Nosakot Jūsu RA smagumu un iespējamo progresēšanu
Lielākajai daļai nesen diagnosticētu reimatoīdā artrīta pacientiem rodas jautājumi par to, cik smaga slimība kļūs un ko viņi var sagaidīt nākotnē. Viņi vēlas zināt reumatoīdā artrīta profilu un kādus faktorus ietekmē prognoze. Pacienti jautā:
- Vai es saskatušu vieglu vai agresīvu slimības gaitu?
- Vai sāpes kļūs nepanesamas?
- Vai invaliditāte ir neizbēgama?
- Vai es varētu strādāt un rūpēties par manu ģimeni?
Prognozes noteikšana
Sākotnēji reimatoīdā artrīta prognoze balstās uz to, cik attīstīta bija slimība, kad pacients pirmo reizi tika diagnosticēts. Cits vērā ņemams faktors ir pacienta vecums, kad tas tiek pirmo reizi diagnosticēts vai slimības sākumā (slimības sākumā). Visbeidzot, bet, iespējams, vissvarīgākais ir tas, cik aktīva ir šī slimība pašlaik. Vai reimatoīdais artrīts ir uzliesmojums , remisija vai arī ar ārstēšanu tas tiek labi pārvaldīts?
- Aptuveni 10% līdz 20% reimatoīdā artrīta slimnieku ir pēkšņa slimības sākšanās, kam seko daudzi gadi bez simptomiem. To uzskata par ilgstošu atlaišanu.
- Dažiem reimatoīdā artrīta pacientiem ir simptomi, kas nāk un iet. Laikposmi, kad simptomi ir vai nav simptomi, kas rodas starp uzliesmojumiem, var ilgt mēnešus. To sauc par intermitējošiem reimatoīdā artrīta simptomiem.
- Lielākajai daļai pacientu ar reimatoīdo artrītu ir hronisks progresējošs reimatoīdā artrīta veids, kam nepieciešama ilgtermiņa medicīniska vadība.
Faktori, kas ietekmē prognozi
Pacientiem ar šādiem faktoriem, visticamāk, ir progresējoša un destruktīva reumatoīdā artrīta forma un smaga slimības gaita:
- Uzliesmojumi, kas ir intensīvi un ilgu laiku
- Diagnosticēts ļoti jauniem un gadiem ilgi bijusi aktīva slimība
- Iekaisuma marķieri ir paaugstināti ar laboratoriskiem testiem (paaugstināts CRP un ESR )
- Pēc diagnozes uz rentgeniem jau ir redzams ievērojams locītavu bojājums
- Reimatoīdo mezgliņu klātbūtne
- Pozitīvs tests attiecībā uz reimatoīdā faktora vai anti-CCP
Rīcības plāna izstrāde
Ja jūs un jūsu ārsts ir novērtējuši faktorus, kas ietekmē jūsu prognozi, nākamais uzdevums ir periodiski pārskatīt šos faktorus. Noteiktos intervālos jums ir jābūt rentgena stariem, laboratorijas testiem un pārbaudei, lai noskaidrotu, vai jūsu fiziskie rezultāti ir mainījušies.
Ja konstatējat, ka slimība ir ļoti aktīva, Jums ir izliešanās, kas šķiet nepārtraukta, lab rezultāti ir sliktāki, vai arī ir izteikti pierādījumi par locītavu bojājumiem, proti, ārstēšanas iespējas jāpārskata. Jums un jūsu ārējam var būt nepieciešams jauns uzbrukuma plāns, lai palēninātu vai apturētu slimības progresēšanu. Daudzi no jaunajiem bioloģiskajiem apstrādes veidiem, bieži vien kombinācijā ar tradicionālo DMARD , ir bijuši veiksmīgi slimību ārstēšanai.
Lai novērtētu reimatoīdā artrīta ietekmi uz to, cik labi jūs veicat parastās ikdienas aktivitātes , varat izmantot veselības novērtējuma anketu (HAQ). Periodiski uzņemot HAQ, jūs varat noteikt, vai funkcija pasliktinās.
Atkal jums un jūsu ārstam var būt nepieciešams pārskatīt ārstēšanas iespējas.
Avoti:
ARAMIS: HAQ. Stanfordas universitātes medicīnas centrs. Jūlijs 2003.
Artrīta ārstēšana: sākumā ir vislabākā. Arthritis Today Magazine. 2007. gada maijs-jūnijs.
Reimatoīdā artrīta locītavu bojājumu prognostiskās laboratorijas markere. 2005. gada reimatisko slimību gadskārtējās zāles; 64: 196-201. E Lindqvist un citi
Reimatoīdā artrīta klīniskā prezentācija. Johns Hopkins Artrīta centrs. Alan Matsumoto, MD. 02.03.2008.
https://www.hopkinsarthritis.org/arthritis-info/rheumatoid-arthritis/ra-symptoms/