Vai ar celiakiju jūs paaugstināt risku SIBO?
Kad jūs vispirms diagnosticē celiakiju , jūs, iespējams, cerat un plānojat, ka uztura bez lipekļa saturs atrisinās jūsu gremošanas problēmas. Tomēr pētījumi un anekdotiski pierādījumi liecina, ka ne vienmēr tas ir vienkārši - faktiski ievērojams procents cilvēku ar celiakijas slimībām turpina piedzīvot simptomus pat pēc tam, kad ir beidzies bez lipekļa .
Pastāv vairāki iespējamie cēloņu izraisītie gremošanas trakta simptomi, no kuriem jums var būt papildus celiakija: kuņģa-zarnu trakta atviļņa slimība (GERD) , kairinātu zarnu sindroms (IBS) un iekaisuma zarnu slimība (IBD) .
Arī citus cilvēkus ar celiakijas slimībām, piemēram, vairogdziedzera slimību , citi gremošanas traucējumi var izraisīt gremošanas traucējumus.
Ugunsizturīga celiakija (celiakija, kas neuzlabojas, neskatoties uz uzturu, kas nesatur lipekli) arī var izraisīt ilgstošus simptomus, lai gan tas ir ļoti reti. Un, protams, nejauši ēst glutēnu - pat mazu daudzumu lipekļa - var izraisīt nejauksošu reakciju . Tas diemžēl ir diezgan izplatīts.
Bet viens no iespējamiem paskaidrojumiem pastāvīgajiem simptomiem, kas reizēm var lidot zem radara, ir mazs baktēriju pāraugt (SIBO). SIBO var izraisīt caureju, sāpes vēderā un vēdera uzpūšanos, kā arī sliktu dūšu un pārmērīgu gāzi. Vai tas izklausās kā simptomi? Ja jā, lasīt tālāk.
Kas tieši ir SIBO?
Katra cilvēka gremošanas sistēma ietver baktērijas ... daudz baktēriju. Šie triljoni mazuļu organismu, no kuriem lielākā daļa atrodas jūsu resnajā zarnā, palīdz jums sagremot barību un pat ražot vitamīnus, piemēram, K vitamīnu un biotinu.
Jūsu mazajā zarnā ir arī baktērijas, bet dažādas šķirnes un ievērojami mazākos daudzumos nekā jūsu resnās zarnas. SIBO rodas tad, kad baktērijas, kas parasti dzīvo galvenokārt jūsu resnās zarnas iekšienē, pārvietojas augšpus jūsu tievās zarnas un reizina.
Kad šīs baktērijas aug, kur tās nevajadzētu, tās var izraisīt visa veida gremošanas simptomus, un visnopietnākajos gadījumos SIBO var izraisīt vitamīnu un uzturvielu nepilnības.
SIBO ir grūti diagnosticēt pareizi, un cilvēku simptomi ne vienmēr labi reaģē uz ārstēšanu.
SIBO un Celiac: kāds ir savienojums?
Kā jūs droši vien zināt, celiakija rodas, kad ķermeņa imūnsistēma kļūdaini reaģē uz olbaltumvielu lipekli, kas atrodams graudu kviešos, miežos un rudzos. Kad kāds ar celiakiju ieķer lipekli, to baltie asins šūnas uzbrūk tievās zarnas apvalkam, izraisot to, ko sauc par kašķa atrofiju . Kaut arī celiakija rodas no jūsu gremošanas sistēmas, tā ietekmē visu ķermeni, radot simptomus visur no jūsu gremošanas trakta uz smadzenēm un ādu.
Tikmēr SIBO simptomi gandrīz perfekti imitē celiakijas slimības gremošanas simptomus. Faktiski SIBO faktiski var izraisīt kašķa atrofiju , mazo zarnu trakta bojājumus, kas parasti rodas tiem, kuriem ir celiakija. Īpaši stipra SIBO var izraisīt nogurumu un svara zudumu, kas tiek novēroti arī nediagnozējamai celiakijas slimībai, jo ķermeņa imūnsistēma iznīcina mazo zarnu apvalku.
Tātad, kā jūs varat izšķirt abus nosacījumus?
Lai diagnosticētu celiakiju, ārsti parasti izmanto asins analīzes, lai meklētu konkrētus marķierus, kas norāda uz ķermeņa reakciju uz lipekļa olbaltumvielām.
Šīs pārbaudes, kā arī medicīniskā procedūra, ko dēvē par endoskopiju un kas ļauj ārstam paskatīties tieši uz jūsu mazo zarnu apvalku, var pilnīgi identificēt celiakiju.
Tajā pašā laikā SIBO tiek diagnosticēts caur elpas pārbaudi , lai arī ārsti var izmantot arī endoskopijas. Lai padarītu lietas vēl sarežģītāku, ir daži pierādījumi tam, ka elpas pārbaude var nedarboties, lai varētu diagnosticēt SIBO cilvēkiem ar celiakiju.
Jā, jums var būt gan
Vienlaikus ir iespējama gan celiakija, gan SIBO, kas vēl vairāk apgrūtina šo simptomu izcelšanu. Faktiski daži pētījumi liecina, ka SIBO var būt biežāk nekā vidēji cilvēki ar celiakiju, jo īpaši cilvēkiem, kuru gremošanas simptomi neuzlabojas uz uztura bez lipekļa.
Tomēr citi pētnieki ir apšaubījuši šo secinājumu.
Viens medicīniskās literatūras pārskats par SIBO un celiakiju, kurā bija iekļauti 11 dažādi pētījumi, atklāja, ka viena piektdaļa cilvēku ar celiakiju bija arī SIBO.
Pārskatā konstatēts, ka 28 procenti no tiem, kuriem ir celiakija un kuri turpināja simptomus, neskatoties uz uztura bez lipekļa, rūpīgi tika diagnosticēti ar SIBO. Tajā pašā laikā tikai 10 procenti no tiem, kuriem bija celiakums un kuru simptomi parādījās bez lipekļa uzturā, tika diagnosticēti ar SIBO.
Tomēr, tā kā medicīnas pētnieki pētīs, cik daudz cilvēku ar celiakiju var būt arī SIBO, nav skaidrs, kāpēc risks var būt lielāks. Viens no iespējamiem izskaidrojumiem ietver zarnu kustīgumu, kas ir pārtikas kustība caur jūsu gremošanas traktu. Cilvēkiem ar celiakiju var būt ātrāk par normālu vai lēnāku, nekā parasti, kustīgumu vai dažreiz pat lēnāk, nekā parasti, kustīgums daļēji no viņu gremošanas trakta (piemēram, kuņģī) kopā ar ātrāk nekā parasti kustīgums citā daļā (piemēram, resnās zarnās). Problēmas ar zarnu kustīgumu var izraisīt baktēriju augšanu, kur tās nevajadzētu.
Kā SIBO ārstē celiakiju?
Ja Jums ir diagnosticēta SIBO, ārsts, visticamāk, izrakstīs noteiktu antibiotiku, ko sauc par rifaksimīnu. Šī antibiotika, ko arī lieto ceļotāju caurejas ārstēšanai, organisma organismā labi neuzņem, kas nozīmē, ka tā darbojas gandrīz tikai jūsu gremošanas traktā.
Tomēr ne visi redzēs atbrīvojumu no ārstēšanas ar antibiotikām. Viens pētījums atklāja, ka cilvēkiem ar celiakiju, kuriem diagnosticēts SIBO un pēc tam ārstēts ar rifaksimīnu, antibiotiku saturošie gremošanas simptomi uzlabojās. Šajā pētījumā piedalījās 25 cilvēki ar celiakiju, kuri ņēma antibiotiku, un salīdzināja tos ar 25 cilvēkiem ar celiakiju, kuri saņēma placebo.
Ir daži pierādījumi tam, ka probiotiķi varētu palīdzēt SIBO (tur ir arī daži ļoti provizoriski pētījumi, kas saistīti ar probiotikām un celiakiju ). Tātad, ja ārsts Jums ir diagnosticējis SIBO, bet ārstēšana ar rifaksimīnu nav pietiekami palīdzējusi, jūs varētu apsvērt iespēju izmēģināt probiotikas - vienkārši pārliecinieties, ka iegādājaties bez lipekļa zīmolu.
SIBO vēl nav labi izprotams, tāpēc ir grūti identificēt un ārstēt cilvēkus, kuriem tas ir iespējams. Laika gaitā mums vajadzētu iegūt vairāk informācijas par to, kas darbojas SIBO un kas nav, kas palīdzēs ikvienam, arī tiem, kam ir gan SIBO, gan celiakija.
> Avoti:
> Chang MS et al. Pārskats par rifaksimīnu un bakteriālo pāraugšanos slikti reaģējošā celiakija. Terapeitiskie sasniegumi gastroenteroloģijā . 2012. gada janvāris; 5 (1): 31-6.
> Losurdo G. et al. Mazo zarnu baktēriju pāraugšanās un celiakija: sistemātiska pārskatīšana ar apvienotu datu analīzi. Neirogastroenteroloģija un kustīgums . Februāris 2017
> Tursi A. Kuņģa-zarnu trakta motilitātes traucējumi celiakijas slimībās. Klīniskās gastroenteroloģijas žurnāls . 2004 Sep; 38 (8): 642-5.