Mugurkaula saplūšanas risks degeneratīvai disku slimībai

Vai jūs pakļaujat riskam blakus segmentu degenerācijas gadījumā?

Ja apsverat mugurkaula sintezēšanas operāciju ar degeneratīvu disku vai citu problēmu, Jums var būt ASD risks. ASD ir īss blakus segmenta deģenerācija vai papildu nodilums mugurkaula locītavās virs un zem virsmas kodolsintēzes. Šeit ir pieci ASD riska faktori.

1 -

Jūsu muguras sindroma iemesls

Atkarībā no diagnozes, kas noved pie muguras operācijas , Jums var būt paaugstināts ASD risks.

Džordžs Toerss (John Toerge), osteopātiskais ārsts, medicīnas profesors Džordžtaunas Universitātē un Nacionālās rehabilitācijas slimnīcas muskuļu un skeleta institūta medicīnas direktors, saka, ka cilvēkiem, kuriem tiek veikta mugurkaula saplūšana deģeneratīvu disku slimību ārstēšanai, palielināts ASD risks. Toergs saka, ka tas ir tādēļ, ka deģenerācija jau ir sākusies līmeņos virs un zem problēmu zonas, lai gan jūs, iespējams, nav pamanījuši simptomus. Viņš piebilst, ka parasti ķirurgs neplaisā šos blakus esošos līmeņus.

Toerge norāda, ka pacientiem ar smagu artrītu var būt paaugstināts ASD risks. "Šiem cilvēkiem ir mazāk mehānisko elementu, kas var mazināt risku," viņš paskaidro. "Ar samazinātu atlikušo ietilpību pacientiem ar progresējošu artrītu ir maz iespēju kļūdīties, un tādēļ tie ir vairāk pakļauti turpmākai deģenerācijai mugurkaulā."

2 -

Tavs vecums

Ir plaši atzīts, ka vecumam ir būtiska nozīme ASD riskā.

Kad mēs esam vecumā, mūsu muguriņas ir tendētas degenerēties, kas sarežģī domu, ka muguras ķirurģija izraisa ASD. Patiesībā 1999. gada pētījums par ASD riska faktoriem kaklā, ko veica Hilibrand un publicēja žurnālā "Kaulu un locītavu sķirĦu žurnāls" , atklāja, ka līdzšinējā degenerācija, kas redzama filmās (piemēram, MRI un CT skenēs), bija viena no lielākajām ASD riski.

"Dehgēno izmaiņu dabiskajā vēsturē mugurkaulā ir mainīgs faktors, nosakot ASD cēloni," saka dr. Frank P. Cammisa, Ņujorkas speciālās ķirurģijas slimnīcas mugurkaula ķirurģijas dienesta priekšnieks. "Ja šīs izmaiņas jau notiek mugurkaulā, tās var būt (vai var attīstīties) vairāk nekā vienā līmenī ar operāciju vai bez tās."

3 -

Jūsu ķirurģijas vietas vieta

Jūsu mugurkaulā ir pretestības līknes, kas palīdz līdzsvarot kustību. Šīs līknes tiek iedalītas apgabalos: kakls ( kakla ), augšējā un vidējā muguriņa ( krūšu kurvja ), muguras lejasdaļa ( jostasvieta ) un sakrālā daļa . Ja jūsu ķirurģija notiek, ja viena līkne pāriet uz nākamo - piemēram, ja krūšu kurvja kļūst par jostas daļu (T12-L1), risks ASD var būt lielāks.

Viegla izsaukumus šajās pārejas zonās ir "aktīvie kustības segmenti". Viņš norāda, ka aktīvo kustību segmentu saplūšana bieži rada problēmas vēlāk. Tas ir tāpēc, ka, pateicoties tam, ka šāda saplūšana var palielināt slodzi uz blakus esošajiem starpskriemeļu locītavām, kas savukārt var palielināt ASD risku, kā arī blakus esošo segmentu slimību.

Iepriekš minētais Hilibrand pētījums atklāja, ka ASD risks mainījās atkarībā no kodolsintēzes vietas. Pētnieki ir identificējuši C5-C6 un C6-7 līmeņus (tie ir divi zemākie starpkamšņa locītavas jūsu kaklā), jo tie rada vislielāko risku, ka jebkurā apgabalā kaklā deģenerācija, kas iepriekš nebija redzama filmās. Šie divi kustības segmenti vai līmeņi ir ļoti tuvu aktīvajiem kustības segmentiem, kurus min Dr. Toerge.

4 -

Fusion ilgums

Kopumā jūsu ASD risks ir lielāks, ja ir pārklāti vairāki līmeņi.

Dr Cammisa saka, ka mugurkaula problēmas, kurām nepieciešama ilga saplūšana (vairāku līmeņu saplūšana), rada lielāku risku ASD. Skoliosis ir piemērs tam. Cammisa paskaidro, vai jūs esat saplūduši no T4-L4 (kustību segmentu vai starpskriemeļu locītavas diapazons, kas atrodas no krūtīm vidū uz mazu pogas), lai novērstu skoliozi, visticamāk, ka gadu gaitā jūs Izveidosim ASD pie T4-5 un L5-S1. (T4-5 un L5-S1 ir kustības segmenti, kas atrodas tieši virs un zem T4 un L4, attiecīgi.)

Žurnālā Clinical Spine Surgery, kas publicēts žurnāla 2016. Gada pārskatā un metaanalīzē, saplūšanas ilgums ir lielākais faktors, kas saistīts ar blakus segmenta deģenerāciju un slimību. Autori iesaka, ka sajaukto līmeņu skaita ierobežošana var būt labāka stratēģija nekā mainīt saplūšanas procesu.

5 -

Stāvs pirms un atgriešanās operācijas laikā

Jūsu stāja, kā arī kaulu pielāgošana operācijas laikā var ietekmēt ASD risku. Ja jums ir kifēze kodolsintēzes laikā, jūs vēlāk variet sasprindzināt sejas locītavas . Tas var izraisīt sāpes, kā arī deģeneratīvas izmaiņas, kas norāda uz ASD. Tas var izraisīt arī mugurkaula artrītu pie šķautņu locītavām.

Divas posturālas novirzes, kas saistītas ar deģeneratīvas mugurkaula izmaiņu un ASD attīstību, ir savstarpēji saistītas. Ja jūsu ķermeņa stāvoklis ir tāds, ka jūsu iegurnis atgriežas atpakaļ (sauc par iegurņa retroversiju) operācijas laikā, muskuļi, kas atbildīgi par tievu novietošanu, var vieglāk nogurums pēc tam. Laika gaitā tas var izraisīt sāpes un deģeneratīvas izmaiņas mugurkaula rajonā.

Jūsu krākuma leņķis operācijas laikā arī izmainās. Parasti krustojuma augšdaļa paceļas nedaudz uz priekšu (tāpat kā iegurņa, kas aprakstīts iepriekš). Ja krūšu kurvī operācijas laikā ir vertikāla vai vertikālā pozīcija (kas var būt laba, ja jūsu iegurnis atvelk atpakaļ), risks ASD var tikt palielināts.

Un visbeidzot, vai jums ir priekšā galvas stāja? Ja tā ir, un jums ir mugurkaula saplūšana, jūsu risks ASD var atkal palielināties.

Kamēr dažus no šiem jautājumiem var un vajag risināt jūsu ķirurgs procedūras laikā, atcerieties, ka jūs atvedat savu nostāju ar jums uz operāciju galdu.

Daudziem no mums, stāja ir uzkrāšanās paradumiem laika gaitā; citiem, tā ir daļa no mūsu struktūras. Ja jūsu kaulus (un dažos gadījumos pat tad, ja tie ir) ir redzējuši fizioterapeits mājas treniņu programmā, pirms operācija ir veikta, lai novērstu kifozi, uz priekšu vērstu galvu, sakrālā leņķa un / vai ar iegurņa palīdzību saistītu stāja problēmu var palīdzēt samazināt daļu no ASD riska.

"Rūpīgi izvēlētais uzdevums, lai stabilizētu riskantās zonas, var būt ļoti noderīgs, lai samazinātu simptomus," piebilst Toerge.

_Avoti:

_{Cammisa, F., MD, FACS vadītājs, mugurkaula ķirurģijas dienests speciālās ķirurģijas slimnīcā. E-pasta intervija. 2012. gada janvāris.}

_{Etebar S, Cahill DW. Riska faktori blakusesošā segmenta neveiksmei pēc jostas fiksācijas ar stingru instrumentu deģeneratīvai nestabilitātei. J Neurosurg. 1999; 90 (2 Suppl): 163-9.}

_{Kyoung-Suok Cho, MD, et. al. Riska faktori un ķirurģiska ārstēšana simptomātiskai blakus segmentu deģenerācijai pēc mugurkaula jostas locītavu saplīšanas. J Korejas Neurosurg Soc. 2009.gada novembris; 46 (5): 425-430.}

_{Hilibrand, A., MD. et. al. Radikulopātija un mielopātija segmentos, kas atrodas blakus priekšējā priekšējā dzemdes kakla artrodezei. Kaulu un locītavu operācijas žurnāls. 1999.}

_{Lee, CK segmenta paātrināta deģenerācija, kas atrodas blakus jostas locītavai. Spin (Phila Pa 1976). Marts 1988 marts; 13 (3): 375-7.}

_{Levins, et. al. Blakus esošā segmenta deģenerācija pēc mugurkaula saplūšanas par deģeneratīvām disku slimībām. Biļetens NYU Apvienotās Slimnīcas Slimnīcās 2007; 65 (1): 29-36}

_{Schlegel JD, et. al. Lumbara kustības segmenta pataloģija blakus torakolumbaram, jostas vietai un jumta sirds šķidrumiem. Mugurkauls (Phila Pa 1976). 1996. gada 15. aprīlis; 21 (8): 970-81.}

_{Toerge, J. DO, Medicīnas direktors Skeleta-muskulatūras institūta Nacionālā rehabilitācijas slimnīca, Vašingtona, DC. E-pasta intervija. 2012. gada janvāris.}

_{Zhang, C., et. al. Blakus segmenta degenerācija pret slimībām pēc mugurkaula jostas stieņa saplīšanas degeneratīvai patoloģijai: sistēmisks pārskats ar literatūras meta-analīzi. Clin Spine Surg. Februāris 2016 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26836484}