HOPS un plaušu vēža risks, simptomi un ārstēšana
Ja Jums ir HOPS, iespējams, esat dzirdējuši, ka HOPS ir "neatkarīgs riska faktors" plaušu vēzim. Ko tas nozīmē? Kā ir saistīta HOPS un plaušu vēzis?
Pārskats
Mēs zinām, ka ir saistība starp HOPS un plaušu vēzi. Galu galā galvenais cēlonis abām slimībām ir smēķēšana. Tomēr daudzi cilvēki neapzinās, ka saikne starp HOPS un plaušu vēzi pārsniedz kopīgu iemeslu, piemēram, smēķēšanu .
Nekad smēķētāji, kuriem ir HOPS, daudz vairāk spēj attīstīt plaušu vēzi nekā nekad smēķētāji bez HOPS. Cilvēkiem ar HOPS un dūmiem ir daudz lielāks plaušu vēža risks, nekā tiem, kas smēķē tādu pašu daudzumu, bet kuriem nav HOPS. Faktiski, starp cilvēkiem, kuri smēķē, HOPS ir lielākais riska faktors, lai attīstītu plaušu vēzi.
Papildus tam, ka HOPS ir plaušu vēža riska faktors, pastāv arī vairāki citi nozīmīgi jautājumi (gan tiem, kam ir HOPS, gan tiem, kam ir plaušu vēzis). Ņemot vērā HOPS, var būt grūti atpazīt plaušu vēža simptomus un līdz ar to aizkavēt diagnoze. Tajā pašā laikā mēs zinām, ka plaušu vēža prognoze ir labāka, jo agrāk tas tiek diagnosticēts. Pēc tam, kad tiek diagnosticēts plaušu vēzis, HOPS var arī traucēt iespējamo vēža ārstēšanu. Kas jums jāzina, ja Jums ir HOPS, plaušu vēzis vai abi?
Kas ir HOPS?
Pirms doties tālāk, ir svarīgi noteikt, ko mēs domājam ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību vai HOPS.
HOPS ir slimību grupa, kam raksturīga plaušu elpceļu obstrukcija. Pretstatā elpceļu obstrukcijai, kas ir atgriezeniska (tāpat kā ar astmu), obstrukcija HOPS nav pilnībā atgriezeniska ar ārstēšanu. Turklāt slimība parasti ir pakāpeniska (kļūst sliktāka) laika gaitā.
Lai gan terminu "HOPS" visbiežāk lieto, lai aprakstītu emfizēmas un hroniskā bronhīta kombināciju, slimības, kas klasificētas kā HOPS, ietver:
- Emfizēma -Emfizēma ir hroniska plaušu slimība, kurai raksturīgs bojājums alveolām , maza izmēra gaisa sacēmās elpceļu beigās, caur kuriem notiek skābekļa un oglekļa dioksīda apmaiņa. Alveolu elastības zudums izraisa gaisa nokļūšanu alveolos. Tas, savukārt, izraisa alveolu paplašināšanos un pārrāvumu, izraisot turpmākus bojājumus un rētas.
- Hronisks bronhīts - Čronisks bronhīts ir stāvoklis, ko raksturo elpceļu iekaisums un rētas. Šis iekaisums izraisa gļotu uzkrāšanos elpceļos, elpceļu ievilkšanu un bieži vien izraisa recidivējošas infekcijas.
- Bronhektazija-stāvoklis, ko bieži izraisa atkārtotas plaušu infekcijas bērnībā, bronhektāze izraisa elpceļu paplašināšanos un rētu.
HOPS - neatkarīgs plaušu vēža riska faktors
Kā jau minēts iepriekš, HOPS ir ne tikai plaušu vēža riska faktors, bet, iespējams, ir vislielākais riska faktors. Lai būtu "neatkarīgs" riska faktors, tas nozīmē, ka kaut kas vien var palielināt plaušu vēža risku. Tas nozīmē, ka, ja divi cilvēki nekad nav smēķējuši un ka viņiem ir HOPS, tad ar HOPS slimnieks daudz vairāk varētu attīstīt plaušu vēzi nekā tas, kuram nav HOPS.
Tas nozīmē, ka, ja divi cilvēki tikpat daudzus gadus cīnās tieši ar tādu pašu cigarešu skaitu, tas, kam ir HOPS, ir daudz biežāk sasniedzis plaušu vēzi nekā cilvēks bez HOPS.
Ir vairāk nekā ducis pētījumu, kuros HOPS konstatēts kā neatkarīgs plaušu vēža riska faktors, lai gan riska līmenis nedaudz atšķiras un svārstās no 2 reizes lielāka riska uz 10 reizes lielāku risku. Kopumā šķiet, ka HOPS paaugstina COPD risku 2 līdz 4 reizes vieglāk, vidēji smēķētāji un nekad smēķētāji un vēl smagāki smēķētāji.
Statistika un frekvence
Skatoties statistiku par HOPS un plaušu vēzi, ir svarīgi vispirms atzīmēt, cik bieži šīs slimības atrodas Amerikas Savienotajās Valstīs.
Vēzis ir otrais galvenais nāves cēlonis ASV (pēc sirds slimībām) un plaušu vēzis ir pirmais iemesls ar vēzi saistītajiem nāves gadījumiem gan vīriešiem, gan sievietēm. HOPS tagad tiek uzskatīts par 3. vai 4. galveno nāves cēloni ASV Aptuveni 11 miljoniem amerikāņu ir diagnosticēta HOPS, un ir domājams, ka vēl lielāks skaits amerikāņu dzīvo ar HOPS, kas nav diagnosticēts. Tas nozīmē, ka no astoņiem līdz desmit procentiem iedzīvotāju ir kāda HOPS līmeņa, un šis skaitlis palielinās līdz desmit līdz divdesmit procentiem no smēķētājiem.
Pētījumi atšķiras atkarībā no konkrētā skaitļa, bet ir domājams, ka no 40 līdz 70 procentiem cilvēku ar plaušu vēzi ir HOPS. Ne visi no šiem cilvēkiem, iespējams, ir saņēmuši HOPS diagnozi, bet plaušu funkcionālo testu rezultāti liecina par dažiem HOPS gadījumiem lielākajā daļā cilvēku ar plaušu vēzi. No tiem, kuriem ir HOPS, aptuveni vienu procents katru gadu attīstīs plaušu vēzi.
Slimības progresēšana
Mēs zinām, ka COPD palielina plaušu vēža risku neatkarīgi no smēķēšanas, bet kā tas notiek? Ir vairākas teorijas.
Viena teorija ir tāda, ka pastāv gan ģenētiski faktori, gan HOPS, gan plaušu vēzis. Citiem vārdiem sakot, pastāv ģenētiskā uzņēmība, kas pārklājas un kas dažiem cilvēkiem izraisa abas šīs slimības. Piemēram, iedzimts stāvoklis alfa-1-antitripsīna deficīts palielina gan HOPS, gan plaušu vēža risku, bet ir iespējams, ka vēl ir skaidrāki vairāki ģenētiski saucēji.
Cita teorija ir tāda, ka cilmes šūnu iznīcināšana elpceļos, ko izraisa HOPS, palielina elpceļu iedarbību uz vēža izraisošām vielām ( kancerogēnām vielām). Cilvēki elpceļos ir niecīgas matu formas struktūras, kas palīdz noņemt toksīnus, ceļš elpceļos. Šīs ciljiņas izmanto viļņveidīgo kustību, lai virzītos uz mazām daļiņām augšā un ārā no elpceļiem, kur tos var norīt. Vairākas ķimikālijas cigarešu dūmos bojā un paralizē blaugznas. Pastāvot elpceļos, šie kancerogēni var brīvi izraisīt izmaiņas, kas galu galā izraisa veselīgas plaušu šūnas kļūst par vēža šūnu (piemēram, aktivējot onkogēnus vai nomācot audzēja nomācošo gēnu .)
Vēl viena teorija ir tāda, ka hronisks iekaisums elpceļos, kas saistīti ar HOPS, var izraisīt plaušu vēzi. Mēs zinām, ka hronisks iekaisums dažreiz var izraisīt vēzi, piemēram, ar barības vada un dzemdes kakla vēzi.
Simptomi
Plaušu vēža konstatēšana agrīnā stadijā var ievērojami palielināt dzīvildzi, taču līdz brīdim, kad mums visiem ir pieejams visaptverošs skrīninga tests, mums bieži vien ir jāpaļaujas uz plaušu vēža agrīnu pazīmju un simptomu atzīšanu.
Problēma ir tā, ka daudzi plaušu vēža simptomi ir "normāli" simptomi tiem, kuri dzīvo ar HOPS. Piemēram, abas slimības mēdz izraisīt pastāvīgu klepu , elpas trūkumu , atkārtotas plaušu infekcijas un pat svara zudumu.
Biežāk sastopamais plaušu vēža veids šodien var padarīt šo atšķirību vēl grūtāku. Agrāk biežāk sastopams plaušu plaušu šūnu vēzis un sīkšūnu plaušu vēzis . Šie audzēji mēdz augt pie plaušu lielu elpceļu tuvumā un izraisa tādus simptomus kā klepus uz asinīm (kas nav tik bieži kā HOPS).
Savukārt visizplatītākais plaušu vēža veids, ko šodien diagnosticē, ir plaušu adenokarcinoma . Šīs vēzis mēdz augt plaušu perifērijā, un tā kā lēna pieaugoša elpas trūkuma dēļ bieži vien tikai ar aktivitāti sākumā bieži vien ir pirmais simptoms. Šī aizdusa (elpas trūkuma sajūta), kas konstatēta ar HOPS, var izrādīties ļoti līdzīga elpas trūkumam, kas var izraisīt plaušu vēzi.
Ārstēšana
HOPS ne tikai ir HOPS riska faktors (un grūtāk diagnosticēt), bet plaušu vēža ārstēšanai var būt grūtāk. Cilvēki ar HOPS var nespēj panest tādas ārstēšanas procedūras kā plaušu vēža operācija vai staru terapija, kas varētu samazināt plaušu apjomu.
Paturiet prātā, ka ārstēšana un pat operācija ir iespējama cilvēkiem ar vieglu vai pat mērenu HOPS. Ja Jums ir HOPS un jums ir diagnosticēts plaušu vēzis, noteikti atrodiet ārstu, kurš strādā ar savu HOPS, lai ārstētu plaušu vēzi. Jūs to varat uzskatīt par līdzīgu gados vecākiem cilvēkiem ar plaušu vēzi . Bieži tiek uzskatīts, ka gados veci cilvēki nespēj paciest vēža ārstēšanas grūtības. Tomēr pētījumos atklājas, ka gados vecāki cilvēki, īpaši tie, kuriem ir labs snieguma stāvoklis , nozīmē, ka viņi var dzīvot nedaudz patstāvīgi, ne tikai labāka izdzīvošanas rādītāji, bet arī labāka dzīves kvalitāte, kad viņi tiek ārstēti ar vēzi.
Ko darīt, ja Jums ir COPD
Ja Jums ir HOPS, konsultējieties ar savu ārstu par plaušu vēža risku. Uzziniet, vai un kad jums jāpārbauda, un jāapzinās slimības pazīmes un simptomi. Rūpēties par savu veselību ne tikai, lai samazinātu jebkādus riskus, kas jums var būt par plaušu vēzi, bet, lai pārliecinātos, ka esat pēc iespējas veselāks, ja jums vajadzētu attīstīt slimību.
2017. gada janvāra pētījumā tika konstatēts, ka lielu devu inhalējamo kortikosteroīdu lietošana var pasargāt plaušu vēža attīstību cilvēkiem ar HOPS. Konsultējieties ar savu ārstu par šo atklājumu, kā arī par jebkuru jaunu pētījumu par šo tēmu.
Plaušu vēža skrīnings
Domājams, ka, ja visi, kas atbilstu plaušu vēža skrīninga kritērijiem, Amerikas Savienotajās Valstīs varētu samazināt mirstību (mirstību) no plaušu vēža. Pašlaik plaušu vēža skrīnings ir ieteicams:
- Cilvēki vecumā no 55 līdz 80 gadiem
- Cilvēki, kam ir smēķēšanas 30 gadu pieredze
- Cilvēki, kas turpina smēķēt vai atmest pēdējos 15 gadus
Lai gan COPD ir plaušu vēža riska faktors , vēl nav pamatnostādņu, kas noteiktu, kad personai būtu jāpārbauda. Konsultējieties ar savu ārstu, jo tas tuvākajā laikā varētu mainīties.
Apakšējā līnija tiem, kam ir HOPS vai plaušu vēzis
Ja jums vai mīļajam ir HOPS, plaušu vēzis, gan nosacījumi, nedz nosacījums - citiem vārdiem sakot, visi - ir daži svarīgi punkti, kas jāpatur prātā:
Ja Jums ir HOPS (bet nav plaušu vēzis) , cilvēkiem ar HOPS ir jāapzinās paaugstināts plaušu vēža risks. Konsultējieties ar savu ārstu par plaušu vēža skrīningu, paturot prātā, ka mums vēl nav vadlīniju par to, kā uztvert cilvēkus ar plaušu vēzi HOPS. Rūpīgi pārbaudiet plaušu vēža pazīmes un simptomus un vērsieties pie ārsta, ja rodas kāds no šiem simptomiem (neņemiet vērā jūsu simptomus, domājot, ka tie ir saistīti ar HOPS). Rūpēties par sevi un noskaidrot, vai pastāv kādi riska faktori plaušu vēzis, kuru var mainīt. Piemēram, ja jūs neesat pārbaudījis, vai radon ir jūsu mājās, rīkojieties tūlīt. Rūpējoties par savu ķermeni, var ne tikai samazināt risku, bet arī radīt labāku stāvokli, ja Jums attīstīsies plaušu vēzis. Konsultējieties ar savu ārstu par HOPS ārstēšanu un jautājiet, ko viņa domā par pētījumiem, kas liecina par inhalējamu kortikosteroīdu lietošanu, var samazināt plaušu vēža risku.
Ja Jums ir plaušu vēzis (bet nav HOPS). - Ja Jums ir plaušu vēzis (bet nav diagnosticēts HOPS), ir svarīgi apzināties, ka lielākajai daļai plaušu vēža pacientu ir kāda HOPS līmeņa (bet tas, iespējams, nav bijis tiek diagnosticēts.) Tas ir taisnība, vai jūs kādreiz esat smēķējuši. Kad mēs vērsties pret vēža ārstēšanu, visbiežāk tiek novietots aizmugurējā degli, bet, lai to varētu saskarties ar vēža ārstēšanu, ir svarīgi ārstēt Jūsu HOPS, ja jums tas ir.
Ja Jums ir gan HOPS, gan plaušu vēzis. - Ja Jums ir gan HOPS, gan plaušu vēzis, svarīgi ir būt jūsu advokātam. Pārāk bieži, ja cilvēkam ir divi dažādi apstākļi, viens tiek novietots aizmugurējā degli. Tomēr abi šie nosacījumi ir vienādi jāattiecina uz iespējamo vislabāko dzīves kvalitāti.
Ja jums nav nedz HOPS, nedz arī plaušu vēzis - Pat ja jums nav HOPS vai plaušu vēža, šajā rakstā sniegtā informācija ir svarīga. Ir domājams, ka HOPS agrīna atklāšana ir svarīga plaušu vēža uzraudzībai, ja tā ir informēta par plaušu vēža simptomiem un, ja nepieciešams, veic TI pārbaudīšanu. Tas ir svarīgi, vai esat smēķējis vai nav. Plaušu vēzis, kas nekad nesmēķē, tagad ir 6. galvenais ar vēzi saistīto nāves gadījumu iemesls Amerikas Savienotajās Valstīs, un COPD rodas arī nekad smēķētājiem.
Avoti:
Barreiro, E., Bustamante, V., Curull, V., Gea, J., Lopez-Campos, J., un X. Munoz. Attiecības starp hronisku obstruktīvu plaušu slimību un plaušu vēzi: bioloģiskā izpratne. Torakāro slimību žurnāls . 2016. 8 (10): E1122-E1135.
El-Zein, R., Young, R., Hopkins, R., un C. Etzel. Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības un / vai plaušu vēža ģenētiskais stāvoklis: svarīgi apsvērumi, novērtējot risku. Vēža profilakses pētījumi . 2012. 5 (4): 522-7.
Raymakers, A., McCormick, N., Marra, C., Fitzgerald, J., Sin, D., un L. Lynd. Vai inhalējamie kortikosteroīdi pasargā no plaušu vēža pacientiem ar HOPS? Sistemātiska pārskatīšana. Respiroloģija . 2017. 22 (1): 61-70.
Sekine, Y., Katsura, H., Koh, E., Hirosima, K. un T. Fujisawa. Agrīna HOPS atklāšana ir svarīga plaušu vēža uzraudzībai. Eiropas Respiratoru Vēstnesis . 2012. 39: 1230-1240.
Takiguchi, Y., Sekine, I., Iwasawa, S., Hurimoto, R., un K. Tastumi. Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības kā plaušu vēža riska faktors. Pasaules klīniskās onkoloģijas žurnāls . 2014. 59 $ 0: 660-6.
Wang, H., Yang, L., Zou, L. et al. Asociācija starp hronisku obstruktīvu plaušu slimību un plaušu vēzi: gadījumu kontroles pētījums Ķīnas dienvidos un metaanalīze. PLoS Viens . 2012. 7 (9): e46144.