Pētījumā konstatēts, ka pacienti dod priekšroku kombinētajai T4 / T3 ārstēšanai

T4T3 svara zudumam? Pētījumi rāda, ka Combo terapija ir noderīga

Parasti pacientiem un dažiem medicīnas speciālistiem ir zināms, ka ievērojamam skaitam pacientu ar hipotireozi joprojām būs dažādas sūdzības un simptomi, neskatoties uz ārstēšanu ar levotiroksīnu, kas uztur tā dēvēto "normālo" vairogdziedzera stimulējošo hormonu (TSH) līmeni.

Vienā pētījumā tika konstatēts, ka, salīdzinot ar kontrolēm, vairāk nekā 13% neapmierināja viņu veselības stāvokli, atspoguļojot neapmierinātību ar ārstēšanu.

Galvenās sūdzības bija nogurums, ķermeņa masas palielināšanās , ķermeņa sāpes un nespēks.

Saskaņā ar Dr Bente Appelhof, MD no Amsterdamas universitātes Nīderlandē un kolēģiem: "Domstarpības par kombinētās terapijas ar LT4 un LT3 vērtību salīdzinājumā ar tikai LT4 primārajā hipotīroidismā joprojām ir pretrunīgi. ka taisnīga daļa pacientu ar hipotireozi joprojām ir sūdzības par veselību, neskatoties uz aizvietotāju terapiju ar levotiroksīnu un normālu seruma TSH [vairogdziedzera stimulējošā hormona] vērtību. "

Citi izmēģinājumi ar dzīvniekiem liecina, ka vienreizēja terapija ar levotiroksīnu (LT4) nenodrošina eitēlijozi - normālu vairogdziedzera līmeni - visos audos. Euthyroidismu varēja panākt tikai ar kombinēto ārstēšanu ar LT4 un liotyronīnu (LT3). Dažādi pētījumi ir vērsti uz šo jautājumu, aplūkojot, vai LT4 terapija var nebūt pietiekama, lai atjaunotu eitēlroidismu arī cilvēka audos.

Kaut arī pacienti konsekventi ziņo par priekšrocību apvienotajiem pētījumiem, pētnieki nav spējuši izolēt specifiskus uzlabošanās faktorus, kas ir klīniski izmērāmi.

Tagad pētnieki ir identificējuši vismaz vienu faktoru, kas šķiet saistīts ar kombinēto terapiju - svara zudumu.

Klīniskās endokrinoloģijas un metabolisma žurnālā publicētie pētījumi ziņoja par pētījumu, kurā tika noskaidrots, ka pacientiem priekšroku dod vairogdziedzera terapija, kurā ietilpa levotiroksīna (T4) un T3 kombinācija, nevis parastā levotiroksīna (tikai T4) terapija, un šī kombinācija bija saistīta ar svara zudumu.

Šajā lielajā klīniskajā pētījumā tika apstiprināti Bunevicius pētījuma rezultāti, kas publicēti New England Journal of Medicine un atklāja labvēlīgu kombinētās T4 / T3 terapijas ietekmi uz hipotireoīdismu.

Dubultajos, randomizētos, kontrolētajos klīniskajos pētījumos 141 pacientu ar primāru autoimūna hipotīroidismu tika sadalīti grupās, kuras tika ārstētas ar T4 / T3 attiecībās 5: 1, 10: 1, kā arī grupā, kas turpināja ar savu iepriekšējo T4 ārstēšanu. Pēc 15 nedēļām pētījums skaidri parādīja, ka pacientiem kombinētā terapija un jo īpaši 5: 1 terapija ar augstāku T3 līmeni, salīdzinot ar T4 ārstēšanu, ir skaidri noteikta.

Daži īpaši interesanti fakti:

Viens no galvenajiem pētījuma trūkumiem bija tas, ka dažiem pacientiem, kuri saņēma kombinētu terapiju, tika saņemtas nomācošas devas, ko uzskata par pārtēriņu. Viņiem bija TSH līmenis zemāka par normālo diapazonu, un tādēļ tas uzskatāms par hipertiroīdu.

"Pacienti izvēlas kombinēto LT4 / LT3 terapiju ar parasto LT4 terapiju, taču izmaiņas garastāvoklī, nogurumā, labklājībā un neirokognitīvajās funkcijās nevarēja pietiekami izskaidrot, kāpēc primārais iznākums bija par labu LT4 / LT3 kombinētajai terapijai," raksta autori. "Ķermeņa masas samazinājums bija saistīts ar apmierinātību ar pētāmo medikamentu."

Lai gan pētījuma autori nevarēja atrast kādu izmērāmu iemeslu, lai ieteiktu kombinēto terapiju, viņi secināja: "Tomēr šī pētījuma rezultāti neizslēdz iespēju, ka konkrēta pacientu apakšgrupa var gūt labumu no kombinētās LT4 / LT3 terapijas."

Avoti:

Appelhof BC, et. al. "Kombinēta terapija ar levotiroksīnu un liotyronīnu divos rādītājos, salīdzinot ar levotiroksīna monoterapiju primārās hipotīroidozes gadījumā: dubultmaskēts, randomizēts, kontrolēts klīniskais pētījums."

Saravanan et. al. Psiholoģiskā labklājība pacientiem ar "adekvātām" l-tiroksīna devām: Clin Endocrinol (Oxf) 57: 577-585)