Atzīstot fizioloģiskās īpašības, mainot pieeju ārstēšanai
Centrālās jutīguma sindromu (CSS) redakcionālajā pārskatā ir daudz paziņojumu, ka tie, kuriem ir fibromialģija (FMS), hronisks noguruma sindroms ( ME / CFS ) un saistītie apstākļi, patīk dzirdēt. Tas ir viens, kuru vēlaties nodrošināt, lai visi veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēji būtu redzējuši.
Pārskatu sagatavoja Muhammed B. Yunus, MD, reimatoloģijas profesors Illinoisas Universitātē, kurš vairāk nekā 30 gadus ir saistīts ar fibromialģiju.
CSS ir jumta termins, kas ietver FMS / ME / CFS māsas nosacījumus, piemēram, kairinātu zarnu sindromu , nemierīgo kāju sindromu un vairāku ķīmisko jutīgumu, un tas viss ir saistīts ar zināmu skepticismu un stigmatizāciju medicīnas sabiedrībā. Tomēr osteoartrīts un reimatoīdais artrīts ietver arī sāpes no centrālās sensibilizācijas, un tās ir daudz pieņemamas gan medicīnā, gan vispārējā populācijā.
Tiek uzskatīts, ka visi šie nosacījumi ietver centrālu sensibilizāciju, kas nozīmē, ka centrālā nervu sistēma ir hiperjutīga pret stimuliem. Ir svarīgi atzīmēt, ka tas ir ķermenis, kas pārāk reaģē uz lietām, nevis uz cilvēku.
Fizioloģiskās īpašības
Dr Yunus norāda uz vairākām fizioloģiskām iezīmēm, kas ir iekļautas kādā CSS, tostarp:
- Nociceptiskās zonas (tās, kurām ir tendence pārsūtīt sāpju signālus) muskuļos;
- Artrīts;
- Mazšķiedru neiropātija ;
- Iekaisums;
- Pro-inflammatory citokīni .
Viņš uzsver, ka centrālā sensibilizācija ir jārisina atšķirīgi no strukturālajām sāpēm. Piemēram, pretiekaisuma līdzekļi un locītavu aizvietotāji nerada nervu sistēmu mazāk jutīgu, pat ja tie var samazināt vai likvidēt fiziskus bojājumus.
Pieeja ārstēšanai
Dr Yunus min cēloņus sāpju neiroizmeklēšanā, kas gan izraisīja sāpes un sāpes, kamēr jūs atpūsties, kas var palīdzēt ārstiem labāk pielāgot ārstēšanu atsevišķam pacientam.
(Līdz šim neiroizplatīšanas veidi, kurus viņš apraksta, tiek izmantoti tikai pētījumos, nevis klīniskajā praksē.) Mēs jau ilgi zinām, ka mums visiem nepieciešama individuāla pieeja, taču jauni smadzeņu attēlveidošanas paņēmieni var dot labāku rokasgrāmatu nekā tagad ārstiem.
Tagad par dažiem viņa apgalvojumiem, kas var likt jums uzmundrināt:
- Atšķirība starp to, kas tiek uzskatīts par "funkcionāliem" un "strukturāliem" sāpiem, ir jāatsakās, jo daudzi no mums ir abi. Tas nozīmē, ka neiroķīmijas izraisītie simptomi netiek ārstēti tā, it kā viņi būtu psiholoģiski un tāpēc kaut kā mazāk pelnījuši ārstēšanu nekā sāpes, ko izraisa kaulu, locītavu, muskuļu un saistaudu bojājumi.
- Psihbioloģija ir arī bioloģija. Tas atgādina iepriekšējo punktu, uzsverot, ka fizioloģiskie faktori joprojām ir fizioloģiski, pat ja tie maina garastāvokli vai uzvedību, nevis kaut ko fizisku.
- Jāizvairās no tādiem pacientiem vainojamajiem termiņiem kā somatizācija, somatizētājs un katastrofāze . Pirmie divi termini nozīmē, ka fiziskos simptomus izraisa psiholoģiskie faktori, bet trešais būtībā nozīmē, ka pacients pārāk daudz dara lietas. Tos bieži piemēro cilvēkiem ar FMS, ME / CFS un citām šāda veida slimībām, un dažiem viņiem ir liegta ārstēšana, kas uzskatāmi par neatbilstīgiem invaliditātes pabalstiem un pat izsmeltām un nicinātām veselības aprūpes darbiniekiem.
Šīs ir problēmas, par kurām KSS pacienti ir cīnījušies gadu desmitiem. Šķiet, ka šis pārskats to neizdzēsīs, taču tas varētu ietekmēt to cilvēku attieksmi un pieejas, no kuriem mēs atkarīgi, lai veiktu pienācīgu ārstēšanu.
Izplatīšanas informācijas nozīme
Par šīm slimībām - medicīnas sabiedrībā, plašsaziņas līdzekļos un neinformētiem cilvēkiem - ir izplatīta tik daudz dezinformācijas, ka mums ir svarīgi dalīties ar faktiem balstītā informācijā, piemēram, šajā pārskatā. Ja jūsu veselības aprūpes komanda nav labi informēta, viņiem tas ir jāredz. Ja jūsu draugi vai ģimene ir skeptiski, viņiem tas jāredz. Ja jūs zināt kādu, kam ir viens vai vairāki no šiem stāvokļiem, kuri šaubās par savu slimību, viņiem tas jāredz.
Saikne ar abstrakciju ir iegūta šī raksta beigās.
Mums ir vairāk nekā pietiekami daudz pierādījumu, lai teiktu, ka mūsu simptomi ir reāli un saistīti ar patoloģisku fizioloģiju. Daudzi veselības aprūpes darbinieki tagad to saprot, taču ne visi no viņiem to dara. Ir pienācis laiks viņiem pārtraukt vainas un diskontēšanu, un tā vietā koncentrēties uz to, kā padarīt mūs labākus.
Avots:
Yunus MB. Pašreizējie reumatoloģijas pārskati. 2015, 11 (2): 70-85. Redakcionālā pārbaude: atjauninājums par centrālās jutīguma sindromiem un noseoloģijas un psihobiogrāfijas jautājumiem.