Pārklāšanās epidēmijas var palielināt infekcijas risku
Herpes simplex vīruss (HSV) ir kopīgs čūlas ādas slimības cēlonis gan cilvēkiem ar imunitāti, gan imūnspektīviem cilvēkiem. Infekciju var izraisīt vai nu HSV 1. tips (HSV-1), vai HSV 2. tips (HSV-2), un tas ir kā orāli (piemēram, aukstumpumpas vai drudzis blisteros ) vai dzimumorgānu herpes (parasti sauc par herpes ).
HSV vistiešāk tiek pārraidīts, tieši saskaroties ar inficēto indivīdu pakļauto iekaisumu vai ķermeņa šķidrumu, lai gan infekcija var rasties pat tad, ja nav redzamu pazīmju.
Aizsargblīvi prezervatīvu vai zobu dambju veidā var samazināt pārnešanas risku; tomēr infekcija var notikt ķermeņa daļās, kuras prezervatīvi viegli nesatur.
Šodien dzimumorgānu herpes ir viena no visbiežāk sastopamajām seksuāli transmisīvajām slimībām, katru gadu aptuveni 775 000 jaunu infekciju. No tiem 80% pilnībā nezina, ka tie ir inficēti.
HSV infekcija un simptomi
HSV-1 parasti tiek iegūts bērnībā un tradicionāli ir saistīta ar perorālu herpes infekciju, bet HSV-2 ir seksuāli transmisīvs un galvenokārt ietekmē anjonitāro reģionu starp anālo atveri un dzimumorgāniem. Tomēr pēdējo gadu desmitu laikā ir kļuvusi izplatīta gan mutvārdu infekcija ar HSV-2, gan arī ģenitāliju infekcija ar HSV-1, kas, iespējams, ir saistīta ar perorālo dzimumorgānu seksa praksi. Faktiski pētījumi tagad norāda, ka no 32% līdz 47% no dzimumorgānu herpes izraisa HSV-1 .
Lielākajai daļai personu, kas inficējas ar HSV, vai nu nav simptomu vai vieglu simptomu, kas paliek nepamanīti.
Ja parādās simptomi, tie sākotnēji rodas ar dvesināšanas un / vai apsārtuma sajūtu, kam seko pūslīši līdzīgi bojājumi, kuri strauji saplīst atklātā laukā. Sāpes bieži vien ir diezgan sāpīgas un to var pavadīt drudzis un limfmezglu pietūkums.
Mutes herpes parasti atrodas ap muti un dažreiz uz smaganu gļotādas audiem.
Dzimumorgānu herpes visbiežāk tiek novēroti dzimumlocekļa, iekšējā, augšstilba, sēžamvieta un vīrišķo anālo atveri, savukārt bojājumi lielākoties parādās uz klitora, pubia, vulvas, sēžamvieta un mātītes anusa.
Gan perorālais un dzimumorgānu herpes cikls starp aktīvās slimības periodiem, kas var ilgt no divām dienām līdz trim nedēļām, kam seko remisijas periods. Pēc sākotnējās inficēšanās vīrusi piesaista sensoro nervu šūnas, kur tās paliek mūžā. HSV var atkārtoti aktivizēt jebkurā laikā (un iespējamo daudzumu potenciālo izraisītāju dēļ ), lai gan slimības biežums un smaguma pakāpe laika gaitā kļūst mazāka.
Diagnoze parasti tiek veikta, klīniski pārbaudot pacientu, lai gan dzimumorgānu herpes bieži ir grūti diagnosticēt, jo simptomi var būt viegli un viegli sajaukt ar citiem apstākļiem (piemēram, uretrītu vai sēnīšu infekciju). Lai noteiktu galīgo diagnozi, dažkārt tiek izmantoti laboratorijas testi, tostarp jaunākas paaudzes HSV antivielu testi, kas var identificēt HSV-1 vai HSV-2, kuru specifika ir lielāka par 98%.
Link starp HSV un HIV
Cilvēkiem ar imunitāti apdraudētiem cilvēkiem, tāpat kā cilvēkiem ar HIV, HSV uzliesmojumu biežums un simptomi dažreiz var būt smagi, izplatīšanās no mutes vai dzimumorgānu dziļākiem audiem plaušās vai smadzenēs.
Tādējādi HIV infekcijas slimniekiem cilvēkiem, kuri ilgst vairāk nekā mēnesi vai kuri atrodas plaušās, bronhu vai barības vadā, HSV klasificē kā "AIDS definējošu stāvokli" .
Arvien vairāk liecina, ka HIV pārnešana ir būtiski saistīta ar HSV-2. Pašreizējie pētījumi liecina, ka aktīva HSV-2 infekcija, kas ir simptomātiska vai asimptomātiska, var palielināt HIV izplatīšanos no gļotādas audiem procesā, ko sauc par "vīrusu izdalīšanos". Šādas izdalīšanās rezultātā cilvēkiem ar nenosakāmu HIV vīrusu slodzi faktiski var konstatēt vīrusu aktivitāti dzimumorgānu izdalīšanā.
Lai gan ir zināms, ka kombinētas pretretrovīrusu terapijas (cART) lietošana samazina simptomātiskas HSV sastopamības biežumu, tas ne vienmēr samazina HIV izplatīšanos.
Tā rezultātā HIV pozitīviem indivīdiem ar aktīvu HSV-2 infekciju ir trīs līdz četras reizes lielāka iespēja pārnēsāt seksuālo partneri HIV.
Līdzīgi HIV-negatīvām personām ar aktīvu HSV-2 infekciju ir paaugstināts risks iegūt HIV. Tas notiek ne tikai tāpēc, ka atklātās čūlas nodrošina vieglāku piekļuvi HIV, bet tāpēc, ka HIV aktīvi saistās ar makrofāgiem, kas konstatēti koncentrācijā aktīvās infekcijas vietās. To darot, HIV var efektīvi nokļūt caur maksts vai vēdera gļotādas barjeru tieši asinsritē.
Ārstēšana un profilakse
Pašlaik nav HSV-1 vai HSV-2 izārstēšanas.
Antivīrus zāles var lietot, lai ārstētu HSV, un cilvēkiem ar HIV bieži nepieciešama lielāka deva. Šīs zāles var ievadīt intermitatīvā veidā (pēc sākotnējās infekcijas vai palēnināšanās) vai arī kā notiekošas nomācošas terapijas pacientiem ar biežākiem uzliesmojumiem.
Trīs pretvīrusu zāles, ko pārsvarā lieto HSV ārstēšanai, ir Zovirax (aciklovirs) , Valtrex (valaciklovirs) un Famvir (famciklovirs). Tie tiek ievadīti perorālos tablešu veidā, lai gan smagus gadījumus var ārstēt ar intravenozu aciklovīru. Lielākā daļa zāļu blakusparādību tiek uzskatītas par vieglas, tās ir visbiežāk novērotās galvassāpes, caureja, slikta dūša un ķermeņa sāpes.
Pārtraucoša HSV terapija var samazināt HSV pārnešanas risku par aptuveni 50%, īpaši, ja pastāvīgi tiek izmantots prezervatīvs. Kaut arī suspensīvā terapija nav samazinājusi HIV risku, viens pētījums parādīja, ka iekšķīgi lietotā aciklovira ikdienas lietošana ir saistīta ar zemāku HIV vīrusu slodzi un zemāku dzimumorgānu čūlu veidošanos.
Lai samazinātu risku iegūt vai nosūtīt HIV, ja Jums ir HSV:
- Izmantojiet prezervatīvus vaginālā, anālā un orālā seksa laikā
- Samaziniet seksuālo partneru skaitu
- Atturēties no seksa laikā herpes uzliesmojumu laikā
- Regulāri pārbaudiet HIV un citu seksuāli transmisīvo infekciju gadījumus
Avoti:
ASV slimību kontroles un profilakses centri (CDC). "Dzimumorgānu herpes - CDC faktu lapa." Atlanta, Gruzija; piekļūt 2014. gada 26. martam.
Wald, A. "Ģenitāliju HSV infekcijas." Seksuāli izplatītas infekcijas. Jūnijs 2006; 82 (3): 189-190.
Peña, K .; Adelsons, M .; Mordechai, E .; un citi. "Genitālais Herpes Simplex vīruss, 1. tips sievietēm: Amerikas Savienoto Valstu ginekoloģiskās prakses cervikovagināla paraugu noteikšana." Klīniskās mikrobioloģijas žurnāls. 2010. gada janvāris; 48 (1): 150-153.
Corey, L .; Walds, A .; Celum, C .; un citi. "Herpes simplex virus-2 ietekme uz HIV-1 iegūšanu un transmisiju: pārskats par divām pārklāšanās epidēmijām." Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. 2004. gada aprīlis; 35 (5): 435-45.
Pelēks, R .; Wawer, M .; Brookmeyer, R .; un citi. "HIV-1 transmisijas varbūtība uz vienu kolīts notiek monogāmā, heteroseksuālā, HIV-1-disorientējošā pārī Rakai, Ugandā." Lancet. 2001. gada aprīlis; 357 (9263): 1149-1153.
Corey, L .; Walds, A .; Patel, R .; al. "Vienreiz dienā valaciklovirs, lai samazinātu dzimumorgānu herpes pārnešanas risku". New England Journal of Medicine. 2004. gada janvāris; 350 (1): 11-20.
Celum, C .; Walds, A .; Lingappa, J .; un citi. "Aciklovirs un HIV-1 pārnešana no cilvēkiem, kas inficēti ar HIV-1 un HSV-2". New England Journal of Medicine. 2010. gada 4. februāris; 362 (5): 427-39.