Parastie un ārpusbiržas pretsāpju līdzekļi var izraisīt čūlas.
Pepetiska čūla ir termins, ko izmanto kuņģī, kas rodas kuņģa, tievās zarnas vai barības vada gļotādā. Ja čūla ir vēderā, to var saukt arī par kuņģa čūlu. Zarnas pirmās daļas (divpadsmitpirkstu zarnas) čūlas var saukt par divpadsmitpirkstu zarnas čūlu. Vispopulārākais peptiskās čūlas cēlonis ir baktēriju veids, ko sauc par Helicobacter pylori (H pylori) .
Otrs, retāk sastopams, bet nepārtraukti augošs peptisku čūlu cēlonis ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NSPL) .
Ja lietojat ārpusbiržas NPL, piemēram, aspirīnu vai ibuprofēnu gadījuma rakstura galvassāpēm vai muguras sāpēm, neizraisīs peptisku čūlu. Drīzāk peptiskā čūla ir kaut kas tāds, kas var rasties ar lielākām NPL, kuras lieto ilgstoši, piemēram, hronisku sāpju, kas saistītas ar artrītu vai citiem iekaisuma apstākļiem, devām. Cilvēkiem, kuriem ir kādas bažas par NSPL lietošanu un kā ietekmēs gremošanas sistēmu, jārunā ar ārstu.
Kāpēc NSPL izraisa čūlas
NPL, piemēram, aspirīns, ibuprofēns un naproksēns , var izraisīt čūlas, traucējot kuņģa spējai aizsargāt sevi no kuņģa skābēm. Lai gan kuņģa skābes ir svarīgas gremošanas procesā, tās var radīt bojājumus, ja tiek apdraudēti kuņģa aizsardzības šķēršļi.
Parasti kuņģim ir trīs aizsardzības pret kuņģa skābi:
- Gļotas, ko ražo foveola šūnas, kas savieno kuņģi
- Bifokorbāts, ko ražo foveola šūnas, kas palīdz neitralizēt kuņģa skābi
- Asinsriti, kas veicina šūnu labošanu un atjaunošanu kuņģa gļotādas slānī
NSPL lēni aizsargājošo gļotu veidošanos un tā struktūras maiņu.
Klases lipīdiem, ko organisms sauc par prostaglandīniem, ietekmē sāpju receptorus. NSPL strādā, lai mazinātu sāpes, bloķējot fermentus, kas ir saistīti ar noteiktu prostaglandīnu ražošanu. Prostaglandīni arī aizsargā gļotādas slānī kuņģī, un, kad tie ir noplicināti, šajā slānī var būt pārtraukums. Ķermeņa dabiskās aizsargspējas pret kuņģa skābēm novēršana var izraisīt iekaisumu kuņģa apšuvumā. Laika gaitā tas var izraisīt kapilāru asinsvadu pārrāvumu, izraisot asiņošanu un atvērtās čūlas iekaisuma veidošanos gļotādas apšuvumā.
Peptico čļa simptomi
Pepsta čūla var izraisīt simptomus gremošanas traktā, bet dažiem cilvēkiem vispār nav simptomu. Visbiežāk sastopamie simptomi ir sāpes vēdera augšdaļā (ja atrodas kuņģī), kas var justies blāvi vai dedzinoši. Sāpes ir smagas, daži piedzīvo vieglu diskomfortu un citi, kuriem ir stipras sāpes. Lielāko daļu laika sāpes rodas pēc ēšanas, bet dažiem cilvēkiem tā var notikt arī naktī. Tas varētu turpināties jebkur no dažām minūtēm līdz dažām stundām.
Citi simptomi ir retāk sastopami, bet tie var ietvert gāzi, sliktu dūšu, vemšanu, apetītes zudumu, svara zudumu un pilnīgu sajūtu pēc pat mazas maltītes.
Retos gadījumos cilvēki ar peptisku čūlu var redzēt asinis izkārnījumos vai izkārnījumos, kas ir melni, jo tajos ir asinis. Vemt var redzēt asinis, kas nāk no vienas vai vairākām peptiskajām čūlām.
Peptiņu čūlas diagnostika
Ja parādās peptiskās čūlas simptomi, ārsts var pasūtīt vairākus testus, lai noteiktu cēloni un apstiprinātu diagnozi. Cilvēkiem, kuri saņem NPL ar hroniskām sāpēm, ārstam jau tagad var būt liela aizdomas, ka tas ir peptisko čūlu slimību iemesls vai tas veicina. Tā kā tas ir visizplatītākais peptisko čūlu cēlonis, parasti ar H. pylori infekciju tiek izslēgta, izmantojot elpas pārbaudi vai izkārnījumu testu.
Augšējo GI sēriju vai augšējo endoskopiju var izmantot, lai apskatītu augšējo gremošanas trakta iekšpusi un meklētu čūlas. Augšējā GI pacienti dzer barību, ko sauc par bāriju, un tiek ņemti vairāki rentgena starus. Bārija palīdz iekšējiem orgāniem parādīties ar rentgena stariem. Augšējā endoskopijas laikā elastīga caurule ar kameru tiek izmantota, lai izskatītos barības vadā, kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā. Šajā procedūrā pacienti nosēdina un mazu audu gabalus ( biopsiju ) var ņemt no gremošanas trakta oderes tālākai pārbaudei.
Riska faktori
Visi NSPL var izraisīt gremošanas traucējumus, kuņģa asiņošanu un čūlas. Tomēr daži cilvēki ir jutīgāki pret peļņas čūlas slimību nekā citi. Piemēram, lai gan pētījumi liecina, ka tik daudz kā 25 procenti cilvēku, kuri saņem lielas devas NPL, attīstīs čūlu, tikai neliela daļa no tiem turpinās attīstīt nopietnas komplikācijas.
NSPL izraisītas nopietnas komplikācijas no peptiskajām čūlām, visticamāk, rodas cilvēkiem, kuri:
- Vai ir vecāki par 65 gadiem
- Lietojiet arī kortikosteroīdus
- Ir lietojuši NPL mazāk nekā mēnesi
- Vai ir čūlas anamnēzē
- Lietojiet lielas devas NPL
- Ir infekcija ar H. pylori
- Katru dienu lietojiet aspirīnu (ieskaitot aspirīnu ar mazu devu kardioprotekcijai)
- Arī ņemiet asins šķidrinātājus
Peptistisku čūlu ārstēšana
Tagad ir zināms, ka pikants ēdiens un stresa nerada čūlas. Tomēr ir dažas dzīvesveida izmaiņas, kuras var ieteikt, lai palīdzētu dziedēt peptiskas čūlas . Ārsts var ieteikt pacientei, kam ir peptiska čūla slimība, pārtraukt smēķēt, izvairīties no alkohola, izvairīties no kofeīna, pārtraukt NSPL un izvairīties no citiem pārtikas produktiem, kas pasliktina simptomus.
Dažos gadījumos zāles var nozīmēt pacientiem, kuri lieto NPL, lai novērstu peptisko čūlu rašanos pirmajā vietā. NSPL izraisītas čūlas parasti dziedina pēc tam, kad ārstēšana ar NSPL tiek pārtraukta. Lai paātrinātu sadzīšanas procesu, ārsts var ieteikt lietot noteiktus recepšu medikamentus, kuri nav pieejami. Antacīdu, ko var iegādāties bez receptes, var parakstīt, jo tas palīdz neitralizēt kuņģa skābi. Dažos gadījumos var izmantot arī bismuta subalicilātu (piemēram, Pepto-Bismol vai Kaopectate ).
Recepšu medikamenti, kurus var ieteikt, ietver H2 blokatoru (histamīna receptoru blokatoru), kas aizkavē kuņģa skābes veidošanos, bloķējot histamīnu un / vai protonu sūkņa inhibitoru (PPI) , kas pazemina skābes daudzumu kuņģī. Gļotādu aizsardzības līdzekļi (MPA) ir vēl viena recepšu zāļu klase, ko var lietot, un šīs zāles darbojas, lai saglabātu ķermeņa izdalīšanos labvēlīgā gļotādas slānī kuņģī.
Lielāka problēma cilvēkiem, kas izraisa peptisko čūlu slimību NSPL terapijas rezultātā, ir tas, kā rīkoties, lai novērstu sāpes, kad šīs zāles tiek pārtrauktas. Hronisku sāpju gadījumā var būt nepieciešama speciālistu komanda, tai skaitā sāpju ārstēšanas ārsts. Dažu cilvēku sāpju kontrolei var izmantot zāļu grupu, ko sauc par COX inhibitoriem (ciklooksigenāzes inhibitoriem). Ir pierādīts, ka COX inhibitori darbojas sāpju mazināšanai un ir saistīti ar mazākiem gremošanas traucējumiem nekā citiem NPL. Tomēr ir pierādīts, ka šīm zālēm ir sirds un asinsvadu blakusparādības, tāpēc parasti ir ieteicams tos lietot zemākā efektīvā deva.
Lielākā daļa čūlu sadzīst, kad NPL apstājas, bet dažos gadījumos var būt nepieciešama operācija. Biežāk tas notiek gadījumā, ja čūlas rezultātā rodas komplikācijas, piemēram, smaga asiņošana, perforācija (caurums kuņģī vai tievā zarnā) vai obstrukcija (zarnu aizsprostojums).
Vārds no
Lielākā daļa cilvēku, kuri lieto NPL, neizdosies peptisku čūlu slimību. Tomēr cilvēkiem, kam ir hroniskas sāpes un kuri saņem lielas šo zāļu devas, ir jāapzinās čūlu iespēja. Dažos gadījumos varētu būt lietderīgi lūgt ārstu, ja ir veidi, kā novērst čūlas, un vai šie pasākumi jāievieš, saņemot lielas NPL. Tā kā neapstrādātas čūlas var izraisīt komplikācijas, ir svarīgi diagnosticēt un tūlīt saņemt ārstēšanu, ja ir aizdomas par čūlu. Vairumā gadījumu čūlas dziedina, apturot NSPL, un simptomus var vadīt ar dzīvesveida izmaiņām, taču procesa paātrināšanai var izmantot arī zāles bez receptes un recepšu medikamentus. Ja hroniskas sāpes joprojām ir problēmas un pastāv ar NSPL saistītu čūlu veidošanās risks, vislabāk var būt citas sāpju mazināšanas metodes, kas saistītas ar sāpju avotu un ar sāpju novēršanas speciālistu.
> Avots:
> Lanza, F, Chan F, Quigley E, et al. "Pamatnostādnes ar NSPL saistītu čūlas komplikāciju novēršanai." Amer J Gastroenterol. 2009; 104: 728-38. DOI: 10.1038 / ajg.2009.115.
> Larkai EN, Smits JL, Lidsky MD et al. Gastroduodenālu gļotādu un dispepsijas simptomi artrīta slimniekiem hroniskas nesteroīdās pretiekaisuma zāļu lietošanas laikā. Am J Gastroenterol. 1987; 82: 1153-1158.
> Valsts diabēta un gremošanas un nieru slimību institūts (NIDDK). "Zarnu čūlas simptomi un cēloņi". Nacionālie veselības institūti, 2014. gada novembris.