieto, lai ārstētu smagus CMV gadījumus).
Iridociklīts var parādīties vienā vai abās acīs ar simptomiem, kas var ietvert sarkanas acis, pārmērīgu asarošanu, gaismas jutību (fotophobia) un sašaurinātus skolēnus.
Ar iradiciklītu, lietojot veiksmīgu pretretrovīrusu terapiju, uzlabojas arī identificētās infekcijas ārstēšana.
Keratīts ir radzenes infekcija, ko var izraisīt HSV, VSV, kandidoze (sēnīšu infekcija, ko bieži novēro cilvēkiem ar HIV) un citas iespējamas infekcijas. Daudzos gadījumos imūnsupresija predisponē pacientu par keratītu, kuras simptomi var būt sarkanas acis, pārmērīgs asarošana, acu sāpes, neskaidra redze, jutība pret gaismu (fotofobija) un akūtas sajūtas sajūta.
Prezentācija var būt divpusēja (ietverot gan acis), gan vienpusēji (ietverot vienu aci). Iespējamās komplikācijas var būt no radzenes čūlas un rētas, daļēja redzes zudums un pat aklums.
Tāpat kā ar iridociklītu, ieteicams uzsākt antiretrovīrusu terapiju, lai samazinātu komplikāciju risku, kā arī identificētās infekcijas (parasti ar aciklovīru HSV un VZV vai atbilstošu pretsēnīšu gadījumos kandidozes gadījumā) ārstēšanai.
Mikroskopidioze ir oportūnistiska sēnīšu infekcija, kas parasti rodas, kad pacienta CD4 daudzums nokrītas zem 100 šūnām, ml. Kaut arī mikrosporidiozes gadījumā radzenes infekcijas ir reti, tās var izraisīt sāpes acī, pārmērīgu asarošanu, neskaidru redzi un gaismas jutību (fotofobija).
Papildus antiretrovīrusu terapijas ieviešanai mikrosporidiozi bieži ārstē ar azola preparātiem, piemēram, albendazolu un itrakonazolu. Ar zālēm terapiju dažreiz tiek lietoti arī aktuāli pretsēnīšu pilieni.
Avoti:
Cunningham, E. un Margolis, T. "Acu acu izpausmes." New England Journal of Medicine. 1998. gada 23. jūlijs; 339: 236-244.
Parrish, C .; O'Day, D .; un Hoyle, T. "Spontāna sēnīšu radzenes čūla kā AIDS redzes izpausme". American Journal of Ophthalmology. 1987.gada 15.septembris; 104 (3): 302-303.
Rocha Lima, B. "HIV infekcijas oftalmoloģiskās izpausmes". Oftalmoloģijas digitālais žurnāls. 2004. gada 29. oktobris; 10 (3): tiešsaistes versija.
Sudhakar, P .; Kedars, S .; un Berger, J. "Neiro-ophthalmology HIV / AIDS Pārskats neurobehavioral HIV medicīna." Neirobohavioral HIV Medicine . 2012. gada 17. septembris; 2012 (4): 99-111.