Mērķauditorija uz mazu zarnu baktēriju pāraugni
Pētnieki atklāj, ka mazo zarnu baktēriju pāraugšana (SIBO) ietekmē vairāk cilvēku nekā iepriekš tika uzskatīts. Patiesībā tiek lēsts, ka ievērojams skaits cilvēku, kam ir diagnosticēta kairinātā zarnu sindroms (IBS), patiešām ir SIBO.
SIBO ir veselības stāvoklis, kurā tukšā zarnā ir pārāk daudz baktēriju.
(Veselā ķermenī šādu baktēriju klātbūtne tievā zarnā ir minimāla, un liela šādu baktēriju populācija ir resnotā zarnā.) SIBO var izraisīt dažādus simptomus, tai skaitā ar galēju uzturvielu trūkumu . To visbiežāk diagnosticē elpošanas pārbaude, lai gan ir pieejami citi līdzekļi .
Ja ārsts Jums teicis, ka jums ir SIBO, jums būs pārliecināts, ka tas ir ārstējams stāvoklis. Šajā pārskatā jūs uzzināsiet, kā pašreiz apstrādā SIBO, kā arī dažas citas iespējas, kuras tiek izmeklētas. Šī informācija jums palīdzēs, strādājot ar ārstu, lai izstrādātu ārstēšanas plānu.
1) antibiotikas terapija
Tagad "SIBO" "zelta standarta" ārstēšana ir antibiotiku zāļu lietošana, kuras mērķis ir mazināt baktēriju pāraugšanos tievās zarnās. Tiek uzskatīts, ka šie medikamenti arī samazina jebkādu mazo zarnu apvalka iekaisumu, kas varētu izraisīt barības vielu malabsorbciju.
Diemžēl SIBO antibiotiku lietošanas zinātne joprojām ir sākuma stadijā. Pētnieki atzīst, ka ir jāiegūst daudz vairāk informācijas par to, kāda veida antibiotikas ir optimālas katrai personai, un kādas devas un ārstēšanas garums būs visefektīvākais.
Pašlaik primārā antibiotika ir Xifaxan .
Pētījumi liecina, ka Xifaxan var būt diezgan efektīvs SIBO ārstēšanā, lielākoties pacientiem, kas gūst labumu no ārstēšanas. Ir pierādīts, ka Xifaxan iznīcina dažādus baktēriju celmus. Daudzos klīniskajos pētījumos pierādīts, ka simptomu un elpošanas pārbaudes rezultātu uzlabošanai ir efektīvāki nekā placebo un citi antibiotiku veidi. Tomēr pētnieki turpina pētīt citu veidu antibiotiku efektivitāti, lai pavērtu potenciālu papildu efektīvas ārstēšanas iespējas.
Ķermenī Xifaxan netiek absorbēts asinsritē, tādējādi samazinot blakusparādības un maksimāli palielinot spēju rīkoties tieši uz baktērijām, kas atrodas tievās zarnās. Un atšķirībā no daudzām antibiotikām, no kurām jūs varētu būt ieslodzīts, Xifaxan lielā mērā neietekmē baktērijas resnās zarnas iekšienē, tādēļ tās nedrīkst izraisīt kuņģa un zarnu trakta simptomus vai rauga infekcijas, kuras Jums varētu būt bijušas ar iepriekšējām parastajām antibiotikām . Kopumā Xifaxan tiek uzskatīts par drošu medikamentu, lai gan ir ziņots par retu blakusparādības.
Kā minēts iepriekš, līdz šim nav vispārēja vienprātības par to, kāda ir optimālā deva un ilgums Xifaxan lietošanai.
Lielākajā daļā klīnisko pētījumu lielākas devas ir efektīvākas nekā zemākas devas. Klīniskajā praksē Xifaxan visbiežāk tiek izrakstīts divu nedēļu kursos, pēc nepieciešamības tiek izrakstīti atkārtoti kursi. Jāatzīmē, ka 2017. gada sākumā FDA nav apstiprinājusi Xifaxan SIBO ārstēšanai (lai gan tā ir apstiprināta diarejas dominējošās IBS un ceļotāju caurejas ārstēšanai). Tādēļ Xifaxan izrakstīšana SIBO tiek uzskatīta par "nekomerciālu" lietošanu.
Neskatoties uz Xifaxan augstu panākumu līmeni, SIBO recidīvi ir izplatīti, tāpēc pacientiem bieži vien ir vajadzīgi vairāki kursi, lai iegūtu atbilstošu atvieglojumu.
Dažiem vienlaicīgi var ordinēt vairāk nekā vienu antibiotiku. Citām personām var būt nepieciešams risināt medicīniskās problēmas vai mainīt uzturvielu un dzīvesveida ieradumus.
2) Atbilžu problēmas
Kā iepriekš aprakstīts, antibiotiku terapija ir galvenā SIBO ārstēšanas metode cilvēkiem, kuriem nevar identificēt pamata stāvokļa cēloni. Tomēr reizēm pastāv pamatīga veselības problēma, kas jārisina, lai izskaustu visu, kas veicina baktēriju pārtaukšanu tievās zarnās. Šī pamatā esošā problēma var būt slimība, vai arī tā var būt kaut kas, kas ietekmē pašu mazo zarnu struktūru.
Bāzes slimība: Daži no pamata slimību, kas veicina SIBO parādīšanos, piemēri ir tie, kas pasliktina kuņģa vai tievās zarnas kustīgumu (ātrumu), piemēram, gastroparēzi vai mazs zarnu diskomforts. Tos var ārstēt ar prokinetic medikamentiem.
Vēl viens piemērs ir celiakija , jo ir konstatēts, ka cilvēkiem, kuriem ir celiakija, ir lielāks risks SIBO. Šīm personām var arī palīdzēt uzlabot simptomus, stingri ievērojot uzturvērtību bez lipekļa (būtiska viņu veselībai!).
Strukturālie defekti . Turpmāk minēti daži strukturālu defektu piemēri, kas var veicināt SIBO attīstību. Daži no šiem defektiem var izlabot ar operācijas palīdzību.
- Blind cilpas
- Zarnu aizsprostojums
- Divertikula atrodas tievā zarnā
- Fistulas
- Mazo zarnu sindroms
- Strictures
SIBO var arī piedzīvot tie, kam ir veikta daļēja (citādi zināma kā starpsvars) kolektoģija , jo iespējamais ileocecal vārstu pasliktinājums, kas tādējādi ļauj šķidrumu baktērijām plūst atpakaļ tievā zarnā. Turklāt, pateicoties colectomy, tievās zarnas tīrīšanas viļņa palēnināšana var noteikt baktēriju izplatīšanās stadiju.
Ārstniecības blakusparādības: dažos gadījumos medikamenti, kurus lieto citas veselības problēmas ārstēšanai, var veicināt apstākļus, kas veicina SIBO. To lietošanas pārtraukšana var palīdzēt samazināt SIBO simptomus. Šīs zāles ir:
- Opiātu zāles (parasti paredzētas sāpēm)
- Protonu sūkņa inhibitori (PPI) (parasti tiek noteikti GERD)
3) Diētiskās intervences
Diētiskās intervences SIBO mērķis ir vai nu novērst uzturvielu trūkumus, vai tieši risināt SIBO, izmantojot īpašas diētas.
Uztura problēmu risināšana: ja Jums ir diagnosticēta SIBO, jums vajadzētu sadarboties ar savu ārstu, lai noteiktu un novērstu iespējamos uzturvērtības trūkumus. Ja ir konstatēts trūkums, ir jāpieņem papildinājumi jebkuram vai visiem šiem vitamīniem un minerālvielām:
- Vitamīns A
- Vitamīns B12
- D vitamīns
- E vitamīns
- Kalcijs
- Magnijs
Ja ārsts uzskata, ka ir steatorrea un / vai cita veida tauku malabsorbcija, viņi var ieteikt lietot aizkuņģa dziedzera fermentu .
Elementālais diēta: elementārā diēta ietver pilnīgu uztura ierobežojumu īpašam šķidruma uztura sastāvam. Daži integrējoši veselības aprūpes speciālisti iesaka izmantot elementāru uzturu kā nekombinētu līdzekli SIBO ārstēšanai. Tika veikts viens klīniskais pētījums, kurā lielākajai daļai dalībnieku pēc divu nedēļu ilgas elementāras uztveres simptomu samazinājums un elpošanas pārbaudes rezultātu normalizācija.
Skaidrs, ka ir jāveic vairāk pētījumu, lai noskaidrotu, vai šī grūti sekojošā diēta ir dzīvotspējīga SIBO ārstēšana. Ieteicams to izmēģināt mājās, izmantojot mājās gatavotu preparātu, jo pastāv ievērojami uztura trūkumi, kas var apdraudēt jūsu veselību.
Zema FODMAP diēta: zemā FODMAP diēta tika veidota, lai samazinātu IBS simptomus, īslaicīgi ierobežojot FODMAP, ogļhidrātu, kas atrodami parastajos pārtikas produktos, kas var veicināt IBS simptomus, patēriņu. Ar SIBO, divi no dažādiem FODMAP veidiem , laktoze un fruktoze, var būt malabsorbēti, jo iekaisums pa tievās zarnas gļotādu. Papildus šīm divām citām neabsorbētām FODMAP var fermentēt baktērijas, kas neatbilstoši atrodas tievā zarnā, izraisot vēdera uzpūšanos un citus gremošanas simptomus.
Tāpēc teorētiski SIBO mazinātam FODMAP uzturs var būt noderīgs, jo ogļhidrātu patēriņa samazināšanās baktērijās var "nomest" no tukšā zarnas. Tomēr vēl nav klīnisko pētījumu par šo tēmu. Līdzīgi, zemas FODMAP diētas efektivitāte cilvēkiem ar IBS dažos gadījumos var būt saistīta ar uztura ietekmi uz neinficētiem SIBO, bet atkal no šī brīža tas ir tikai spekulatīvs.
Nav daudz zināms, cik piemērota ir zemas FODMAP diēta cilvēkam, kurš pašlaik lieto antibiotikas SIBO. Tiek domāts, ka uztura dēļ antibiotiku ārstēšanas efektivitāte var samazināties, jo baktērijas nonāk miega laikā. Tādēļ parasti tiek rekomendēts, ka persona, lietojot antibiotiku, ēd normālu uzturu, un pēc tam, kad zāļu protams ir pabeigts, lai novērstu turpmākas SIBO atkārtošanās gadījumus, ievēro zemu FODMAP diētu .
Kā jūs varat skaidri redzēt, uzturvērtības nozīme SIBO sākumā, uzturēšanā un ārstēšanā joprojām ir slikta izpratne. Cerams, ka turpināta pētniecība par šo tēmu parādīs noderīgu informāciju par uztura un SIBO mijiedarbību.
SIBO ārstēšanas nākotne
Tā kā SIBO tiek pievērsta lielāka uzmanība pētījumiem, iespējams, parādīsies jauni ārstēšanas veidi. Īpaši aizraujošs pētījumu virziens ir progresīvu tehnoloģiju attīstība, kas piedāvās spēju precīzi noteikt cilvēka tievās zarnas baktēriju klātbūtni un veidu. Tikmēr šīs sadaļas apstrāde ir viss, kas tiek pētīts par to drošību un efektivitāti SIBO.
Augu izcelsmes zāles
Ir viens publicēts pētījums, kurā tika atzīts, ka augu izcelsmes preparāts ir vismaz tikpat efektīvs kā Xifaxan SIBO ārstēšanai. Augu izcelsmes zāļu formās ir arī apsolījums, kā izvairīties no antibiotiku zāļu blakusparādībām, ārstējot tos, kuriem antibakteriālā terapija nedarbojas, un / vai novērst SIBO atkārtošanos.
Prokinetic medikamenti
Kā jau tika minēts iepriekš, prokinetiālas zāles, ko lieto cilvēkiem ar kuņģa-zarnu trakta traucējumiem, var izrādīties noderīgi, ārstējot SIBO. Iepriekšējie pētījumi liecina, ka šo zāļu lietošana var būt īpaši noderīga tiem, kuru SIBO pastāv kopā ar sklerodermiju . Domājams, ka šādas zāles ir noderīgas SIBO, jo tās uzlabo tievās zarnas pašas "tīrīšanas viļņa" spēku, lai mazgātu baktērijas.
Probiotikas
Teorētiski, probiotikas papildinājumi var būt noderīgi SIBO ārstēšanai, jo tiem ir pierādīta pozitīva ietekme uz baktēriju sastāvu, lai uzlabotu zarnu apvalka veselību un samazinātu iekaisumu. Tomēr trūkst nozīmīgu pētījumu par probiotikas efektivitāti SIBO ārstēšanā.
Recidīvu novēršana
Kā minēts iepriekš, neskatoties uz veiksmīgu SIBO atrisinājumu, lietojot Xifaxan, recidīvs var būt diezgan augsts. Nav daudz zināms, vai sekojoši vai plānoti antibiotiskos medikamentu pārtraukuma kursi palīdzētu novērst recidīvu. Pašlaik ieteicamais darbības virziens ir režīms, kurā cilvēki mainītu savu uzturu pēc antibiotiku kursa, lai mēģinātu saglabāt simptomu uzlabošanos, kā arī nepieciešamības gadījumā atkārtot antibiotiku kursus.
Kā minēts iepriekš, izpratne par to, kā izskatīsies šīs diētas izmaiņas, ir slikta. Var būt noderīgi īslaicīgi ievērot zemu FODMAP diētu. Var būt arī noderīgi izvairīties no pārtikas produktiem, kuros ir mākslīgie saldinātāji, piemēram, aspartāms, saharīns un sorbīts, kuriem ir potenciāls mijiedarboties ar baktērijām, kas atrodas tievās zarnās. Ja esat atradis, izmantojot elpas pārbaudi vai eliminācijas diētu, ka jums ir vai nu laktozes nepanesība vai fruktozes malabsorbcija , tāda paša iemesla dēļ jūs varat vēlēties izvairīties no pārtikas produktiem, kas satur šos cukurus.
> Avoti:
> Bohm M, Siwiec RM, Wo JM. "Mazo zarnu baktēriju pāraugšanas diagnostika un vadīšana" , klīniskās prakses uzturvērtība 2013.gadā, 28 (3): 289.299.
> Bures J, Cyrany J, Kohoutova D, et al. "Mazo zarnu baktēriju pāraugšanas sindroms". Pasaules žurnāls gastroenteroloģijas 2010, 16 (24): 2978-2990.
> Chedid V, Dhalla S, Clarke JO, Roland BC, Dunbar KB, Koh J, Justino E, Tomakin E, Mullin G. "Zāļu terapija ir līdzvērtīga rifaksimīnam, ārstējot mazu zarnu baktēriju pārklājumu". Globālie sasniegumi veselības un Medicīna. 2014, 3: 16-24.
> Grace E, Shaw C, Whelan K, Andreyev H. "Pārskatīšanas raksturojums: baktēriju sīpošās zarnas pārkaulošana - izplatība, klīniskās pazīmes, pašreizējās un attīstošās diagnostikas pārbaudes un ārstēšana" Alimentary Pharmacology and Therapeutics 2013; 38 (7): 674-688 .
> Salem A, Roland BC "Mazo zarnu baktēriju pāraugšana (SIBO)" Journal of Gastrointestinal & Digestive System 2014; 4: 225