Ir labi zināms, ka anti-nomācošiem līdzekļiem var būt seksuālas blakusparādības. Viņi var radīt problēmas ar vēlmi, uzbudinājumu, ejakulāciju un orgasmu. Šīs seksuālās problēmas visbiežāk saistītas ar divu zāļu klasi - selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem (SSAI) un serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitoriem (SNRI).
Ļoti agri SSAI attīstībā tika atklāts, ka šīs zāles var radīt problēmas ar ejakulāciju.
Patiesībā šie medikamenti reizēm tiek noteikti vīriešiem, kuriem ir problēmas ar priekšlaicīgu ejakulāciju ! Kāpēc antidepresanti var būtiski ietekmēt seksuālo veselību, it īpaši vīriešiem? Tam nav nekāda sakara ar garastāvokli. Tā vietā tas ir saistīts ar serotonīna un citu neirotransmiteru lomu arousal un ejakulācijā.
Serotonīns un ejakulācija
Sekss daudzos veidos ir prāta funkcija. Fiziskā izjust var notikt ar tiešu stimulāciju. Tas var notikt arī bez tiešas stimulēšanas. Seksoterapeiti bieži iesaka "seksīgas domas" kā iejaukšanos, jo domāšana par seksu var būt ieslēgšanās pati par sevi. Kā tas darbojas? Tas pats veids, kā daudzas domas tiek apstrādātas, izmantojot dažādu neirotransmiteru ražošanu. Tā nervu šūnas savieno viens ar otru. Viņi atbrīvo un reaģē uz neirotransmitētājiem. Šādi neirotransmitētāji ietver serotonīnu, norepinefrīnu un dopamīnu.
Liela daļa mūsu izpratnes par neirotransmiteru un smadzeņu struktūru nozīmi arousal un orgasmā izriet no pētījumiem par dzīvniekiem. Tomēr ir arī pētījumi par cilvēkiem. Izmantojot pētījumus, zinātnieki ir iemācījušies, ka ir vairākas smadzeņu daļas, kas saistītas ar vīriešu dzimuma funkciju. Jo īpaši hipotalāmu mediālā preoptiskā telpa ir ļoti svarīga.
MPOA, kā to dažkārt sauc, ir vieta, kur seksuālās stimulācijas no dažādām ķermeņa daļām apvienojas apstrādei. Tas ir arī smadzeņu daļa, kas ierosina vairākus seksuālās atbildes veidus. Smadzenes sūta signālus uz muguras smadzenes, kas izraisa ķermeņa izpausmi un pēc tam orgasmu. Amigdala daļas un paritēlo garožu ir arī svarīgi ejakulācijas kontrolei.
Neviromeditori ir šo signālu mehānisms. Pētījumi ar žurkām liecina, ka žurkām ir iespējams izraisīt orgasmu, vienkārši aktivējot dažus neirotransmitera receptorus smadzenēs. (Receptori ir vietas, kur saistās neirotransmiteri. Pastāv vairāku veidu receptori, kas var reaģēt uz katru no dažādiem raidītājiem vai to kombināciju. Ne visi veidi tiek vienlīdzīgi izplatīti caur smadzenēm.)
Cilvēkiem serotonīns ir neirotransmitētājs, kas vistiešāk saistīts ar ejakulāciju. SSAI darbojas, novēršot šūnas no serotonīna reabsorbēšanas. Tas nozīmē, ka serotonīna izraisītie signāli tiek pagarināti, ilgstoši. Ir pierādīts, ka SSRI hroniska lietošana pagarina laiku starp erekciju un ejakulāciju vīriešiem. Tieši tāpēc tas tiek nozīmēts kā priekšlaicīgas ejakulācijas ārstēšana.
Interesanti, ka pētījumi ar žurkām liecina, ka serotonīna izmaiņas ietekmē. Ja serotonīnu injicē dažās žurku smadzeņu daļās, tas izraisa novājinātu ejakulāciju. Citās smadzeņu zonās tas izraisa ejakulāciju.
Dopamīnam ir nozīme arī ejakulācijā, lai gan tā loma nav tik rūpīgi izpētīta kā serotonīna lietošana. Pētījumi ar žurkām liecina, ka dopamīna stimulācija var izraisīt ejakulāciju. Cilvēkiem ir arī pētījumi, lai to atbalstītu. Šizofrēnijas, kas tiek ārstētas ar antipsihotiskām zālēm, kas bloķē noteiktu tipu dopamīna receptorus (D2 tipa receptorus), var rasties vai ir neiespējami ejakulēt.
Šīs pašas zāles ir pārbaudītas vīriešiem ar priekšlaicīgu ejakulāciju. Līdzīgi kā SSAI, šķiet, ka tie pagarina laiku starp uzbudinājumu un ejakulāciju. Turklāt ir neliels datu daudzums, kas liecina, ka dopamīna receptoru mutācijas var izraisīt, ka dažiem vīriešiem var rasties priekšlaicīga ejakulācija.
Izpratne par ejakulāciju
Ejakulācija ir definēta kā sperma no ķermeņa sprauga. Tas notiek divos posmos. Pirmais posms ir emisija. Tas ir, kad dažādas spermas sastāvdaļas, ieskaitot spermu, tiek izdalītas no dažādām dziedzeriem un orgāniem. Otrais posms ir izraidīšana. Tas ir, kad intensīvas kontrakcijas muskuļos dzimumorgānu rajonā izraisa spermas izspiešanu no dzimumlocekļa.
Jāatzīmē, ka dažiem vīriešiem, kuriem ir bijusi noteikta veida prostatas vēža operācija, var rasties "sausa" ejakulācija. Tas ir tāpēc, ka viņu ķermeņi vairs nespēj ražot spermas šķidruma komponentus. Aptuveni trešdaļa sēklu šķidruma nāk no prostatas. Citas dziedzerus, kas veicina sēklu šķidruma ražošanu, var ietekmēt arī vēža operācijas.
Vīriešiem terminu "orgasma" bieži lieto kā ejakulācijas sinonīmu. Tomēr ejakulācija un orgasma nav vienāda lieta. Lai gan lielākajai daļai vīriešu gados orgasms galvenokārt notiek ejakulācijas laikā, tas ne vienmēr notiek. Dažiem vīriešiem, kuriem ir vairāku orģinālo ķirurģisko iekaisumu, var būt vairāki orgasmi ar tikai vienu ejakulāciju. Citi vīrieši vispār nespēj ejakulēt. Šis nosacījums ir pazīstams kā anezakalācija.
Erekcijas un ejakulācijas atdalīšana
Ir svarīgi atzīmēt, ka erekcija nav nepieciešama, lai varētu notikt ejakulācija. Ejakulācija bez erekcijas nav izplatīta, bet tā ir iespējama. Visbiežākais piemērs tam ir pusaudžu zēniem, kamēr viņi gulē - tā saukto "nakts emisiju" vai "slapju sapņu". Nakts emisijas var rasties ar vai bez erekcijas klātbūtnes. Ejakulāciju bez erekcijas var stimulēt arī ar dzimumlocekļa vibrāciju vīriešiem ar noteiktiem muguras smadzeņu bojājumiem. Šo metodi dažreiz izmanto, lai savāktu spermu palīdzības reproducēšanas procedūrās.
Nepārsteidzoši ir tas, ka neiroloģiskie un citi fizioloģiskie ceļi, kas izraisa erekciju un ejakulāciju, ir saistīti, taču tie nav vienādi. Tāpēc PDE-5 inhibitori, kurus lieto, lai palīdzētu vīriešiem ar erektilās disfunkcijas traucējumiem, būtiski neietekmē viņu spēju ejakulēt. Tās ietekmē asiņu plūsmu dzimumlocekļa iekšpusē un ārpus tās. Tie neietekmē spermas komponentu vai izraidīšanas muskuļu kontrakciju atbrīvošanu.
> Avoti:
> Clement P, Giuliano F. Ejakulācijas fizioloģija un farmakoloģija. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2016. gada okt., 119 Pielikums 3: 18-25. doi: 10.1111 / bcpt.12546.
> Courtois F, Carrier S, Charvier K, Guertin PA, Journel NM. Vīriešu dzimuma reakcijas kontrole. Curr Pharm des. 2013; 19 (24): 4341-56.
> Giuliano F. Ēstēšanas un ejakulācijas neirofizioloģija. J Sex Med. 2011 Oct; 8 Suppl 4: 310-5. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2011.02450.x.
> Safarinejad MR. Saistība starp priekšlaicīgu ejakulāciju un dopamīna transportētāja gēna (SLC6A3) ģenētiskajiem polimorfismiem. BJU Int. 2011 Jul; 108 (2): 292-6. doi: 10.1111 / j.1464-410X.2010.09809.x.