Kā veikt medicīnisko norēķinu prasību UnitedHealthcare

Pārvietošanās uz tiešsaistes un telefona pakalpojumiem

UnitedHealthcare ir vienīgais lielākais veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs Amerikas Savienotajās Valstīs, kurā ir vairāk nekā 40 filiāles un stratēģiskas alianses, tostarp All Savers, Midwest Security, Kaimiņattiecību veselības partnerība, OneNet PPO, OptumHealth, Oxford veselības plāni un UMR.

Šeit ir vispārīga informācija, kas palīdz pārvietoties ar UnitedHealthcare medicīnisko norēķinu procesu.

1 -

Pretenzijas iesniegšana

Viens veids, kā iesniegt prasību UnitedHealthcare, ir trīs vienkāršs veids:

1. Elektroniskas pretenzijas var iesniegt, izmantojot UnitedHealthcare drošas piegādātāja vietni.
2. Papīra pretenzijas var iesniegt UnitedHealthcare prasījumu pasta adresē, kas norādīta dalībnieka ID kartē.
3. Elektroniskas pretenzijas var iesniegt, izmantojot elektronisko pārdevēju / informācijas centru.

Papildu prasība ir tā, kurā sekundārais pakalpojumu sniedzējs ir atbildīgs par maksājuma veikšanu primārā maksātāja vārdā. Papildu prasības iesniegšanai ir vairāki veidi:

• Elektroniskas pretenzijas var iesniegt, kā minēts iepriekš.
• Prasības par papīru var iesniegt kopā ar primārā maksātāja Pabalstu skaidrojumu (EOB) .

Iesniedzot sekundāro prasību, vienmēr noteikti iekļaujiet korekcijas summas gan prasījumu līmenī, gan pakalpojumu līnijas līmenī. Iekļaujiet arī korekcijas iemeslus (piemēram, līgumiskās saistības, atskaitāmās tiesības vai kopapdrošināšanu) un izmantojiet kodus, ko sniedz primārā maksātāja pārvedums.

Visbeidzot, iekļaujiet primāro maksātāja samaksāto summu, atkal prasījumu līmenī un pakalpojumu līnijas līmenī.

2 -

Atbilstības, pabalstu un pieprasījuma statusa pārbaude

Pirms pakalpojumu sniegšanas varat pārbaudīt dalībnieka atbilstību, priekšrocības un pieprasījuma statusu tiešsaistē trīs veidos:

• Izmantojiet UnitedHealthcare bezmaksas balss portālu (877) 842-3210. Sakiet vai ievadiet savu nodokļu identifikācijas numuru un izpildiet norādījumus.
• Izmantojiet UnitedHealthcare drošu nodrošinātāja vietni.
• Izmantojiet elektronisko piegādātāju / mijmaiņas centru.

3 -

Apmaksāto pretenziju labošana

Veicot izmaiņas iepriekš izmaksātajās pretenzijās, koriģētās prasības iesniedziet elektroniski. Lai to izdarītu, piezīmju laukā ievadiet "PĀRBAUDĪTAIS PIEPRASĪJUMS". Pārraudzība, atjaunojot pretenzijas biežuma kodu ar:

• 7 = iepriekšējās prasības aizstāšana
• 8 = anulē / atceļ iepriekšēju prasību

4 -

Iepriekšēja autorizācijas pieprasījuma iesniegšana

Vienmēr iesniedziet iepriekšēju atļauju pieprasījumu vismaz divas darba dienas pirms pakalpojumu sniegšanas. To var izdarīt telefoniski vai elektroniski šādi:

• Neaktivizēti pieprasījumi jānosūta pa faksu uz (800) 303-9902.
• Slimnīcu pieprasījumi jānosūta pa faksu uz (800) 699-4712.
• Vispārējos pakalpojumu sniedzēju pieprasījumus var saņemt, zvanot pa tālruni (877) 842-3210.
• Elektroniskus pieprasījumus var iesniegt, izmantojot UnitedHealthcare iepriekšējo atļauju un paziņojumu lietotni. Piekļūstiet cilnei ar norādi "Iesniegt iepriekšējas atļaujas pieprasījumu un paziņojumu".
• Jūs varat arī iesniegt pieprasījumu, izmantojot elektronisko datu apmaiņu (EDI).

Vairāk

5 -

Pieteikuma noraidīšana

Ātrākais veids, kā iesniegt prasību, ir iesniegt pieprasījumu atkārtotas izskatīšanas pieprasījumu tiešsaistē.

Ja ir nepieciešama rakstiska dokumentācija, piemēram, pierādījums par savlaicīgu iesniegšanu vai medicīniska rakstura piezīmēm, jums jāaizpilda un jāiesniedz pieteikuma pārskatīšanas pieprasījuma veidlapa. Veidlapa jānosūta uz pieprasījuma adresi biedra ID kartes aizmugurē.

Ja jūs pieprasāt pārskatīt prasību, kas tika noraidīta, kamēr nav saņemta medicīniskā dokumentācija, aizpildiet iepriekš minēto veidlapu un sniedziet gan iesniegto dokumentu aprakstu, gan jebkuru citu atbilstošu informāciju.

Vairāk

6 -

Pieprasīta atmaksa

Lai pieprasītu atmaksu pārmaksāšanas dēļ, jums ir jāiesniedz koriģētā pretenzija uz UnitedHealthcare. Atmaksu, kas saistīta ar esošo kredīta atlikumu, var nosūtīt uz:

UnitedHealth grupas atkopšanas pakalpojumi
PO Box 740804
Atlanta, GA 30374-0804

Pārmaksājumi jāiesniedz 30 dienu laikā pēc tam, kad saņemts UnitedHealthcare pieprasījums, un tajā ir visa nepieciešamā informācija, kas atbilst saņemtajam maksājumam.

Ja jums ir kādi jautājumi, varat zvanīt pakalpojumu sniedzējam (800) 445-1638.

Vairāk

7 -

Sazinieties ar UnitedHealthcare

Pa tālruni:

• United Voice Portal: (877) 842-3210
• Pabalsti un atbilstība: (877) 842-3210
• Palīdzības dienests: (866) 842-3278; 1. risinājums
• Elektroniskās datu apmaiņas (EDI) prasības: (800) 842-1109
• Elektroniskie maksājumi un pārskati (EPS): (877)602-6194
• Slimnīcu salīdzināšanas programma: (866) 270-5588
• Apvienotā uzvedības veselība: (877) 633-7824
• View360 pacienta iespēju kopsavilkuma ziņojumi: (866) 270-5588
• Practice Facility Updates: (877) 842-3210
• Ārstu izraudzīšanas programma: (866) 270-5588
• Speciālo centru apzīmējumu programma: (866) 270-5588

Pa pastu:

• Izmantojiet adresi, kas atrodas dalībnieka ID kartes aizmugurē
• Izmantojiet pakalpojumu sniedzēja līgumā norādīto adresi

Darba laiks ir no plkst. 6:30 līdz plkst. 12:00 no pirmdienas līdz piektdienai, no plkst. 7: 00-18: 00 EST, svētdienās no plkst. 7: 00-05: 00.