Kāda ir post-dural puncture galvassāpes un kāpēc tā notiek
Mugurkaula galvassāpes ir visbiežāk sastopamā jostas vietas punkcijas blakusparādība (to sauc arī par mugurkaula krāniem). Ikviens var ciest no viena. Tomēr šķiet, ka visticamāk, ja esat sieviete, vecumā no 31 līdz 50 gadiem, un pēc mugurkaula krāniem ir galvassāpes. Labā ziņa ir tā, ka lielākā daļa šo mugurkaula galvassāpju veidu ir vieglas, un tās var efektīvi ārstēt.
Kas ir post-dural puncture galvassāpes?
Piecu dienu laikā pēc procedūras rodas galvassāpes no jostas punkes, ko dēvē par pēdu galvgali. Sāpes ir diezgan atšķirīgas, jo sēžot vai stāvot un atvieglojot guļus, tas ir daudz sliktāks. Sāpju atrašanās vieta var mainīties, lai gan parasti tas notiek galvas priekšpusē (parasti tieši aiz acīm) vai galvas aizmugurē.
Citi simptomi, kas dažreiz ir saistīti ar šāda veida muguras galvassāpēm, ietver:
- Zvana ausīs
- Dzirdes problēmas
- Kakla stingums
- Slikta dūša
- Reibonis
- Redzes problēmas
Piespiežot leju cēlonis
Tas var pārsteigt tevi, ka eksperti nezina, kāda iemesla dēļ rodas posturāls punkciju galvassāpes. Bet ir dažas teorijas.
Kad tiek veikta jostas punkja atrašana, ārstiem jāpārtrauc stingrība, membrāna, kurā atrodas smadzenes un muguras smadzenes, kā arī cerebrospinālais šķidrums (CSŠS), kurā tie ir suspendēti.
Viena teorija ir tāda, ka, ja cerebrospinālais šķidrums turpina noplūst, to nevar ātri atjaunot. Tas izraisa smadzenes "sag" vietā, stiepjas sāpju jutīgas struktūras. Vēl viens iespējamais cēlonis varētu būt vēnu paplašināšanās (paplašināšana) smadzenēs pēc procedūras.
Interesanti, ka saskaņā ar pētījumu JAMA Neurology , liela CSF daudzuma noņemšana (vairāk nekā 30 ml) izraisīja lielāku risku, ka pacients pēc galvassāpēm sāk izjust galvassāpes, bet nepasliktinās galvassāpes 24 stundu laikā pārraudzība.
Tas liecina, ka galvassāpēm paredzētā bioloģija var atšķirties atkarībā no tā, kad tā attīstās (tūlīt pēc procedūras, salīdzinot ar dienu pēc tam).
Problēmas novēršana
Pāris pētījums parādīja, ka, lietojot mazākās adatas (nevis lielākus adatas) vai "atraumatic" adatas (nevis parastās "griešanas" adatas), ievērojami mazāks jostas pēdu galvas skaita biežums. Mazo adatu vai atraumatisko adatu vienīgais potenciālais trūkums ir tāds, ka tiem var būt nepieciešama lielāka pieredze ievietošanai, kas nozīmē, ka var būt vajadzīgi vairāk mēģinājumu veiksmīgi iegūt paraugu.
Ir vērts atzīmēt, ka ilgu laiku tika ieteikts cilvēkiem gulēt uz laiku pēc mugurkaula jostas daļas, muguras grīdas. Pārskats par vairākiem pētījumiem liecina, ka tas tiešām neietekmē vispār un ka pacientiem, kas uzreiz uzreiz cīnās, visticamāk nav mugurkaula galvassāpju nekā tiem, kuri uzturas gultā.
Augšējā ārstēšana
Lielākā daļa mugurkaula galvassāpju, kas seko jostas daļas punkcijām, ir vieglas un tām ir tendence pašiem izšķirties. Bet šīs ir dažas kopējas ārstēšanas formas.
- Pretsāpju līdzekļi. Vajadzības gadījumā tie parasti labi reaģē uz pretsāpju līdzekļiem, ieskaitot opioīdus .
- Dažādi meds: citas zāles var būt noderīgas, piemēram, pretkrampju neirontins (gabapentīns), hidrokortizons (steroīdu veids) un plaušu medikaments, ko sauc par teofilīnu.
- Kofeīns: Tiek uzskatīts, ka intravenoza vai perorāla kofeīns darbojas, izraisot asinsvadu sistēmas smadzenēs sašaurināšanos. Šķiet, ka šai metodei ir ļoti maz blakusparādību un papildus dzirdes dzirdes galvassāpēm, tā var arī palīdzēt novērst to.
- Epidurālā asiņošana: to var izmēģināt, ja mugurkaula galvassāpes sāpes ilgst vairāk nekā 24 stundas, un tas ir tik smags, ka pretsāpju līdzekļi nesniedz atbrīvojumu. Ir pierādīts, ka tas ir veiksmīgs līdz pat 98 procentiem pacientu, lai gan tas dažreiz ir jādara divreiz. Procedūra ir vienkārša, un to veic ārsts. Asinis tiek izņemts no vēnas un ievadīts jūsu epidurālā telpā (telpa ārpus garuma). Tiks izmantots neliels vietējās anestēzijas daudzums, un jums tiks lūgts apmēram 30 minūtes atpūsties, un pēc tam piecelties. Būtībā šī procedūra darbojas ar "pieslēdzot noplūdi" jūsu dura.
Vārds no
Lai gan lielākā daļa šo post-dural punkcijas galvassāpēm ir vieglas, daži var būt diezgan smagi. Par laimi, lielākā daļa cilvēku ātri reaģē uz pretsāpju līdzekļiem vai atsevišķi (lai gan tas var ilgt vairākas dienas).
Ļoti retos gadījumos pēdu galvgalis pēc dūnas norāda, ka smadzenēs notiek kaut kas nopietnāks kā asiņošana vai infekcija. Tāpēc ir svarīgi brīdināt savu ārstu, ja Jums rodas šāda galvassāpes.
> Avoti:
> Basurto Ona X, Osorio D, Bonfill Cosp X. Medikamentozā terapija, lai ārstētu dziļās skalošanas galvassāpes. Cochrane Database Syst Rev. 2015. gada 15. jūlijs; (7): CD007887.
> Halker RB, Demaerschalk BM, Wellik KE, Wingerchuk DM, Rubin DI, Crum BA, Dodick DW. Kofeīns, lai novērstu un ārstētu postduālās punkcijas galvassāpes: atmaskotu šo mītu. Neirologs. 2007 Sep; 13 (5): 323-7.
> Starptautiskās galvassāpju biedru galvassāpes klasifikācijas komiteja. "Starptautiskā galakšu traucējumu klasifikācija: 3. izdevums (beta versija)". Cephalalgia 2013; 33 (9): 629-808.
> Monserrate AE et al. Faktori, kas saistīti ar post-jostas skalošanas galvassāpju parādīšanos un noturīgumu. JAMA Neurol . 2015 marts; 72 (3): 325-32.