SIBO , slimības akronīms, ko sauc par zarnu baktēriju pāraugu, tiek pētīts kā iespējama kairinātās zarnu sindroma (IBS ) cēlonis . Tāpat kā daudzas lietas, kas saistītas ar IBS, SIBO problēma ir galvenā problēma, kas ir sarežģīta, un to raksturo strīds IBS pētījumu pasaulē. Šis SIBO pārskats, kas attiecas uz IBS, var jums palīdzēt izlemt, vai tas ir kaut kas, par kuru jārunā savam ārstam.
Kas ir SIBO?
SIBO ir pārmērīga zarnu baktēriju uzkrāšanās tievās zarnās. Jebkurš stāvoklis, kas pasliktina normālu tievo zarnu tranzītu vai kustību, var predisponēt SIBO. Krona slimība un iepriekšējā vēdera operācija ir viens no riska faktoriem SIBO attīstībai.
Kā tiek diagnosticēta SIBO?
Sakarā ar to, ka ir grūti veikt tiešas tievās zarnas biopsijas, lai novērtētu baktēriju klātbūtni, tiek izmantots tests, ko parasti sauc par ūdeņraža elpošanas testu (HBT). Pacientiem tiek ievadīts šķīdums, piemēram, laktuloze, lai dzert, un tad tiek veikts elpas tests, lai novērtētu gāzes klātbūtni, piemēram, ūdeņradi vai metānu. Veselīgam indivīdam nevajadzētu gaidīt, ka elpošanas laikā kāds ūdeņradis vai metāns tiktu iztērēts, līdz ir pagājušas divas stundas, un aptuvenais laiks, kas vajadzīgs, lai laktuloze varētu pārvietoties uz resno zarnu, kur uz to iedarbojas baktērijas, tādējādi atbrīvojot gāze.
Pozitīvs gāzes rezultāts, kas novērots 90 minūšu laikā pēc šķīduma dzeršanas, liecina par baktēriju augšanu gremošanas traktā, ti, tievās zarnas līmenī.
SIBO teorija IBS
Tas, ka vēdera uzpūšanās ir visuresošs simptoms IBS slimniekiem, neatkarīgi no tā, vai aizcietējums vai caureja kā dominējošais simptoms ir novedis pie tā, ka pētnieki meklē kopīgu problēmu.
Turklāt, lai gan IBS pacienti bieži norāda uz specifiskiem pārtikas produktiem , kas rada simptomus, to nepadara skaidru pētījumu dēļ.
Pierādījumi, ka SIBO var būt pamatā IBS cēlonis ir divi galvenie secinājumi. Pirmais ir tas, ka daži pētnieki ir atklājuši, ka ievērojami vairāk IBS pacientu ir pozitīvs HBT, nekā neietekmētus cilvēkus, iespējams, ka problēma norāda SIBO. Otrais ir pētījums, kurā konstatēts, ka daudzi pacienti konstatē būtisku IBS simptomu samazināšanos pēc konkrētu antibiotiku izmēģinājuma. Šīs antibiotikas nav absorbētas kuņģī, tādēļ tās ir pieejamas, lai iedarbotos uz jebkādām baktērijām, kuras var aizķerties tievā zarnā.
SIBO teorija mēģina izskaidrot, kāpēc baktērijas nonāk nepareizā vietā. Tievā zarnā ir dabisks "tīrīšanas vilnis" - muskuļu kustība oderē, kas regulāri iztukšo tievo zarnu. Tiek uzskatīts, ka šīs muskuļu kustības pasliktināšanās var izraisīt baktēriju aizture. Viena teorija ir tāda, ka gastroenterīta slimība var sabojāt muskuļus, kas ir atbildīgi par šo tīrīšanas darbību, kas varētu izskaidrot postinfekciozās sindroma parādību. Tiek arī domāts, ka stresa var palēnināt šo muskuļu darbību, tādējādi izskaidrojot saikni starp stresu un IBS .
SIBO teorija mēģina ņemt vērā to, ka IBS var izpausties kā caureja vai aizcietējums. Domāšana ir tāda, ka dažāda veida baktērijas un tās ražotās gāzes dažādi ietekmē zarnu motilitāti . Dažos pētījumos konstatēts, ka pacientiem, kuriem ir lielāks metāna daudzums, ir lielāka iespēja, ka viņiem būs aizcietējums, bet prevalējošiem pacientiem ar caureju ir lielāks ūdeņraža līmenis.
Ir arī teorētiski, ka SIBO var būt patiesais cēlonis fruktozei un citai cukura nepanesībai.
Domstarpības
Lai gan SIBO teorija, šķiet, piesaista IBS ar jauku, nepārspējamu paketi, daudzi pētnieki nav pārliecināti.
Teorijā ir vairāki būtiski kritiķi. Galvenā kritika ir tāda, ka HBT netiek uzskatīts par uzticamu līdzekli, jo ir liels kļūdu līmenis. Lielāka nozīme ir tam, ka citi pētnieki ne vienmēr ir atkārtojuši SIBO augstos rādītājus un antibiotiku kā ārstēšanas rezultātus, kas novēroti SIBO teorētiķu veiktajos pētījumos. Pastāv arī bažas par antibiotiku ilgtermiņa lietošanu, īpaši ņemot vērā to, ka IBS ir stāvoklis ar hronisku kursu.
Bottom Line
Kā redzat, attiecības starp SIBO un IBS joprojām ir neskaidras. Vispārējā vienprātība šķiet, ka SIBO var būt pamatā esošā problēma IBS pacientu apakšgrupā, un viens konkrētais antibiotikas veids, Rifaksimīns, visvairāk atbalsta pētījumu par tā efektivitāti, lai samazinātu vēdera uzpūšanos un caureju. Cerams, ka turpinātā pētniecība noskaidros šo problēmu, kā arī piedāvās drošu un efektīvu ārstēšanu.
Vai jums vajadzētu runāt ar savu ārstu par HBT lietošanu SIBO? Ņemot vērā to, ka SIBO, šķiet, ir problēma dažiem IBS pacientiem un tas, ka antibiotika var izraisīt simptomu mazināšanos, SIBO noteikti var būt vērts turpināt izmeklēšanu, jo īpaši, ja vēdera uzpūšanās ir galvenā jūsu simptomu parādība.
Avoti:
American College of Gastroenterology IBS Task Force "Uz pierādījumiem balstīta nostājas paziņojums par kairinātas zarnu sindroma ārstēšanu" American Journal of Gastroenterology 2009: S1-S35.
Lin, H. "Mazo zarnu baktēriju pāraugšana: pamats izpratnei par kairinātu zarnu sindromu" . American Medical Association Journal, 2004 292: 852-858.
Pimentel M. "Jauns IBS risinājums" Health Point Press 2006.
Quigley E., "Gut baktērijas un kairinātu zarnu sindroms", Starptautiskais funkcionālo kuņģa un zarnu trakta traucējumu fonds, faktu lapa.