Kā var palīdzēt vingrojumi un reimatoīdo artrītu ārstēšana
Jūs, iespējams, esat saskāries ar terminu "sarcopenia", kad uzzināt par reimatoīdo artrītu. Tikai tas, kas ir sarkopēnija, un kāpēc jums par to jāuztraucas? Kādus pasākumus jūs varat veikt, lai palīdzētu to risināt?
Kas ir sarkope?
Kopumā sarkopeņa ir stāvoklis, kas izraisa skeleta muskuļu audu pasliktināšanos. To var uzskatīt par muskuļu iztukšošanas veidu .
Sākotnēji pētnieki izmantoja šo apzīmējumu, lai aprakstītu muskuļu iztukšošanos, kas notiek normālas novecošanas laikā, taču nesen, daži ir sākuši lietot vārdu, lai aprakstītu muskuļu iztukšošanos, ko var izraisīt vai pastiprināt ar noteiktiem veselības traucējumiem, piemēram, reimatoīdo artrītu . Salīdzinot ar cilvēkiem, kuriem nav reimatoīdo artrītu, cilvēki ar reimatoīdo artrītu biežāk piedzīvo smagu muskuļu iztukšošanos, kas rodas agrāk dzīvē. To dažreiz sauc par reimatoīdo sarcopēnu.
Normāla muskuļu lietošana
Jūs izmantojat skeleta muskuļus, lai brīvprātīgi pārvietotu jūsu locekļus, ķermeni un citās ķermeņa daļās. Šie skeleta muskuļi sastāv no atsevišķām garajām muskuļu šķiedrām. Šīs šķiedras satur īpašas olbaltumvielas, kas var cieši pievilkt viena otrai, lai saīsinātu muskuļus, vai atslābināties, lai muskuļus pagarinātu. Viņi reaģē uz signāliem no neironiem (un galu galā no smadzenēm), lai ļautu jums pārvietot savu ķermeni.
Citas muskuļu šūnas darbojas, lai atjaunotu normālu nolietošanos muskuļu audos, tādēļ tas ilgtermiņā nepasliktinās.
Izmaiņas Sarcopēnijā
Sarkofēnijā muskuļu iekšienē notiek vairākas izmaiņas:
- Dažas muskuļu šķiedras sāk degradēties.
- Dažas muskuļu šķiedras zaudē savienojumus ar neironiem.
- Muskuļu šķiedras samazina kopējo izmēru.
- Muskuļu šķiedras samazina kopējo skaitu.
- Daži no olbaltumvielām, ko izmanto muskuļu kustībā, sāk sabojāt, un šūnu labošanas sistēmas nedarbojas, kā arī to labošanai.
- Dažas muskuļu šķiedras var aizstāt ar taukaudiem.
Problēmas no Sarcopēnijas
Sakarā ar visu, muskuļi kļūst mazāki. Nav pārsteidzoši, ka tas var radīt vairākas problēmas, tostarp šādas:
- Samazināts muskuļu spēks
- Lielāka invaliditāte
- Palielināta vājuma pakāpe
- Kopumā samazināta dzīves kvalitāte
- Sliktāks līdzsvars
- Palielināts nopietnu kritienu risks (kas var būt dzīvībai bīstami)
Kas izraisa Sarcopēniju?
Saropēnija rodas novecošanas laikā pat cilvēkiem, kuriem nav reimatoīdo artrītu. Līdz astoņdesmitajam dzīves gadam daudzi cilvēki ir zaudējuši līdz pat 50 procentiem no sākotnējās muskuļu masas. Šajā zaudējumā var būt daudz dažādu faktoru, tostarp:
- Dažu hormonu samazināšanās
- Mainīta muskuļu fizioloģija
- Samazināts muskuļu cilmes šūnu skaits
- Slikta uztura
- Samazināta fiziskā aktivitāte
- Palielināts hronisks iekaisums
Iekaisums, izraisot sarcombēnu reimatisko artrītu
Iekaisums ir īpaši svarīgs sarcopēnijas izraisītājs cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu. Iekaisuma laikā specifiskas ķermeņa imūno šūnas atbrīvo iekaisuma citokīnus .
Tās ir specifiskas signalizācijas molekulas, kas izraisa iekaisuma reakciju organismā. Šī atbilde ir daļēji atbildīga par samazinātu muskuļu masu, kas sastopama gados vecākiem pieaugušajiem.
Reimatoīdā artrīta gadījumā šī iekaisuma reakcija ir paaugstināta. Imūnās šūnas atbrīvo lielāku daudzumu iekaisīgu citokānu, tādu kā interleikīns 6 (IL-6) un audzēja nekrozes faktors -α (TNF-α). Galu galā šie citokīni palīdz izraisīt reimatoīdā artrīta simptomus, piemēram, locītavu sāpes un pietūkumu. (Tādēļ dažas zāles, ko lieto reimatoīdā artrīta ārstēšanai, piemēram, TNF inhibitori , ir izveidotas, lai palīdzētu bloķēt šīs citokīnus.)
Šiem iekaisuma citokīniem ir citi efekti, tostarp palielināts muskuļu bojājums. Tāpēc cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu visticamāk ir agrīnāka sarkopeņa un smagāka sarkopeņa. Pacientiem ar reimatoīdo artrītu pacientiem, kuriem šo uzliesmojošo citokīnu līmenis ir augstāks, ir lielāks saropenijas un muskuļu spēka samazināšanās risks.
Citi reimatoīdā artrīta izraisītas sarcombācijas faktori
Pati sāte ir vēl viens svarīgs faktors, kas palielina saropenijas risku cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu. Ja Jums ir neārstējamas sāpes un stīvums no reimatoīdā artrīta, jūs varat izvairīties no fiziskām aktivitātēm, kas pasliktina šos simptomus. Laika gaitā tas var izraisīt muskuļu atrofijas tipu, ko sauc par atsitiena atrofiju . Vienkārši sakot, tas ir samazināts muskuļu apjoms, kas rodas, ja muskuļi nesaņem pietiekami daudz regulāras fiziskās aktivitātes.
Cilvēki ar aktīvu reimatoīdo artrītu slimības dēļ var lietot arī vairāk olbaltumvielu un kaloriju nekā parasti. Tā kā proteīni ir vajadzīgi muskuļu uzturēšanai, tas var pasliktināt arī reimatoīdo sarcopēnu.
Reimatoīdās sarkopēnijas diagnostika
Jautājiet savam ārstam, vai Jums rodas bažas par samazinātu muskuļu spēku reimatoīdā artrīta dēļ. Jūsu ārsts var izmantot dažādus testus, lai noskaidrotu, vai Jums var būt sarcopēnija. Tie var būt šādi:
- BIA tests (bioelektrisko impedances analīze)
- DEXA tests (divu enerģijas rentgena absorbcijas metode )
- Testi, lai novērtētu muskuļu spēku un vispārējo fizisko veiktspēju
BIA ir neinvazīvs tests, kas darbojas, nosūtot ārkārtīgi zemu strāvu caur ķermeni. Dažāda veida audi palēnina plūsmu dažādos pakāpienos. Pamatojoties uz aprēķināto pretestību šai elektrības plūsmai, tehniķis var novērtēt vērtību, ko sauc par "beztauku masu" (FFM), ko var izmantot, lai novērtētu muskuļu masu.
Vēl viena iespēja ir DEXA tests (ko parasti izmanto osteoporozes novērtēšanai). Tas ir vēl viens neskaidrs tests, kas izmanto rentgenstaru ar ļoti zemu starojuma līmeni. Šajā gadījumā to var izmantot, lai aprēķinātu vērtību, ko sauc par liesu ķermeņa masu (LBM), vēl vienu muskuļu masas mērījumu.
Jūsu ārsts var arī lūgt jums veikt dažādus fiziskus uzdevumus, piemēram, ātri staigāt vai saspiest roktura ierīci.
Ņemiet vērā, ka cilvēki ar reimatoīdo sarcopēniju ne vienmēr zaudē ķermeņa svaru. Reimatoīdā sarkopeņa gadījumā daļu muskuļu proteīnu šķiedras var aizstāt ar taukiem. Tāpēc svara izmaiņas var nebūt daudz, pat ja cilvēks ir zaudējis funkcionālās muskuļu šķiedras. Tāpēc ķermeņa masas indekss (ĶMI) nav labs tests reimatoīdā sarkopeģenē. Šis tests nenosaka, vai masa nāk no muskuļiem vai no taukiem. Dažiem cilvēkiem ar reimatoīdo sarkofeniju ir samazināts ĶMI, bet dažiem cilvēkiem ĶMI var būt normāls vai pat palielināts.
Reimatiskā kaheksija
Vēl viens saistīts jēdziens, ko jūs varētu dzirdēt, ir reimatoīdā kacheksija. Kaheksija ir smaga svara, tauku un muskuļu zaudējumu stāvoklis, kas rodas smagu medicīnisku stāvokļu dēļ, piemēram, vēzis. Pēc definīcijas lielākajai daļai cilvēku ar reimatoīdo kacheksiju ir arī reimatoīdā sarkopeene. Bet ne visiem ar reimatoīdu sarcopēniju ir reimatoīdā kacheksija.
Tomēr pat pētnieki ne vienmēr izmanto šos terminus konsekventi. Tēma var radīt neskaidrības gan ārstiem, gan pacientiem, jo medicīnas sabiedrībās nav izstrādāti stingri kritēriji, lai diagnosticētu cilvēkus ar reimatoīdo sarkomēniju un reimatoīdo kacheksiju. Daļēji tāpēc mums nav labu aprēķinu par šo nosacījumu izplatību. Mēs zinām, ka lielākajā daļā pacientu ar reimatoīdo artrītu ir vismaz zināms muskuļu vājums.
Reimatoīdā sarkopeņa profilakse un ārstēšana
Pētnieki nav noteikuši skaidras vadlīnijas reimatoīdās sarkopeenes ārstēšanai. Tomēr eksperti atzīst divas vispārējas ārstēšanas un profilakses stratēģijas:
- Optimizējiet pašas reimatoīdā artrīta slimību.
- Veiciet adekvātu un konsekventu treniņu režīmu.
Viena no labākajām lietām, ko jūs varat darīt, lai novērstu un ārstētu reimatoīdo sarkofeniju, ir viena no jūsu pašu reimatoīdā artrīta kontrolei. Narkotikas, piemēram, TNF-blokatori un IL-6 inhibitori, var palīdzēt samazināt iekaisumu, kas pasliktina reimatoīdo sarkofeniju.
Pašlaik nav daudz specifisku pētījumu par to, vai ilgstoši iekaisuma ārstēšana ilgtermiņā var palīdzēt uzlabot sarkomēniju. Tomēr sekundāri pierādījumi liecina, ka šīs zāles var būt lietderīgas.
Mums arī nav daudz datu, lai salīdzinātu dažādu slimību modificējošu pretreimatisma līdzekļu (DMARDS) efektivitāti saropenijas ārstēšanā. Ir zināms, ka ilgstoša terapija ar kortikosteroīdiem var pasliktināt sarkoinfekciju. Laika gaitā pētnieki uzzina vairāk par to, kādi specifiski slimības ārstēšanas veidi varētu būt labākie pacienti ar sarkopeeniju.
Treniņu ārstēšana
Vingrojums ir cits svarīgs elements reumatoīdās sarcopēnijas risināšanā. Pierādījumi liecina, ka pretestības mācības jo īpaši var palīdzēt ar visiem šādiem aspektiem:
- Palielinās muskuļu spēks
- Slimības aktivitātes samazināšanās
- Sāpes slimības dēļ
Svara, pretestības joslas vai paša cilvēka ķermeņa svaru var izmantot, lai īsā laika periodā padarītu muskuļus grūtu. Šī veida stiprības apmācība var palīdzēt novērst muskuļu atrofiju raksturīga reimatoīdā sarkopeņa.
Pierādījumi liecina arī par to, ka aeroba izturība (piemēram, peldēšana) var būt aizsargājoša loma. Jautājiet savam ārstam par padomu, izstrādājot konkrētu vingrinājumu plānu. Jums var būt noderīgi strādāt ar personīgo treneri uz laiku.
Regulāra vingrojumu uzturēšana var sniegt citu labumu cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu. Šķiet, ka šī slimība izraisa paaugstinātu sirds slimību risku, taču regulāra vingrojumu programma var palīdzēt mazināt sirdslēkmes un ar to saistīto problēmu risku. Ēstot sirdī veselīgu uzturu, kurā ir pietiekami daudz olbaltumvielu un kaloriju, var arī palīdzēt novērst reimatoīdo sarcopēnu.
Vārds no
Darbs ar reimatoīdo sarkopeņu var būt nomākta. Bet zinot, ka jums ir risks muskuļu zudums var sniegt papildu motivāciju. Lai samazinātu sarokēnijas ietekmi, saglabājiet savu slimību labi kontrolējamu ar medikamentiem un īstenojiet saskaņotu vingrojumu programmu.
> De Rocha OM, Batista AP, Maestá N, et al. Sarukopēnija reimatoīdā kacheksijā: definīcija, mehānismi, klīniskās sekas un iespējamās terapijas . Bras J Reumatols . 2009; 49 (3): 288-301.
> Doğan SC, Hizmetli S, Hayta E, Kaptanoğlu E, Erselcan T, Güler E. Sarcopēnija sievietēm ar reimatoīdo artrītu. Eiropas reumatoloģijas žurnāls . 2015, 2 (2): 57-61. doi: 10.5152 / eurjrheum.2015.0038.
> Masuko K. Reimatoīdā kacheksija atkārtojas: metaboliska saslimstība ar reimatoīdo artrītu. Robežas uzturā . 2014, 1:20. doi: 10.3389 / fnut.2014.00020.
> Targowski T. Sarkopēnija un reimatoīdais artrīts. Reumatoloģija . 2017; 55 (2): 84-87. doi: 10.5114 / reum.2017.67603.