Salīdzinot ieguvumus muguras sintēzes ķirurģijai
Lumbara disku nomaiņa ir kļuvusi par arvien populāru ārstēšanas iespēju cilvēkiem ar dažiem muguras sāpju veidiem. Pirmo reizi ASV Pārtikas un zāļu pārvalde 2004. gadā apstiprināja mugurkaula disku rezerves ķirurģiju, pateicoties reālai lietošanai gadu, galvenokārt Eiropā, kur procedūra tika veikta vairāk nekā 30 gadus.
Par degenerējošo disku slimību
Degaģenerējošā diska slimība ir muguras sāpju veids, ko izraisa spilvena nodilums, kas atrodas starp mugurkaula kauliem.
Kā struktūra, mugurkaula ir izgatavota no kaudzes, ko sauc par skriemeļiem. Šos kaulus atdala spilvens, ko sauc par mugurkaula disku . Disks sastāv no grūtām, bet elastīgām kolagēna šķiedrām, kas palīdz saglabāt mugurkaula stāvokli un integritāti, ļaujot pārvietoties starp skriemeli. Šī sarežģītā struktūra nodrošina stabilitāti, kas ir nepieciešama stāvēšanai, kā arī elastīgumam, lai saliektu un vērstu vairākos virzienos.
Diemžēl diski var radīt problēmas, jo viņi sāk vecāki, kļūst arvien trauslāki un laika gaitā pakāpeniski valkā. Parasti šāda veida pasliktināšanās nav patoloģiska; lielākā daļa cilvēku to pieredzēs zināmos grūtos, jo viņi kļūst vecāki. Dažos gadījumos tas var izraisīt sāpes, bet citos - nē.
Tādēļ, ja saskaras ar nepanesām muguras sāpēm jebkura veida, ir svarīgi, lai to novērtētu ortopēds speciālists, lai precīzi noteiktu precīzu iemeslu. Tas var palīdzēt izvairīties no nevajadzīgas operācijas un uzsākt mazāk izvairīgu un piemērotāku ārstēšanas kursu.
Izpratne par mugurkaula sintēzes ķirurģiju
Muguras kodolsintēze jau sen tiek uzskatīta par standarta ķirurģisko ārstēšanu deģeneratīvas disku slimības gadījumā vienīgi tad, ja ir izsmeltas visas citas ne-ķirurģiskas iespējas.
Pirms tam ārstēšana jāaprobežojas ar neinvazīvām vai minimāli invazīvām iespējām, piemēram, pretiekaisuma līdzekļiem , fizioterapiju un epidurālo steroīdu injekcijām .
Norādot, mugurkaula kodolsintēzes operācija ietver bojātā diska noņemšanu, lai stimulētu kaulu augšanu atlikušajā telpā. Šādā gadījumā telpa, ko aizņem disks, pakāpeniski piepildīs ar kauliem un efektīvi apvienos skriemeļus. Novēršot šī segmenta kustību, sāpju mazināšana bieži vien var būt lieliska.
Tomēr var rasties problēmas, kas var ierobežot operācijas efektivitāti. Starp viņiem:
- Veiksmīga mugurkaula saplūšana ir aptuveni 80 procenti. Kaut arī pilnīga saplūšana ne vienmēr ir nepieciešama sāpju mazināšanai, jebkura nespēja panākt atbilstošu kaulu reimeneralizāciju var mazināt operācijas ieguvumus.
- Kakla mugurkaula sapludināšana var izraisīt muguriņa stīvumu un kustību diapazona zudumu.
- Sasmalcinot mugurkaulu, segmentiem virs un zem fusion notiek paaugstināts stress. Tādējādi personas, kurām ir veikta kodolsintēze, nākotnē visticamāk radīs problēmas ar blakus esošajiem diskiem.
Priekšējo disku nomaiņas priekšrocības un riski
Lumbara diska nomaiņa ir līdzīga citiem locītavu nomaiņas veidiem, piemēram, tiem, kas saistīti ar ceļa vai gūžas locītavu.
Tas ietver bojāta diska noņemšanu, ko pēc tam aizstāj ar metāla vai plastmasas implantu.
Diska nomaiņas operācijas priekšrocība ir tā, ka mugurkaula protezēšana ļautu (un dažreiz pat atjaunot) kustību uz bojāto segmentu, nenododot stresu citur. Tas labāk saglabā mugurkaula integritāti, vienlaikus panākot tādu pašu sāpju mazināšanas līmeni kā mugurkaula saplūšana.
Turklāt diska nomaiņas operācija parasti prasa īsāku slimnīcu uzturēšanos, kas, saskaņā ar Losandželosas Cedars-Sinai Spīvenes centra analīzi, var samazināt hospitalizāciju izmaksas par 54 procentiem.
Tas nenozīmē, ka jostasvietas diska rezerves operācija nav bez ierobežojumiem. Starp viņiem:
- Starptautiskā ortopēdija žurnālā, kas publicēts 2014. gadā, secināts, ka, lai gan ir ļoti izdevīgi, nav pierādījumu, ka jostasvietas disku nomaiņa ir labāka par mugurkaula saplūšanu.
- Kaut arī jaunāki protezēšanas diski piedāvā lielāku izturību, tie joprojām var nolietoties un var prasīt papildus operācijas ceļā.
Ņemot to vērā, daudzi ortopēdiskie ķirurgi šodien, salīdzinot diska rezerves ķirurģijas ieguvumus (tostarp sāpju mazināšanai, kustību saglabāšanu un zemo atkārtošanās ātrumu), noved pie mugurkaula saplūšanas, daudzi ortopēdiskie ķirurgi apstiprina diska nomaiņas izmantošanu kā pirmās līnijas ķirurģisko pieeju saglabājot mugurkaula saplūšanu vēlākām operācijām.
> Avoti:
> Buttacavoli, F .; Delamarter, R .; un Kanim L., "Pacientu salīdzinājums ar trīs līmeņu mākslīgo jostasvietas disku nomaiņu pret 360 ° sajaukšanu pie trim blakus jostas mugurkaulniekiem: salīdzinošās lietošanas analīze ASV izmeklējamo ierīču atbrīvošanas klīniskās izpētes vienā vietā". SAS J. 2010; 4 (4): 107-14. DOI: 10.1016 / j.esas.2010.07.002.
> Wei, J .; Dziesma, Y .; un Chaoliang, L. "Salīdzinošā mākslīgā kopējā diska nomaiņa pret saķeri ar jostas deģeneratīvo disku slimību: randomizētu kontrolētu pētījumu meta-analīze". Int Orthop. 2013; 37 (7): 1315-25. DOI: 10.1007 / s00264-013-1883-8.