Vai jūsu dedzināšanas medicīna izraisa Jūsu IBS?
Vai jūsu grēmas zāles var veicināt jūsu IBS simptomus ? Pētnieki apskata iespējamo saistību starp protonu sūkņa inhibitoru (PPI) un tievās zarnas baktēriju pāraugšanos (SIBO). Tā kā tiek uzskatīts, ka SIBO ir iemesls dažiem IBS gadījumiem, ir vērts aplūkot visas trīs attiecības.
Kas ir PPI?
PPI ir zāles, kas darbojas, nomācot kuņģa skābes sekrēciju.
Tās ir paredzētas dažādu veselības stāvokļu ārstēšanai, tai skaitā gastroezofageālā refluksa slimībai (GERD) un peptiskajām čūlām. Lai gan daudzi PPI prasa recepti, daži no tiem ir ārpusbiržas. Tālāk ir sniegti daži PPI piemēri:
- Aciphex
- Dexilent
- Kapidex
- Nexium
- Prevacid
- Prilosec
- Protonix
- Zegerid
Lai gan PPI parasti uzskata par drošiem, tiem ir neliels pneimonijas risks, kā arī iespējamais C difficile infekcijas risks.
Kas ir SIBO?
SIBO ir stāvoklis, kad tievā zarnā ir pārmērīgs zarnu baktēriju daudzums. Šīs baktērijas ietekmē ogļhidrātus, ko ēdat, izraisot fermentāciju un iekaisumu zarnās. SIBO simptomi ir:
- Sāpes vēderā
- Uzpūšanās
- Caureja
- Distension
- Meteorisms
Saikne starp IBS un SIBO joprojām ir nedaudz pretrunīga. Daļēji tas ir saistīts ar grūtībām ar precīzu SIBO diagnostiku.
Precīzāku diagnozi var izdarīt, izmantojot tiešu audu kultūru, tomēr praksē pacienti, visticamāk, tiks diagnosticēti, izmantojot ūdeņraža elpa pārbaudi , mazāk invazīvu, bet mazāk ticamu testu. Lai gan daži aprēķini ir diezgan augsti attiecībā uz IBS un SIBO pārklāšanos, ir lielāka iespēja, ka SIBO spēlēs tikai vienai IBS pacientu apakškopai.
Otra problēma ir tā, ka ne visi piekrīt, ka SIBO ir slimība. Daudziem cilvēkiem var būt pierādījumi par SIBO bez jebkādiem simptomiem. Tāpēc SIBO vēl nav labi saprotams, un visvairāk, par ko var teikt, ka tas ir novērojums, kas dažreiz tiek izmantots, lai diagnosticētu cilvēka simptomus.
Pētījums par iespējamo savienojumu starp PPI lietojumu un SIBO
Teorija, ka PPI izmantošana veicina SIBO attīstību, ir balstīta uz faktu, ka kuņģa skābe ir viens no faktoriem, kas palīdz novērst baktēriju pārplūšanu tievās zarnās. Tādēļ samazinot kuņģa skābi, kas rodas, lietojot PPI, vienlaicīgi ārstējot grēmas un čūlas, gremošanas procesā var rasties problēmas lejup pa priekšu .
Patiešām, pētījumi atklāja, ka kuņģa skābes samazināšanās var palielināt baktēriju daudzumu tievās zarnās. Tas, kas nav tik skaidrs, ir tas, vai šis pieaugums izraisa SIBO un tā simptomu attīstību.
Vienā pētījumā apmēram puse no pacientiem, kas ilgstoši lietoja PPI, pozitīvi novērtēja SIBO. Laika gaitā viņu simptomiem bija tendence palielināties, simptomi sākās kā vieglie pirmo sešu mēnešu laikā, bet laika gaitā palielinājās līdz vidējam un smagam.
Primārais ziņots par simptomiem bija vēdera uzpūšanās un caureja, bet neliela daļa pacientu ziņoja par aizcietējumu un sāpēm vēderā.
Mazākā pētījumā indivīdiem, kuriem bija neherozīvs GERD (NERD) un kuriem netika ziņots par zarnu simptomiem, sešus mēnešus tika ievadīts PPI. Pēc astoņām ārstēšanas nedēļām gandrīz puse no pacientiem sūdzējās par vēdera uzpūšanos, savukārt mazākā skaitā sūdzējās par vēdera uzpūšanos, sāpēm vēderā un caureju. Pēc sešiem ārstēšanas mēnešiem apmēram viena ceturtdaļa pacientu, kuriem tika veikts elpošanas tests ar SIBO, bija pozitīvs, un apmēram piektā daļa pacientu atbilst IBS diagnozes kritērijiem .
Metaanalīze par šo tēmu atklāja, ka pētījumos, kas izmantoja audu kultūras SIBO diagnosticēšanai, bija pierādījumi par PPI / SIBO saiti, bet ne tiem, kas izmantoja elpas pārbaudi. Ir skaidrs, ka ir vajadzīgi vairāk pētījumu, ar dažiem lielākiem konsekvenci attiecībā uz to, kā tiek diagnosticēta SIBO.
Bottom Line
Līdz brīdim, kad SIBO būs labāk izprotami vai tiks izstrādāti vairāki galīgie diagnostikas testi, nevar secināt, ka pastāv kāds PPI / SIBO / IBS savienojums. Ja jums ir kādas bažas par savienojumu starp jūsu PPI un jūsu IBS, pārrunājiet šo problēmu ar savu ārstu.
Avoti:
Salīdzināt D., et.al. "Ilgtermiņa PPI ārstēšanas ietekme uz zarnu simptomu veidošanos un SIBO". Eiropas klīniskās izpētes žurnāls 2011 41: 380-386.
Johnson, D. & Oldfield, E. "Ziņotie blakusparādības un ilgtermiņa protonu sūkņu inhibitoru lietošanas komplikācijas: pierādījumu izklāsts", klīniskā gastroenteroloģija un hepatoloģija 2013 11: 458-464.
Lo, W. & Walter, W. "Protonu sūkņu inhibitoru izmantošana un mazu zarnu baktēriju pāraugšanas risks: metaanalīze", klīniskā gastroenteroloģija un hepatoloģija 2013 11: 483-490.
Lombardo, L., et.al. "Paaugstināta zarnu baktēriju pārmērīga sastopamība protonu sūkņu inhibitoru terapijas laikā", klīniskā gastroenteroloģija un hepatoloģija, 2010 8: 504-508.
Minocha, A. & Adamec, C. (2011) Digitālās sistēmas enciklopēdija un gremošanas traucējumi (2. izdevums) New York: Fakti par failu.