Vai jūs vai jūsu ārsts ir izskaidrojis jūsu hronisku zarnu simptomu izskaidrojumu ar sīkās zarnas baktēriju pārtēriņu (SIBO)? Jaunie pētījumi liecina, ka SIBO ir nepietiekami diagnozējams stāvoklis, kura klātbūtne ir jānosaka vai jāizslēdz personām, kurām ir ilgstošas vēdera uzpūšanās un zarnu problēmas.
Tā kā SIBO ir pieejamas procedūras, tās klātbūtnes noteikšana atver durvis simptomu mazināšanai.
Jūsu ārstam ir trīs galvenās iespējas, kuras viņi var ieteikt jums diagnosticēt SIBO. Šeit jūs uzzināsiet nedaudz par katru opciju, kas jums būs jādara pirms testa, lai uzlabotu tā precizitāti un to, ko sagaidīt no paša testa.
Kas būtu jāpārbauda SIBO?
Sakarā ar bažām, ka daudzi cilvēki tiek nepareizi diagnosticēti kā kairinātu zarnu sindroms (IBS), pētnieki iesaka ikvienam, kam ir hroniski uzpūšanās simptomi, vēdera sāpes un caureja, pārbaudīt SIBO. SIBO ir jāizslēdz arī ikvienam, kam rodas uzturvielu trūkuma pazīmes.
SIBO testēšana ir ieteicama arī ikvienam, kam ir sekojošu veselības stāvokļu simptomu pasliktināšanās, neskatoties uz atbilstošu ārstēšanu: hronisku pankreatītu , Krona slimību un sklerodermiju . Visbeidzot, SIBO testēšana ir ieteicama ikvienam, kam ir celiakija , bet kam joprojām ir simptomi, lai gan laba uztura klātbūtne bez lipekļa.
Elpas pārbaude
Elpošanas pārbaude ir neinvazīvs tests, ko diezgan bieži izmanto kā SIBO diagnosticēšanas vai izslēgšanas veidu. Tests tiek veikts, testējot ūdeņraža vai metāna klātbūtni elpā noteiktos intervālos pēc tam, kad persona dzer šķidrumu, kas satur cukura šķīdumu, piemēram, glikozi vai laktulozi.
Domājams, ka ūdeņraža klātbūtne elpā pirms 90 minūšu marķējuma liecina, ka baktērijas atrodas tievā zarnā, jo tās mijiedarbojas ar patērēto cukuru un atbrīvo ūdeņus vai metānu, un pēc tam izdalās caur elpošanu. Šis pārtraukuma periods ir balstīts uz faktu, ka uzņemto cukuru parasti ieņem divas stundas, lai sasniegtu zarnu baktērijas, kas atrodas resnās zarnas iekšienē, kas ir šādām kolonijām.
Neskatoties uz tā plašo lietošanu, tika izteiktas bažas par SIBO elpošanas pārbaudes derīgumu. Viena no lielākajām bažām ir tas, ka pārbaude rada pārāk daudz nepatiesu pozitīvu rezultātu, jo īpaši cilvēkiem, kuriem pārtikas transports ātri notiek caur gremošanas sistēmu, vai arī viltus negatīvus rezultātus, visticamāk, cilvēkiem ar gastroparēzi (lēna iztukšošanās kuņģis)
Turklāt nav vienprātības par labākajiem protokoliem pārbaudes veikšanai, kā arī nav vienprātības par to, cik tieši gāzu daudzums elpā ir pozitīvs testa rezultāts. Bet, neraugoties uz šīm bažām, testa vienkāršība un drošība ir galvenie iemesli, kāpēc tas ir vispopulārākais veids, kā pārbaudīt SIBO.
Kā sagatavoties SIBO elpas pārbaudei
Pirmkārt, jūs vēlaties izvēlēties testēšanas centru, kas testē gan ūdeņraža, gan metāna klātbūtni. Kad tas ir izdarīts, jūsu ārsts vai testēšanas centrs pati piedāvā konkrētus norādījumus par to, kā viņi vēlas, lai jūs būtu gatavs testa veikšanai. Ir svarīgi rūpīgi sekot to norādījumiem, lai optimizētu rezultātu precizitāti. Tālāk ir sniegtas dažas vadlīnijas, kuras, visticamāk, jums ieteiks:
- Pirms mēneša: nelietojiet kolektora tīrīšanas līdzekļus (piemēram, tos, kas tiek lietoti pirms kolonoskopijas ).
- Divas nedēļas pirms: Nelietojiet antibiotikas vai probiotikas.
- Nedēļā pirms: Nelietojiet nekādus caurejas līdzekļus , šķiedru piedevas vai izkārnījumu mīkstinātājus .
- 48 stundas pirms: Izvairieties no lielām ogļhidrātu maltītēm un uzkodām, īpaši no pilngraudu maizes vai pastām. Varat ēst broilētas zivis vai vistas, baltmaizi vai rīsus, kartupeļus un kafiju un tēju. Ja Jūs lietojat zāles pret GERD, apspriediet, vai turpināt lietot šīs zāles dienās pirms testa. Parasti ir ieteicams pārtraukt jebkuru prokinetisko līdzekļu lietošanu, taču jūs varat turpināt lietot PPI medikamentus.
- 12 stundas iepriekš: neēdiet un neko neēdiet. Tas ietver gumiju un konfektes. Ja esi smēķētājs, nesmēķējiet. Nelietojiet izmantot, jo vingrinājums var izmest testa rezultātus.
Ko sagaidīt, veicot SIBO elpas pārbaudi
Kad tests sākas, jums var lūgt izskalot muti ar mutes mazgāšanas līdzekli, lai notīrītu jebkuru esošo baktēriju zonu. Tad jums tiks lūgts ievadīt pamata izelpas paraugu, parasti, izpūšot balonu. Tad jums tiks lūgts dzert nelielu daudzumu šķidruma, kas satur vai nu glikozi, vai laktulozi.
Ik pēc 15 minūtēm jums tiks lūgts sniegt citu elpas paraugu, pūšot balonu. Ja parauga šķidrums satur glikozi, jūs varat sagaidīt, ka tests ilgst divas stundas. Ja parauga šķidrums ir laktuloze, jūs varat sagaidīt, ka tests ilgst trīs stundas.
Jēdzenes aspirācija (paraugs, kas ņemts augšējās endoskopijas laikā)
Vairāk invazīvs, bet tiek uzskatīts par precīzāku SIBO diagnosticēšanai nekā elpas pārbaude, ir tests ar nosaukumu "jejunal aspiration". Šī procedūra notiek endoskopijas laikā un prasa ņemt šķidruma paraugu no tievās zarnas vidējās daļas. Pēc tam paraugu audzē un novērtē par baktēriju klātbūtni.
Kuņģa-zarnu aspirācija parasti netiek izmantota. Tās nepilnības ir tādas, ka tas ir dārgs, laikietilpīgs un, lai arī parasti tiek uzskatīts par drošu, joprojām rada vairāk risku nekā elpas pārbaude. Šai procedūrai ir arī ierobežojumi attiecībā uz SIBO klātbūtnes precīzu noteikšanu.
Nepareizs negatīvs var notikt tāpēc, ka baktēriju pāraugšana notiek apgabalā, kas atšķiras no parauga ņemšanas apgabala (piemēram, tālāk tievās zarnās). Citus nepareiza negatīvā testa rezultātu iemeslus var minēt paraugu, kas nav pietiekami liels vai kurā izmantota kultūra, kurā dažas baktērijas nepalielinās.
Iespējams kļūdaini pozitīvs rezultāts, ja paraugs ir bojāts sakarā ar baktērijām, kas atrodas mutē, izmantotajiem instrumentiem vai ar nepareizu apstrādi ar paraugu. Un regulārā klīniskajā praksē pretēji pētnieciskiem pētījumiem ārstiem, visticamāk, var ņemt paraugu no divpadsmitpirkstu zarnas, tievās zarnas pirmās daļas, nevis jejunum. Neskatoties uz visiem šiem ierobežojumiem, daudzi pētnieki uzskata, ka Jejunal aspirācija ir "zelta standarts" SIBO testēšanai.
Kā sagatavoties Jejunal aspirācijai
Jūsu ārsts vai testēšanas centrs sniegs norādījumus par to, kā rīkoties, lai sagatavotos aspirācijas procedūrai. Iespējams, ka šie norādījumi būs līdzīgi instrukcijām elpas pārbaudei. Vienīgā atšķirība, visticamāk, attiecas tikai uz Jums, ja Jums ir gastroparēze . Šajā gadījumā, tā kā ieteicams ievērot šķidru uzturu trīs dienas pirms testa.
Ko gaidīt, veicot dziļūdens aspirāciju
Pārbaude notiks jūsu ārsta birojā vai testēšanas iestādē. Lai sāktu procedūru, monitorus var novietot uz ķermeņa, lai jūsu ārsts varētu uzmanīgi apskatīt jūsu elpošanu, sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu. IV, visticamāk, tiks uzsākts, un jūs saņemsiet vieglu sedāciju, kas jūs atslābinās, bet jūs nevarēsiet pilnībā izdzēst.
Tālāk uz jūsu kakla tiek izsmidzināts nicinošs anestēzijas līdzeklis. Pēc tam tievā caurulīte tiks ievietota jūsu kaklā. Jūs nevarēsit runāt, bet jūs joprojām varēsiet elpot. Pēc tam ārsts ieņem šķidruma paraugu no tievās zarnas, izmantojot aspirācijas katetru.
Kad procedūra ir pabeigta, caurulīti noņem no kakla. Kad procedūra ir beigusies, jūs varat kādu laiku atpūsties, lai anestēzija varētu nolietot. Ir svarīgi zināt, ka, tā kā procedūra prasa nomierināšanu, pēc testa jums vairs nevarēs vadīt sevi mājās.
Pārējā testa dienā jums vajadzētu saglabāt savu aktivitāti līdz minimumam. Daži cilvēki saskaras ar vieglām blakusparādībām, piemēram, gāzēm, vēdera uzpūšanos, krampjiem vai sāpēm kakla rajonā. Ja Jums rodas smagi, neparasti vai satraucoši simptomi (piemēram, vemšana vai asiņu klepus), nekavējoties sazinieties ar ārstu.
Medikamentu pētījums
Diezgan izplatīts veids, kā ārsti var novērtēt SIBO klātbūtni, ir, izmantojot SIBO zāļu izmēģinājumu. Tādējādi ātru simptomu atvieglojumu dēļ SIBO būtu klāt.
SIBO visbiežāk lietotās zāles ir Xifaxan , kas ir antibiotika. Xifaksana atšķiras no lielākās daļas antibiotikas, kuras jūs esat iepazinušies, jo tā nav absorbēta organisma kuņģī. Tā vietā tā darbojas lokāli uz visām baktērijām, kas var būt jūsu tievā zarnā.
Lai gan vēl nav standartu devu daudzuma un ilguma dēļ, ārsti var izvēlēties ievērot FDA vadlīnijas par Xifaxan lietošanu diarejas dominējošās IBS (IBS-D) ārstēšanai. Šīs vadlīnijas iesaka zāles lietot divu nedēļu laikā, pēc tam atkārtot vēl vienu vai divas nedēļas.
Tāpat kā pārējās divās pieejās, ar šo "terapeitisko pētījumu" pieeju ir ierobežojumi. Attiecībā uz vienu, kā redzat, nav norādījumu par to, kā noteikt antibiotikas. Nav arī vadlīniju par to, kas tiek uzskatīts par labu atbildi uz medikamentiem. Visa šī nenoteiktība nozīmē, ka jūs varētu lietot pārāk daudz vai pārāk maz zāļu.
SIBO testēšanas nākotne
Pētnieki strādā, lai labāk izprastu SIBO sevi, kā arī to, kā uzlabot diagnostikas testēšanas metožu derīgumu. Tiek cerēts, ka nākotnē ārsti varēs precīzi identificēt SIBO klātbūtni, tajā skaitā norādot, kādi baktēriju veidi apdzīvo katras personas tievo zarnu un veicina to simptomus.
> Avots:
> Bohm M, Siwiec RM, Wo JM. "Mazo zarnu baktēriju pāraugšanas diagnostika un vadīšana" , klīniskās prakses uzturvērtība 2013.gadā, 28 (3): 289.299.
> Bures J, Cyrany J, Kohoutova D, et al. "Mazo zarnu baktēriju pāraugšanas sindroms". Pasaules žurnāls gastroenteroloģijas 2010, 16 (24): 2978-2990.
> Grace E, Shaw C, Whelan K, Andreyev H. "Pārskatīšanas raksturojums: baktēriju sīpošās zarnas pārkaulošana - izplatība, klīniskās pazīmes, pašreizējās un attīstošās diagnostikas pārbaudes un ārstēšana" Alimentary Pharmacology and Therapeutics 2013; 38 (7): 674-688 .
> Salem A, Roland BC "Mazo zarnu baktēriju pāraugšana (SIBO)" Journal of Gastrointestinal & Digestive System 2014; 4: 225