Medicīnas biroja iespējas katrā ieņēmumu cikla posmā
Efektīvi pārvaldīt ieņēmumu ciklu nav viegls uzdevums, un tas prasa jūsu pastāvīgu uzmanību. Katrs ieņēmumu cikla fāze - no brīža, kad pacients ir ieplānots tikšanās brīdī līdz laikam, kad tiek saņemts maksājums no apdrošināšanas sabiedrības, ir vienlīdz svarīgi, lai maksimāli palielinātu apdrošināšanas atlīdzību.
Slimnīcas vai ārstu biroja finansiālajai stabilitātei ir būtiski izveidot procesu katram ieņēmumu cikla posmam.
Ne tikai jūs saņemsiet maksājumus savlaicīgi, bet arī samazināsiet norēķinu personāla apgrūtinājumu, samazināsit administratīvās izmaksas un vissvarīgāk saglabāsit pozitīvu saikni ar saviem pacientiem.
1. Apdrošināšanas pārbaude
Ieņēmumu cikls jāsāk pirms pacienta ierašanās. Tiklīdz tikšanās ir veikta, jāpārbauda pacienta apdrošināšanas informācija. Tā kā apdrošināšanas informācija jebkurā brīdī var mainīties, pat regulāriem pacientiem, ir svarīgi, lai pakalpojumu sniedzējs pārbaudītu, vai dalībnieks ir tiesīgs saņemt ikreiz, kad tiek sniegti pakalpojumi. Priekšrocības, kas saistītas ar apdrošināšanas apliecinājumu iegūšanu pirms pacienta ierašanās:
- Sūdzības noraidījumu samazināšana sakarā ar nederīgu pacienta informāciju
- Iegūt iepriekšējas atļaujas
- Nodrošināt ātrāku reģistrāciju un / vai iespējot provizorisko reģistrāciju
- Pārbaudiet, kuri medicīnas pakalpojumi ir ietverti / neaptverti
- Iegūstiet informāciju par pacienta līdzmaksājamo summu, līdzfinansējumu un atskaitāmo summu
2. Sākotnējās kolekcijas
Ātrākais veids, kā palielināt naudas plūsmu un uzlabot savākšanas apjomu, ir pacienta atbildības uzņemšana uz priekšu. Pacienti ir mazāk pakļauti vai ir grūti sasniegt, tiklīdz pakalpojumi ir veikti. Tā vietā, lai gaidītu, kamēr nebūs ienākumu cikla kolekcijas posmā, pakalpojumu sniedzējiem būtu jāizmanto priekšrocība, apspriežot finanšu jautājumus un pacienta maksājumu iekasēšanu procesa sākumā.
Paziņojiet pacientiem pirms to ierašanās, kāda būs viņu paredzamā atbildība, un informējiet viņus par to, ka pirms pakalpojumu veikšanas ir jāveic maksājums.
Arī finanšu konsultācijas var palīdzēt noteikt pacienta tiesības saņemt valsts palīdzību, labdarības aprūpi vai maksājumu plānus, kurus arī var būt grūti izdarīt, kad pacients jau ir saņēmis ārstēšanu. Šis process palīdzēs samazināt norēķinu personāla darba slodzi, kā arī uzlabos vākšanas centienus.
3. Tīru pretenziju kodēšana
Tiešas prasības iesniegšana ir vienīgais veids, kā pirmo reizi garantēt pareizu maksājumu. Pirmoreiz norēķinieties pareizi, novēršot kavējumu apstrādi un dažos gadījumos lielāku atlīdzību. Tīra prasība ir tāda, kas ir precīzi aizpildīta saskaņā ar apdrošināšanas sabiedrībām un federālās valdības norēķinu vadlīnijām.
Pakalpojumu sniedzējiem galvenā problēma ir identificēt un ievērot pārvadātāju īpašos noteikumus, kas saistīti ar kodēšanu. Lai gan kodēšanas jautājumi nav vienīgais iemesls atteikumiem no apdrošināšanas, dažkārt tos var neņemt vērā, jo samazinās atlīdzība, nevis citiem atteikumiem, kuriem, iespējams, nav atlīdzinājumu, piemēram, nepareiza informācija pacientiem. Ir patiešām svarīgi, ka kodēšanas un norēķinu personāls atjaunina informāciju par norēķinu vadlīnijām visiem pārvadātājiem.
Atcerieties, ka pacienta informācija ir precīza, lai novērstu atteikumus.
4. Atteikumu tūlītēja apstrāde
Lielākajai daļai apdrošināšanas pakalpojumu sniedzēju pienākums ir samaksāt pieprasījumu vai iesniegt rakstisku atteikumu 30 dienu laikā pēc saņemšanas. Prasības, kas nav apstrādātas 30 dienu laikā, tiek pakļautas procentu likmes sodiem, tomēr maksājuma procenti nav jūsu mērķī. Jūsu mērķis ir saņemt samaksu pēc iespējas ātrāk. Proaktīvā pieeja atteikumu izskatīšanai var būtiski uzlabot AR dienas.
- Vai jūsu norēķinu personāls seko prasījumiem 10 darbadienu laikā pēc elektroniskām prasībām, par kurām ir jāmaksā, un 15 darba dienu laikā no papīra rēķiniem, lai pārliecinātos, ka prasījums ir saņemts, un lai noskaidrotu, vai prasījums jau ir apstrādāts.
- Ja prasījums jau ir noraidīts, prasību pārstāvis var jums pastāstīt pa tālruni, nevis gaidāt, kamēr atteikums ir jānosūta pa pastu. Var veikt tūlītējus koriģējošus pasākumus.
- Ja prasība vispār nav saņemta, jūs esat informēts daudz ātrāk, lai atkārtoti iesniedzat prasību.
5. Maksājumu pārskats
Pēdējais solis ienākumu cikla pārvaldīšanā ir pārbaudīt maksājumus par precizitāti. Pārliecinieties, vai saņemat pilnu atlīdzību par katru apdrošināšanas līgumu. Dažreiz zemāku atlīdzību var veikt, pamatojoties uz kodēšanas kļūdas vai, iespējams, apdrošināšanas pārvadātāja veiktu maksājumu kļūdu. Jebkādas neatbilstības jārisina nekavējoties, lai tās varētu savlaicīgi atrisināt.