Tam jābūt vienkāršam: jums ir diagnosticēta celiakija vai ne-celiakija lipekli , jūs atrodaties bez lipekļa un problēmas beigas - jūs atkal jūtaties labi, bez ilgstošiem simptomiem.
Diemžēl tas bieži vien nav tik vienkārši. Pētījumi un anekdotiski pierādījumi liecina, ka diezgan liela daļa cilvēku ar celiakiju un lipekli ir jutīgi - nav skaidrs, cik liels, bet iespējams puse no augšanas turpina būt simptomi, kaut gan viņi uzskata, ka viņi ievēro stingru beztiķu barību .
Tas var neticami traucēt, un tas bieži liek cilvēkiem domāt, ka viņi ir kļuvuši nepanesami daudzos citos pārtikas produktos (sojas parasti parasti ir sarakstā, turklāt kukurūza un citi graudi nav tik tālu atpaliek). Tomēr vismaz viens pētījums, kas saistīts ar celiakijas pacientiem, parāda, ka lielākā daļa tiešām cieš no notiekošās glutenu uzņemšanas - nevis par "papildu nepanesamību" dažādiem pārtikas produktiem vai kādu citu problēmu.
Kāpēc tas ir tik grūts, lai būtu pilnīgi bez lipekļa?
Glutēns ir visur, un cilvēkiem ar celiakiju un lipekli jutīgumu, kas reaģē uz ļoti mazu daudzumu, to gandrīz neiespējami izvairīties. Tas var paslēpt vietās, no kurām jūs neplānojat, piemēram, recepšu medikamentus un gardēžu gaļu (skatiet vairāk par to bez uzturu, kas nerada lipekļa saturu). Tas var parādīties nelielā daudzumā arī pārtikas produktos, kuru sastāvā esošās sastāvdaļas ir bez glutēna.
Daudzos gadījumos graudaugu produkti, kas nesatur lipekli, ir visnotaļ aizdomas.
Piemēram, 2010. gadā glutēna pētījumā bez graudainiem graudiem konstatēja lipekļa krustenisko piesārņojumu apjomā, kas svārstījās no gandrīz nosakāmiem (apmēram 5 miligramiem daļām) līdz gandrīz 3000 daļām uz miljonu (pietiekami, lai izraisītu episkā glutenēšanu ).
Celiakijas slimnieku eksperti, tostarp Kolumbijas universitātes Celiakijas centra direktors Pīters Grīns (MD), apgalvo, ka galvenā prioritāte ir palīdzēt pacientiem ar simptomiem, kas turpinās, neraugoties uz rūpīgu lipekli nesaturošu diētu.
2011. gadā Dr Grīns teica, ka zāles, kuru mērķis ir mazināt krusteniskā piesārņojuma ietekmi, būtu liela nozīme celiakijas pacientiem ar nepārtrauktiem simptomiem.
Tātad, cik daudz cilvēku tiek pakļauti, turpinot simptomus?
Tas nav skaidrs, lai gan medicīnas literatūrā ir daži padomi cilvēkiem ar celiakiju. (Nav pētījumu, kas skartu lipekļa jutību, bet anekdotiski pierādījumi liecina, ka daudzi no tiem, kam ir šis stāvoklis, arī cieš no nepārtrauktiem simptomiem.)
2003. gada pētījumā, kas publicēts American Journal of Gastroenterology , pētnieki pētīja pieaugušo celiakiju grupu, kas no 8 līdz 12 gadiem bija nesatur lipekli. Viņi atklāja, ka pacientiem ar celiakiju ziņots par "ievērojami vairāk kuņģa un zarnu trakta simptomu nekā vispārējā populācijā", ieskaitot gremošanas traucējumus, caureju, aizcietējumus, sāpes vēderā un refluksu.
Patiesībā aptuveni 60% no šīm celiakām pētīja biežus simptomus, salīdzinot ar 29% no kopējā populācijas. Sievietes mēdz braukt sliktāk nekā vīrieši.
Vēl viens pētījums par "kairinātu zarnu tipa simptomiem" cilvēkiem, kuriem pirms gada vai vairāk tika diagnosticēta celiakija, konstatēja, ka vairāk nekā 23% pacientu cieta no zarnu trakta simptomiem, kas bija pietiekami nopietni, lai atbilstu kairinātās zarnu sindroma (IBS) kritērijiem. , un lielākā daļa meklēja palīdzību par simptomiem.
Tie, kuriem bija IBS simptomi, visticamāk bija sievietes un laiku pa laikam noķerti no uztura bez lipekļa, atklāts pētījums.
Šajā pētījumā cilvēkiem ar IBS simptomiem, visticamāk, bija "iespējami garīgi traucējumi", ko noteica aptauja, kurā tika meklētas trauksmes un depresijas pazīmes. Tomēr jāatzīmē, ka daudzi cilvēki ar celiakijas slimībām ziņo par trauksmes un depresijas simptomiem, lietojot mazu daudzumu lipekļa; Lai uzzinātu vairāk, skatiet Glutēnu un Depresiju .
Citā pētījumā tika novēroti 112 pacienti, kuri tika nosūtīti uz Londonas slimnīcu un kuriem nebija atbildes par celiakiju (no kuriem 12 izrādījās, ka vispār nebija celiakijas).
No pārējiem 100 cilvēkiem pētījums atklāja, ka 45% "nav adekvāti ievēro stingru lipekli nesaturošu diētu", nedaudz vairāk kā puse no tiem, kas netīši lieto lipekli, un nedaudz mazāk par pusi apzināti krāpšanos.
Visbeidzot, nepublicēts pētījums, ko Alvine Pharmaceuticals iesniedza 2012. gada medicīniskajā sanāksmē, atklāja, ka "liela" (bet nenoteikta) diagnosticēto celiakiju procentuālā daļa joprojām saskaras ar simptomiem, neraugoties uz stingru lipekli nesaturošu diētu.
Šie Alvine pētījuma subjektu uzskaitītie simptomi izklausās kā tipisks celiakijas sūdzību veļas saraksts: vēdera uzpūšanās, sāpes vēderā, nogurums, vēdera uzpūšanās, caureja, aizcietējums, slikta dūša, smadzeņu migla, galvassāpes un izsitumi uz ādas. Viņi arī ir neiedomājami bieži: 90% no pētītajiem apgalvoja, ka nedēļas laikā viņiem bija vismaz simptomu simptomi, bet 44% - nedēļā, ka viņi piedzīvoja piecus līdz 10 dažādus simptomus.
Ko jūs varat darīt, ja Jums vēl ir simptomi?
Pirmais solis ir aplūkot ceļojumu pie ārsta, lai pārliecinātos, ka jūs neesat pareizi diagnosticējis. Vienā no pētījumiem, par kuriem rakstīju iepriekš, 11% pacientu ar diagnosticētu celiakiju un ilgstošiem simptomiem vispār nebija celiakijas. Citos gadījumos var būt gan celiakija, gan cits stāvoklis, kas izraisa to simptomus. Tomēr paturiet prātā, ka pat tad, ja jums nebūtu pareizi diagnosticēta celiakija, jūs joprojām varētu ciest no lipekļa jutīguma. Viena un tā pati ārstēšana ir: stingra uztura bez lipekļa.
Ja esat pārliecināts, ka lipeklis ir jūsu problēma, tad jums, iespējams, vajadzēs pārbaudīt savu uzturu par slēptu lipekli. Sāciet ar augstākajiem likumpārkāpējiem, kas uzskaitīti manā Gluten-Free Diet Bīstamības rakstā (saite iepriekš).
Ja jūs neesat patērējis kādu no tiem, rūpīgi jāizvērtē pārējā diēta: restorāna maltītes, daudz pārtikas produktu (pat ja tie ir apzīmēti ar "bez lipekļa") un pārāk daudz "glutēna" bezmaksas "graudu produkti var novest pie tā, ka jūs varat uzņemt vairāk izsekot lipekli, nekā ķermenis var rīkoties. Pievērsiet īpašu uzmanību izmēģinājumu līmeņiem, kas paredzēti iecienītākiem produktiem bez "lipekļa" marķējuma - jums var būt nepieciešams ēst tikai sertificētus produktus bez lipekļa vai izvairīties no lielākās daļas graudu, jo tie parasti ir piesārņoti ar lipekli.
Šeit ir daži citi resursi, lai iznīcinātu izsekot lipekli no diētas:
- Cik daudz glutēna var mani nomocīt?
- Pārtikas produkti, kas marķēti ar nosaukumu "bez lipekļa", joprojām var saturēt daži lipekli
- Kāpēc jūs varat ēst bez lipekļa un joprojām saņem simptomus
- Kāpēc bez glutēna izstrādājumiem ir miljardu svara daļas
Dažos gadījumos jums var būt jāpārbauda, vai jūs reaģējat uz pārtikas produktiem, kas nav lipeklis - cilvēkiem ar celiakijas slimībām parasti ir laktozes nepanesamība, un daudzi cilvēki ziņo par atšķirīgām reakcijām uz soju un kukurūzu ļoti alerģiska pārtika pati par sevi. Daudzos gadījumos, lai gan zemā līmeĦa līmeĦa lipekļa izdalīšana padarīs šo triku.
Ja viss pārējais neizdodas, varat apsvērt iespēju apspriesties ar dietologu, kas labi pārzina uzturu bez uzliesmojuma, - šī persona, iespējams, var atklāt problēmas, kas jums varētu būt neatbildētas, piemēram, netīšu savstarpēju piesārņojumu, kas rodas no dalītas virtuve vai iedarbība uz darbu.
Pirmkārt, nesāciet pārtraukt pārtiku - manā pieredzē (un es esmu ļoti jutīga pret izsekot lipekli), pilnīgi iespējams ēst daudzveidīgu un interesantu uzturu, kas gandrīz pilnībā novērš simptomus.
Avoti:
Alvine Pharmaceuticals prezentē simptomu simptomu simptomu biežuma un smaguma pētījumu rezultātus 2012. gada Amerikas gastroenteroloģijas koledžas sanāksmē. Preses relīze, 2012. gada 24. oktobris.
Dewar DH et al. Celiac slimība: Pastāvīgu simptomu pārvaldība pacientiem bez uzliesmojuma. Pasaules Gastroenteroloģijas Vēstnesis. 2012. gada 28. marts, 18 (12): 1348-56.
Hauser W. et al. Paredzēti kairinātā zarnu tipa simptomi un veselību meklējoša uzvedība pieaugušajiem ar celiakiju. Psihosomatiskā medicīna. 2007. gada maijs, 69 (4): 370-6. Epub 2007 Apr 30.
Midhagen G. Kuņģa-zarnu trakta simptomu augsta līmeņa celiakijas slimniekiem, kas dzīvo uz bezmugdatām: kontrolētā pētījumā. American Journal of Gastroenterology. 2003 Sep; 98 (9): 2023-6.