Samazināt risku un uzlabot komfortu ar muguras anestēziju
Kurai anestēzijai vislabāk ir gūžas vai ceļa locītavas nomaiņa? Daudzi cilvēki, kuri gatavojas veikt locītavu rezerves ķirurģiju, ir nobažījušies par iespējamiem riskiem, kas saistīti ar šīm lielajām ķirurģiskām procedūrām Viena no visbiežāk sastopamajām bažām ir par lietoto anestēziju. Ideāla anestēzija locītavu nomaiņai būs ne tikai droša, bet arī būs efektīva.
Tas nozīmē, ka ne tikai būs maz blakusparādību vai komplikācijas, kas saistītas ar anestēziju, bet arī tas, ka tas sniegs lielisku sāpju mazināšanu un labus rezultātus, lai atgūtu.
Skeleta un ceļa locītavas aizstājēji ir daži no visbiežāk veiktajām ķirurģiskajām procedūrām. Šo procedūru skaits ik gadu pieaug, jo arvien vairāk cilvēku pievēršas locītavu aizstāšanai, lai ārstētu smagu artrītu . Arī vairāk cilvēku izvēlas aizstāt, tostarp jaunākos un vecākus pacientus , turpinot palielināt operāciju skaitu.
Anestēzijas iespējas kopīgai nomaiņas operācijai
Parastā anestēzijas lēmuma pieņemšana ir starp vispārēju anestēziju un reģionālu anestēziju. Vispārējā anestēzija nozīmē, ka pacients ir pilnīgi nomierināts (miega), un parasti viņai tiek veicināta elpošana, izmantojot ventilatoru .
Reģionāla anestēzija locītavu nomaiņā parasti tiek veikta ar mugurkaula vai epidurālās anestēzijas palīdzību, kas niecina apakšējās ekstremitātes , novietojot lokālu anestēziju ap mugurkaula nerviem.
Reģionālās anestēzijas laikā sedācija var tikt ierobežota, ļaujot pacientam elpot bez mašīnas palīdzības.
Mazāk draudi ar reģionālo anestēziju
Vairākos pētījumos ir apskatīti dažādi locītavu aizvietošanas riski un kā anestēzijas izvēle ietekmē iespēju attīstīties iespējamām komplikācijām.
Daži no iemesliem, kādēļ ārsti ir ieteikuši reģionālo anestēziju locītavu operācijas laikā, ir šādi:
- Mazākas medicīniskas komplikācijas (plaušu problēmas, nieru mazspēja)
- Pazemes infekcijas ātrums
- Mazāks asins zudums
Turklāt tika konstatēts, ka pacientiem, kam bija reģionāla anestēzija, slimnīcas uzturēšanās ir īsāka, un kopējās aizstājējoperācijas izmaksas ir mazākas. Visas šīs atšķirības ir mazas, bet šķiet, ka tās ir reālas.
Kā tiek veikta reģionālā anestēzija
Reģionālā anestēzija tiek veikta, novietojot vietējo anestēziju ap mugurkaula nerviem, lai nomierinātu sajūtu kājās. Anestēzijas līdzeklis tiek ievadīts ar nelielu adatu - līdzīgi tam, kā sievietēm ir epidurālā anestēzija dzemdību laikā. Tajā brīdī pacienti var izvēlēties vairāk vai mazāk sedācijas ķirurģiskas procedūras laikā, atkarībā no viņu komforta.
Ja pacienti ir īpaši noraizējušies, viņiem operācijas laikā var būt vairāk sedācijas. Ja pacienti izvēlas mazāk sedācijas, viņi var dzirdēt ķirurģisko procedūru, bet viņiem nebūs sāpju. Pēc operācijas reģionālā anestēzija mēdz nomākt lēnām, ļaujot labāk kontrolēt sāpes, un pacientiem ir mazāk sliktas dūšas un mazāk blakusparādību salīdzinājumā ar vispārējo anestēziju.
Kāpēc tiek izmantota vispārējā anestēzija?
Ja reģionālajai anestēzijai ir tik daudz priekšrocību, kādēļ kāds izvēlas vispārēju anestēziju? Labs jautājums, taču ir daži pamatoti iemesli, kā izvēlēties vispārēju anestēziju. Piemēram, tas var būt piemērots cilvēkam, kuram bija ievērojama mugurkaula operācija, piemēram, jostas locītavu saplūšana , kas var padarīt reģionālo anestēziju grūtāku. Spinal deformities, ieskaitot skoliozi , arī var padarīt reģionālo anestēziju grūtāku. Pastāv arī vispārēji veselības traucējumi, piemēram, aortas stenoze , kas padara vispārējo anestēziju par drošāku anestēziju. Katram pacientam ar anesteziologu jāapspriež īpaši apstākļi, kas var ietekmēt lēmumu, kura anestēzijas līdzeklis vislabāk atbilst viņu situācijai.
Vēl viens būtisks jautājums ir tas, ka pacienti bieži tiek sajaukti par to, ko nozīmē veikt reģionālu anestēziju, vai arī tie ir nobažījušies par injicēšanu mugurkaula rajonā. Izglītība var būtiski palīdzēt, lai pacienti saprastu, ka šos anestēzijas līdzekļus var droši ievadīt ar mazu blakusparādību iespējamību. Daudzi pacienti, kas izvēlas vispārējo anestēziju, to dara, jo viņi saprot šo iespēju labāk nekā reģionāla anestēzija.
Pašreizējā stāvoklī, kad tiek veikta locītavas anestēzija
Šobrīd grūti precīzi noteikt precīzus skaitļus, jo reģionālās anestēzijas lietošana pēdējo gadu laikā ir ievērojami palielinājusies. 2000. gada beigās apmēram 75% locītavu aizstājēju tika veikti tikai vispārējā anestēzijā - apmēram 10% ar kombinēto vispārējo un reģionālo anestēziju un aptuveni 15% vienīgi reģionālā anestēzijā. Tā kā ārsti un slimnīcas ir iepazinušies ar reģionālās anestēzijas priekšrocībām locītavu aizstājēju slimniekiem, daudzas slimnīcas ir pārcēlušās uz vairāk nekā 90% kopīgu aizstājēju procedūru reģionālās anestēzijas laikā.
Avoti:
"Reģionālā anestēzijas tehnika ievērojami uzlabo gūžas un ceļa locītavas ieguves rezultātus" "Speciālās ķirurģijas slimnīca". 2013. gada 1. maijs.
Mont MA, et al. "Venozās trombemboliskās slimības novēršana pacientiem, kas saņem izvēlēto gūžas locītavu un apakšdelmu arttroplātiku" J Am Acad Orthop Surg decembris 2011 vol. 19 Nr. 12 768-776.