Veiksmīgas mikroķirurģijas operācijas atslēga ir rehab
Rehabilitācija pēc ceļa locītavu mikropraušanas operācijas ir efektīva ārstēšana. Lai gan ķirurģisko procedūru var veikt pilnīgi, bez pienācīgas uzmanības pievēršot rehabilitācijai pēc operācijas, rezultāti, visticamāk, nebūs veiksmīgi. Precīza rehabilitācija no mikropraušanas operācijām ir atkarīga no skrimšļa bojājuma laukuma lieluma un atrašanās vietas.
Rehabilitācijas pamatprincipi no mikrolocekļa ir:
Svara gultnis
Slodzes apjoms, kas atrodas mikroraku zonā, ir jāierobežo. Tas ļauj šūnām augt attīstīties apgabalā, kurā veikta mikroraku ārstēšana.
Kā ierobežot svaru mikrolaukuma zonā atkarīgs no traumas vietas. Ja mikromūzija ir augšstilba kaula augšdaļā (stemme) vai augšstilba kaula galā (augšstilba kaula), svara ierobežošana notiek, ja pacientam ir kruķi . Ja mikroshēma ir uz ceļa kauka (kauliņa) vai perkutāna (trochlea) rievā, ir jāierobežo ceļa kustība, jo ceļa locīšana šajā zonā izraisīs saspiešanu.
Svara gultnis parasti ir ierobežots 6 līdz 8 nedēļas, pēc tam pakāpeniski progresē laika gaitā. Tas var ilgt 4-6 mēnešus, pirms varēs atgriezties sporta aktivitātēs un pat ilgāk, lai atgrieztos konkurencē. Profesionāli sportisti var tikt novirzīti līdz vienam gadam pēc mikrolūžņu operācijas.
Range-of-Motion
Kustību diapazons parasti sākas pēc operācijas sākumā. Tomēr, ja mikrolūžu ārstēšanas vieta atrodas uz ceļa virsmas vai tās rievā, kustība tiks ierobežota vairākas nedēļas.
Daži ķirurgi izvēlēsies izmantot CPM vai kustības aparātu , lai palīdzētu pacientiem ātrāk pārvietoties pa ceļam pēc mikrolūžņu operācijas.
Nav pierādīts, ka CPM izmantošana ir labāka par kustības vingrinājumu diapazonu , taču daži ķirurgi joprojām izvēlas lietot šo mašīnu.
Kustības uzsākšanas iemesls pēc iespējas ātrāk ir tas, ka kustība palīdz stimulēt veselīgu skrimšļu augšanu.
Surgery rezultāti
Ir pierādīts, ka mikroķirurģija ir ļoti efektīva ārstēšana atbilstošiem pacientiem ar bojājumiem ceļgala skrimšļos, kurus var ietekmēt šāda veida ķirurģija. Literatūrā pieejamie ziņojumi ir atšķirīgi, bet aptuveni 80% pacientu saskaras ar simptomu uzlabošanos. Operācijas rezultāti vislabāk ir pirmajos gados pēc procedūras, un ir pierādījumi, ka laika gaitā rezultāti var samazināties.
Domājams, ka iemesls ir tāds skrimšļa veids, kas rodas, veicot mikromastruktūras operāciju. Atšķirībā no parastā ceļa locītavas skrimšļa, ko sauc par hialīnu skrimšļiem, mikrofrakcija stimulē fibrocartijas veidošanos. Līdzīgi kā rētaudi uz ādas, šī rētas skrimšļa izskats un izturīgums nav tāds pats kā normāls skrimslis. Tādēļ pēc dažiem gadiem pēc mikrolūžņu operācijas dažos pētījumos rezultāti pasliktinājušies, mazāk pacientu ziņojot par sekmīgiem rezultātiem.
Ir veikti arī vairāki pētījumi, lai salīdzinātu mikroķirurģiskās operācijas ar citām skrimšļa bojājuma ārstēšanas iespējām. Šīs citas iespējas ietver autologu hondrocītu implantāciju (ACI) un osteohondrālo autotransplantu transplantāciju (OATS). Parasti neviena procedūra nav pierādījusi, ka tam ir pārāki rezultāti, un, tā kā mikroraku risks un izmaksas ir ievērojami mazākas, un atveseļošanās ir daudz vieglāka, mikroķirurģija parasti tiek uzskatīta par pirmās rindas terapiju. Citas iespējas, piemēram, ACI un OATS, ir paredzētas pacientiem, kuri pēc mikroķirurģiskās operācijas neuzlabojas.
Avoti:
Safran MR, Seiber K. "Pierādījumi locītavu skrimšļa ķirurģiskajai labošanai ceļgalā" J Am Acad Orthop Surg. Maijs 2010; 18 (5): 259-66.
Steadmana-Hokina klīnika Mikrofrakcijas rehabilitācijas ceļvedis