Cheat lapa medicīnas Billers

Katram medicīniskās iestādes uzdevumam, kas ir atbildīgs par norēķiniem un maksājumu iekasēšanu, - no brīža, kad pacients ir ieplānots tikšanās brīdī līdz laikam, kad tiek saņemts maksājums no apdrošināšanas sabiedrības, - vienlīdz svarīgi ir maksimāli palielināt apdrošināšanas atlīdzību. Medicīnas norēķinu sarežģītība un dažādu apdrošināšanas sabiedrību prasības var apgrūtināt medicīnas iestādē sekmīgi iesniegt un savākt medicīniskos maksājumus.

Jūsu personāla medicīniskās palīdzības biroja darbinieku izveidošana var palīdzēt padarīt rēķinus un maksājumu daudz vieglāk.

Šeit ir 7 priekšmeti, kas jāiekļauj medicīnas birojā.

1 -

Apdrošinājuma maksātāji

Sāciet savu sarakstu, identificējot maksātājus, ar kuriem ir noslēgti līgumi ar ārstiem vai objektiem. Tam jāietver visa kontaktinformācija, piemēram, pretenziju adrese, vietnes un pakalpojumu sniedzēja informācijas tālruņa numuri.

Neaizmirstiet iekļaut:

• Medicare
• Medicaid (pēc valsts)
• Blue Cross Blue Shield (pēc valsts)
• Cigna
• Aetna
• United HealthCare
• Tricare

2 -

Savlaicīga iesniegšana

Esi informēts par savlaicīgu iesniegšanas termiņu katram apdrošināšanas pārvadātājam. Norādiet dienu skaitu, kad pakalpojumu sniedzējam ir jāiesniedz prasījums pēc pakalpojumu saņemšanas. Savlaicīgi iesniegšanas ierobežojumi ir norādīti pakalpojumu sniedzēja līgumā.

Daži savlaicīgi iesniegšanas termiņi ir šādi:

• Medicare : pretenzijas jāiesniedz viena gada laikā pēc dienesta datuma.
• United Health Care: savlaicīgi iesniegšanas ierobežojumi ir norādīti pakalpojumu sniedzēja līgumā
• Cigna: ja vien netiek piemērots valsts likums vai cits izņēmums -
  1. Iesaistītajiem veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem ir trīs (3) mēneši (90 dienas) pēc dienesta datuma.
  2. Ārpakalpojuma sniedzējiem ir seši (6) mēneši (180 dienas) pēc dienesta datuma.
• Aetna: ja vien netiek piemērots valsts likums vai cits izņēmums -
  1. Ārstiem 90 dienu laikā no dienesta dienas ir jāiesniedz maksājuma pieprasījums.
  2. Slimnīcām ir viens gads no dienesta dienas, lai iesniegtu prasību par samaksu.
• TRICARE: Prasības jāiesniedz viena gada laikā pēc dienesta datuma.

3 -

Pārbaude un iepriekšēja atļauja

Norādiet, kuri apdrošināšanas maksātāji prasa iepriekšēju atļauju un / vai nodošanu un kādas procedūras. Iekļaujiet arī procesu, kāds ir katram maksātājam, lai saņemtu atļauju, un kāda informācija nepieciešama, lai apstrādātu atļauju.

Vairāk

4 -

Biežums

Norādiet maksātājam noteikto frekvenci, kas atļauta konkrētiem pakalpojumiem vai procedūrām. Tam jāietver atļauto procedūru skaits un vairāku procedūru norēķinu process.

5 -

Pretenziju iesniegšana

Norādiet prasījuma veidu un veidu, kas prasījumiem jāiesniedz katram apdrošināšanas maksātājam, tostarp elektroniskās prasības, papīra prasības, sekundārās prasības un labotās prasības.

Lielākā daļa maksātāju pieprasa elektroniskus iesniegumus gan par primārajām, gan sekundārajām prasībām, izmantojot pareizu formātu profesionālām vai institucionālām prasībām .

6 -

Maksājuma prasības

Apdrošinājuma maksātājiem jāiesniedz maksājums noteiktā laika posmā, parasti 30 dienas. Pārbaudiet ar savu maksātāja līgumu, lai noteiktu, kādu termiņu jūs varat sagaidīt, lai saņemtu maksājumu no katra maksātāja par prasījumu statusa ievērošanu.

7 -

Apelācijas

Nosakiet apelācijas procesu, kas nepieciešams katram apdrošināšanas maksātājam. Katrai apdrošināšanas sabiedrībai ir savlaicīgs pieteikuma iesniegšanas termiņš, un dažreiz, kad prasības netiek atrisinātas uzreiz, tās var tikt atstātas debitoru parādos pārāk ilgi, neievērojot pieteikuma iesniegšanas termiņu.

Veicot pareizi, medicīniskās apelācijas sūdzības var būt efektīvs veids, kā atrisināt un saņemt maksājumus par prasījumiem, kas tiek noraidīti citu iemeslu dēļ, nevis vienkāršām reģistrācijas kļūdām.

Vairāk