Dažiem pacientiem ar aptaukošanos ir pieejamas vairākas ķirurģiskas svara zuduma procedūras. Kaut arī dažas no šīm procedūrām ir praksē gadu desmitiem, kā tās var mijiedarboties un ietekmēt garīgo veselību pacientiem ar aptaukošanos, nav padziļināti pētīta. Tomēr pieejamās literatūras analīze mēģina to mainīt.
Kas ir Bariatric Surgery?
Termins "bariātiska ķirurģija" attiecas uz vairākām ķirurģiskām procedūrām, kuras ir izstrādātas, lai apkarotu aptaukošanos, un ķirurģiski veicina svara zudumu. Tie ietver sevī kuņģa apvedceļu , kuņģa aplikācijas un kuņģa piedurknes (piedurkņu gastrektomijas) procedūras, kas cita starpā ir izstrādātas ķirurģiskai aptaukošanās ārstēšanai.
Kas ir Bariatric Surgery kandidāts?
Saskaņā ar amerikāņu sirds asociācijas (AHA), Amerikas Kardioloģijas koledžas (ACC) un Aptaukošanās biedrības (TOS) izteiktajiem aptaukošanās pamatnostādnēm, bariātiska ķirurģija var būt iespēja pieaugušajiem pacientiem, kas atbilst noteiktiem kritērijiem.
Šie kritēriji ietver ķermeņa masas indeksu (ĶMI), kas ir 40 vai lielāks, vai ĶMI, kas ir 35 vai lielāks pacientiem, kuriem ir citi veselības traucējumi (ko sauc par "blakusparādībām"), ko izraisa aptaukošanās.
Aptaukošanās pamatnostādnes rakstveidošanas komisija nekonstatēja pietiekamus pierādījumus, lai ieteiktu bārija ķirurģiju pacientiem, kam ĶMI ir zemāk par šiem samazinājuma punktiem.
Pamatnostādnē tālāk tiek ieteikti primārās aprūpes ārsti un citi, kas rūpējas par pacientiem ar aptaukošanos ar augstu ĶMI, lai vispirms izmēģinātu "uzvedības ārstēšanu ar vai bez farmakoterapijas", un tad, ja tas nav strādājis kopā ar citiem diētas un dzīvesveida pasākumiem, lai sasniegtu pietiekamu svara zudumu, bariatric ķirurģija var tikt apsvērta.
Kā Bariatric Surgery ietekmē garīgo veselību?
Metaanalīzē, kurā tika apskatīta pieejamā bariatraina ķirurģijas literatūra, tika atrastas 68 publikācijas, kurās tika ziņots par garīgās veselības stāvokli bariātiskās ķirurģijas kontekstā.
Saskaņā ar pētījuma autoriem, "pacientiem, kas meklē un iziet bariātiskās operācijas, visbiežāk sastopamie garīgās veselības traucējumi ... bija depresija un ēšanas traucējumi ."
Konkrēti, tika konstatēts, ka 19% pacientu ir depresija un 17% ir izdalījusies no ēšanas traucējumiem.
Kaut gan netika konstatēts, ka depresija vai ēšanas traucējumi nav konsekventi saistīti ar svara iznākumu atšķirībām pēc operācijas, šķiet, ka bariātiska ķirurģija patiešām pozitīvi ietekmēja pacientus ar depresiju.
Pētnieki atklāja, ka pēc operācijas bariātiska ķirurģija tika konsekventi saistīta ar zemāku depresijas līmeni. Bariātiska ķirurģija tika saistīta arī ar depresijas simptomu smaguma samazināšanos.
Pētījuma autori secināja, ka "starp bariatraķirurģiskajiem pacientiem ir raksturīgi garīgās veselības traucējumi, jo īpaši depresija un ēšanas traucējumi". Viņi arī atzīmēja atbalstu "saistībai starp bariātisko ķirurģiju un zemāku depresijas līmeni pēc operācijas".
Avoti:
Dawes AJ, Maggard-Gibbons M, Maher AR, un citi. Garīgās veselības stāvoklis pacientiem, kuri meklē un veic bariātiskās operācijas: meta-analīze. JAMA 2016; 315: 150-163.
Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al. 2013 AHA / ACC / TOS vadlīnijas par liekā svara un aptaukošanās ārstēšanu pieaugušajiem: Amerikas Kardioloģijas koledžas / American Heart Association darba grupas praktisko vadlīniju un aptaukošanās sabiedrības ziņojums [publicēts tiešsaistē 2013. gada 27. novembrī]. J Am Coll Cardiol.
Jensen MD, Ryan DH. Jaunas aptaukošanās pamatnostādnes: solījums un potenciāls. JAMA 2014; 311: 23-24.