Mutes dobuma bojājumi var liecināt par HIV slimības progresēšanu
Miega leikoplakija (pazīstama arī kā mutvārdu matains leikoplakija vai OHL) ir plaši izplatīta mutes bojājumi imūnsistēmā apdraudētām personām, kas izpaužas ar baltiem plankumiem mēles malā un raksturīgu "matains" izskatu. Tā ir viena no vairākām mutes dobuma slimībām, kas regulāri var ietekmēt cilvēkus ar HIV, visbiežāk, kad cilvēka CD4 skaits samazinās zem 200 šūnām / ml.
OHL izraisa Epstein Barr vīruss (EBV) - herpes ģimenes vīruss, kas skar gandrīz 95% iedzīvotāju, lai gan lielākā daļa no tām attīstīs adaptīvu imunitāti, kas neļauj aktīvam izpausties. Tomēr cilvēkiem ar HIV, samazināta imūno funkcija, kas saistīta ar infekciju, ļauj OHL attīstīties. Tā kā to uzskata par ar HIV saistītu oportūnistisku infekciju (OI) .
OHL bojājumi ir labdabīgi un neizraisa nekādus citus simptomus. Drīzāk stāvoklis liecina gan par cilvēka mazināto imūno aizsardzību, gan paaugstinātu jutīgumu pret citiem, nopietnākiem OI. Kopumā OHL biežāk parādās vīriešiem nekā sievietēm, un to reti sastopas bērniem.
Pirms antiretrovīrusu terapijas (ART) parādīšanās OHL spēcīgi prognozēja progresēšanu līdz novēlotajai slimības pakāpei, divu gadu laikā no HIV un AIDS sasniedzot pat 47%.
Šodien, iepriekš agrāk uzsākot ART, OHL sastopamība ir ievērojami samazinājusies, atšķirībā no citām ar HIV saistītām iekšķīgām infekcijām, kas ir daudz izturīgākas un kurām ir augstāks CD4 līmenis.
Tajā pašā laikā nesenie pētījumi liecina, ka smēķēšana , kas saistīta ar zemu CD4 skaitu, rada gandrīz divkāršu OHL riska palielināšanos.
OHL diagnostika, ārstēšana un profilakse
OHL bojājumi ir dažādi. Spilvens var būt vienā vai abās mēles pusēs vai vaigu iekšpusē. Tās parasti nav sāpīgas, ja vien nav sekundāras, pamatotas infekcijas.
Reizēm bojājumi var parādīties plakaniski, padarot to grūtāk nošķirt no citām, līdzīgām infekcijām. Tomēr, atšķirībā no perorālas kandidozes (piena sēnīte) , OHL nevar viegli nokasīt no mēles. Šis, kā arī bojājuma vārdsteņa izskats, ir īpašības, kas visvairāk liecina par OHL cilvēkiem ar HIV.
Kaut arī klīniskās pārbaudes bieži vien ir pietiekamas, lai apstiprinātu pozitīvu diagnozi, daži pētījumi liecina, ka līdz 17% no vizuālajiem izmeklējumiem ir nepareiza. Ja nepieciešams, galīgo diagnozi var izdarīt, veicot mikroskopisko biopsijas un citu diagnostikas metožu pārbaudi, lai apstiprinātu EBV infekciju.
Tā kā OHL bojājumi ir labdabīgi, parasti nav nepieciešama ārstēšana. Tomēr dažiem, īpaši tiem, kuriem ir pasliktinošs CD4 skaits, liela Zovirax deva (aciklovirs) var palīdzēt izārstēt šo stāvokli. Tomēr tiklīdz ārstēšana ar acikloviru tiek pārtraukta, ja vien imūnā funkcija nav būtiski atjaunota, OHL recidīvs ir augsts.
OHL var atkārtot arī tad, kad attīstās HIV zāļu rezistence un pacienta pretretrovīrusu zāles kļūst mazāk efektīvas, kontrolējot HIV.
OHL profilakse ir ļoti atkarīga no HIV agrīnas diagnostikas un ārstēšanas, un pašreizējās ASV vadlīnijas iesaka uzsākt ART ar CD4 skaitu no 350 līdz 500 šūnām / ml un pat ar CD4 skaitu virs 500 šūnām / ml.
Smēķēšanas atmešana ir ļoti ieteicama, lai novērstu OHL parādīšanos, kā arī daudzus citus ar HIV saistītus un ar HIV nesaistītus saslimstības gadījumus.
Avoti:
Katz, M .; Greenspans D .; Westenhouse, J .; un citi. "Progresēšana AIDS HIV inficētiem homoseksuāļiem un biseksuāļiem vīriešiem ar matu leikoplakiju un mutes dobuma kandidozi." AIDS. 1992. gada janvāris; 6 (1): 95-100.
Cherry-Peppers, G .; Daniels, C .; Meeks V .; un citi. "Vainīgās izpausmes HAART laikmetā". . Nacionālās medicīnas asociācijas žurnāls. 2003. gada februāris: 95 (2. papildinājums): 21S-32S.
Chattopadhyay, A .; Caplan, D; Slade G .; un citi. "Mutes dobuma kandidoze un mutes dobuma leikoplakija sastopamība ar HIV inficētiem pieaugušajiem Ziemeļkarolīnā." Oral Surg Oral Med Oral Pathol Perorālais Radiāls Endods. Orālais ķirurģija Mutes dobuma medicīna Mutes dobuma patoloģija Perorālā radioloģija Endodontija . 2005. gada janvāris; 99 (1): 39-47.
Chapple, I. un Hamburger, J. "Mutes dobuma veselības nozīme HIV slimībā." . Seksuāli izplatītas infekcijas. Augusts 2005; 76 (4): 236-243.