Hip resurfacing

Kas ir Hip līmēšanas procedūra?

Hip resurfacing ir alternatīva standarta gūžas locītavas protezēšanas operācijām, ko izmanto stipra gūžas artrīta ārstēšanai . Hip resurfacing nav jauna operācija. Hip resurfacing ķirurģija ir veikta kopš 1970-to gadu sākuma. Tomēr nesenās izmaiņas gūžas pārklājuma implantu dizaina rezultātā ir novedušas pie jauna interese par šo procedūru.

Kas var būt Hip Resurfacing Surgery?

Hip resurfacing ķirurģija ir iespējama atlīdzība pacientiem ar smagu gūžas artrītu .

Hip resurfacing ir ieteikts pacientiem, kuri ir jaunāki un var saskarties ar vairākām operācijām visā viņu dzīves laikā. Nav pētījumu, kas parādītu, ka jauniešu pacientiem gūžas pārklājums ir labāks, taču ir teorētiskas priekšrocības, kuras dažiem ārstiem ļāva izmantot šo iespēju.

Kāpēc Hip Resurfacing Fall prom no Favor 1970?

Hip resurfacing bija populāra procedūra pirms vairākiem gadu desmitiem. Tajā laikā izmantotie implanti tika izgatavoti no metāla un plastmasas. Diemžēl šajos implantos bija ievērojamas problēmas un bieži vien neveiksme pirmajos vairākos gados pēc operācijas. Šiem pacientiem bieži vien nepieciešama papildu operācija, pat īsā laikā pēc sākotnējās gūžas pārklājuma.

Kas novedusi pie nesenās paaugstināšanās plaukstu locītavas operācijas?

Deviņdesmitajos gados tika ieviesti jauni gurnu pārklājoši implantēšanas modeļi. Gūžas resurfacing implanti tagad ir pilnībā izgatavoti no metāla, ar diviem atsevišķiem gabaliem.

Viens no metāla implantātiem ir "vāciņš", kas novietots uz lodītes un spraugas gūžas locītavas lodgalvu, savukārt implantāta otra puse ir metāla kauss, kas veido locītavas ligzdu. Šie implanti nav parādījuši augstu agrīnas neveiksmes ātrumu, kāds bija 70. un 80. gadu metāla un plastmasas implantiem.

Daži ķirurgi ir atbalstījuši gurnu pārklājuma implantus vairāku potenciālo priekšrocību dēļ.

Šīs priekšrocības ir šādas:

• Normāla kaula uzturēšana: Hip resurfacing operācija noņem mazāk kaulu nekā standarta gūžas locītavas nomaiņa. Standarta gūžas locītavas nomaiņā tiek noņemta visa bumba-spraudņa gūžas locītavas bumba. Gūžas pārklājuma ārstēšanas operācijā vietā, kur noņemt bumbu, metāla vāciņš novieto ap to, kur ir nokļuvuši skrimšļi. Tā kā kauls ap implantātu atbalsta metāla vāciņu, šis kauls parasti ir veselīgs un spēcīgs. Kaulu ap standarta gūžas locītavas nomaiņu var kļūt plāns un vājš, ja gūžas locītavas implants atbalsta visu slodzi. Šī problēma tiek saukta par "stresa izolāciju", un tā ir retāk sastopama gūžas pārklājuma veidošanā.
• Mazāks dislokācijas risks: Hip resurfacing implanti labāk replicē parasto gūžas locītavas anatomiju, un tādēļ pēc operācijas ir zemāks dislokācijas risks . Īpaši jaunākiem, aktīvākiem pacientiem dislokācija var būt ievērojams gūžas locītavas operācijas risks .
• Vieglāka pārskatīšana: ja gūžas seguma pārklājuma operācija nenovēro visu pacienta dzīvi, pārskatīšana (atkārtot) nomaiņa nav tik grūta. Katru reizi, kad tiek veikta pārskatīšanas procedūra , jāizmanto lielāka operācija un lielāks implants. Līdz minimumam samazinot izņemto kaulu un izmantojot mazāku implantu, pārvērtēšanas operācija pēc gūžas seguma pārklājuma operācijas var būt līdzīga normāla gūžas locītavas nomaiņai.

Kurš ir labākais pacients skūšanās seguma atjaunošanas procedūrai?

Ideāls pacients gūžas pārklājuma atjaunošanas procedūrai ir jauns (līdz 60 gadu vecs) pacients ar spēcīgu kaulu apkārt gūžas locītavām. Jaunajiem pacientiem īpaša uzmanība ir pievērsta locītavu aizvietošanas ķirurgiem, jo ​​viņiem būs vajadzīga papildu aizvietošana ( pārvērtēšana gūžas locītavas aizstāšanai ) kādā brīdī dzīvē. Tiek uzskatīts, ka gūžas seguma pārklājuma atjaunošanas procedūra saglabā vairāk kaulu un novērš iespējamās komplikācijas, kas saistītas ar gūžas locītavas nomaiņas operācijas pārskatīšanu.

Kurš nav labs pacients Hip Resurfacing Surgery?

Pacientiem ar gūžas locītavu apvidū esošām problēmām nevajadzētu veikt gūžas locītavas operācijas.

Tie ir pacienti, kuriem ir artrīta, kaulu masas zudums, osteoporozes pacienti un pacienti ar kauliem cistas. Jebkurš no šiem apstākļiem var vājināt kaulu ap gūžas locītavu un izraisīt gūžas pārplūšanas ķirurģijas komplikācijas.

Citi faktori var novest pacientus no gūžas seguma atjaunošanas procedūras apsvērtības. Šie faktori ir šādi:

• Vecums: Pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem, rūpīgi jāizvērtē gūžas locītavas protezēšanas operācija. Kamēr gūžas seguma pārklājums nodrošina dažas teorētiskas priekšrocības, mēs zinām, ka lielākā daļa pacientu, kas vecāki par 60 gadiem, ļoti labi veiks ar standarta gūžas locītavas nomaiņu. Pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem, recidīva operācija (hipotīzes atkārtošanās) kļūst daudz retāk, un tādēļ parasti gūžas labā stāvoklī
• Sievietes : Ir pierādīts, ka sievietēm ir lielāka komplikācijas pakāpe no gūžas seguma pārklājuma operācijas. Precīzs iemesls tam nav zināms, bet tiek uzskatīts, ka tas daļēji ir saistīts ar kaulaudu spēku, kas atbalsta gūžas seguma pārklājuma implantu. Ir pierādīts, ka sievietēm ir vairāk nekā divkāršs lūšanas risks ap implantu pēc gūžas seguma pārklājuma operācijas.
• Aptaukošanās: pacientiem ar lieko svaru pēc gūžas seguma pārklājuma operācijas ir novērots arī lielāks komplikācijas līmenis. Tiek uzskatīts, ka daļa no šīs problēmas ir saistīta ar lielāku spēku kaulam, kas atbalsta implantu, kā arī tehniskām grūtībām lielāka pacienta ķirurģijā.
• Urīnpūšļa artrīts un osteonekroze: pacientiem ar iekaisuma artrītu, piemēram, reimatoīdo artrītu vai osteonekrozi, kas izraisa gūžas problēmas, būtu jāņem vērā standarta gūžas locītavas nomaiņa. Šiem pacientiem bieži ir kaulu patoloģijas, kas var radīt problēmas, kas nodrošina gūžas seguma pārklājuma implantu uzturēšanu. Jūsu ārsts var pasūtīt īpašus testus, lai noteiktu, vai ir pietiekams kauls, lai atbalstītu gurnu pārklājuma implantu.

Hip resurfacing ķirurģija tiek veikta ar griezumu, kas līdzīgs standarta gūžas locītavas aizstāšanai. Artrītiska locītava tiek pakļauta, un atlikušie skrimšļi tiek noņemti, bet lielākā daļa kaulu paliek vietā. Tad uz lodītes novieto metāla vāciņu, un iegurņa iekšpusē ievieto metāla ligzdu.

Kādas ir iespējamās komplikācijas grumbu seguma ķirurģijā?

Ir dažas nopietnas bažas par gūžas locītavas ķirurģiju, un diemžēl neviens nezina ilgtermiņa rezultātus implantam, kuru pašlaik izmanto. Tāpēc neviens nevar pilnībā apgalvot, ka šī operācija ir labāka vai sliktāka par standarta gūžas locītavas nomaiņu. Pašreizējie implantāti, ko izmanto gūžas pārklājuma atjaunošanai, ir izmantoti tikai apmēram desmit gadus, un vienīgie pieejamie dati ir par tā saukto īstermiņa (no viena gada līdz vidēji ilgam) (no 1 līdz 10 gadiem) pēcpārbaudi. Nav pieejami ilgtermiņa dati par gūžas seguma pārklājumu.

Iespējamās komplikācijas ir:

• Sadrumstalotība: Kaulu lūzuma risks, kas atbalsta gūžas seguma pārklājuma implantu, ir radījis dažus ārstiem apšaubīt, vai šī operācija ir jāveic ar visiem pacientiem. Lai gan pētījumi ir mainījušies, šķiet, ka kaula lūzuma risks ir robežās no 1% līdz 20% pacientu. Lūzumi ir biežāk sastopami pacientiem, kuriem ir slikta kaulu kvalitāte, aptaukošanās pacienti un sievietes. Lūzumi ir biežāk sastopami arī ķirurgiem, kuri to izdarījuši retāk.
• Atslāņošanās: līdzīgi kā gūžas locītavas standartiem, gūžas pārklājošie implanti laika gaitā var kļūt zaudēti. Ja implants atpaliek, parasti ir jāveic standarta gūžas locītavas nomaiņa.
• Metāla joni: visi implantāti, kas ievietoti ķermenī, laika gaitā lēnām nolietojas. Ir pierādīts, ka metāla implanti, kas tiek izmantoti gurnu pārklājuma locītavas ķirurģijā, ir mazāki par plastmasas implantiem, bet metāla implanti padara ķermeņa apģērbu iztukšot metālu jonus. Šos metāla jonus var konstatēt visā ķermenī pacientiem, kuriem ir metāla-uz-metāla gūžas locītavas aizstājēji vai gurnu pārklājuma operācijas.

  Šo metāla jonu ietekme organismā nav zināma. Pastāv bažas par hipersensitivitātes reakciju un iespējamu kancerogēnu (vēža izraisošu) iedarbību. Par laimi, ir maz datu, lai parādītu, ka tā ir problēma, taču tā ir teorētiska problēma.

Kas ir atgūšana no Hip Resurfacing Surgery?

Atveseļošanās pēc gūžas pārklājuma operācijas ir līdzīga tai, kas veikta pēc gūžas locītavas operācijas. Pacientiem ir zemāks implantu dislokācijas risks, tādēļ pacientiem piesardzības pasākumi var būt mazāk nozīmīgi.

Pirmajā gadā pēc operācijas ir jāizvairās no visām trieciena darbībām un smago pacelšanas. Šis ir laika posms, kad implantu pacelts kauls ir visvairāk pakļauts lūzumam. Tādēļ pašreizējie ieteikumi ir izvairīties no skriešanas, lecēšanas un pacelšanas pirmajos 12 mēnešos pēc operācijas.

Vai vēlāk vajadzēs papildu operāciju?

Nav zināms, cik ilgi vidēji gumijas pārklājuma implanti turpināsies. Ar labāk izstrādātiem implantiem, šķiet, ka tie darbojas labi pie 10 gadu marķējuma. Tomēr tas vēl nav tik labi, kā zināms par standarta gūžas locītavas nomaiņu.

Ja gurnu pārklājuma implantam rodas problēmas vai arī tas izzūd, var ieteikt papildu ķirurģiju. Tā kā sākotnējā gūžas seguma pārklājuma operācija noņēma mazāk kaulu nekā standarta gūžas locītavas nomaiņa, pēc gūžas pārklājuma procedūras atkārtotas (atkārtotas) operācijas parasti ir mazāk sarežģītas. Parastā procedūra ir pārveidot nolietoto gurnu pārklājuma implantu uz standarta gūžas locītavas nomaiņu.

Kur es varu uzzināt vairāk par Hip Resurfacing Surgery?

Visbiežāk izmantotais implantāts gūžas seguma atjaunošanai Amerikas Savienotajās Valstīs tiek saukts par Birmingemas Hip Resurfacing implantu vai BHR Hip no Smith & Nephew. Citas sistēmas ir apstiprinājušas Wright Medical Technology no Stryker Corporation un Conserve-Plus gurnu seguma pārklājuma sistēmas. Jūs varat atrast informāciju par šo implantu un ķirurgiem, kuri veic šo procedūru, dodoties uz viņu vietni.

Citi uzņēmumi arī projektē un testē gumijas pārklājuma implantus, tāpēc tuvākajos gados būs pieejamas vairāk iespēju.

> Avoti:

> Mont, MA, et al. "Hip resurfacing artroplasty" J. Am. Acad. Orto. Surg., 2006. gada augusts; 14: 454-463.

> Birmingemas virsbūves seguma veidošanas sistēma; Smits un Nephej