Subklāvija zagšanas sindroms, perifēriskās artērijas slimības forma (PAD), ir simptomu kopums, ko izraisa kāda no subclavian arterijām, lielās artērijas, kas piegādā ieročus. Slāpēšanas vietas dēļ asinis tiek izspiests ("nozagts") prom no smadzenēm uz skarto roku. Tādējādi subklāvija zagšanas sindroma simptomi ietver ne tikai roku simptomus, bet arī neiroloģiskus simptomus.
Pārskats
Lai izprastu subklāvija zagšanas sindromu, ir noderīgi kaut ko uzzināt par asinsvadu anatomiju galvas un kakla daļā. Asinis tiek izvadīts aortā ar katru sirdsdarbību, uz aortas arku - pakavas formas izliekumu aortā, kas atrodas kakla pamatnē. No arkas, aorta kursi lejup līdz krūtīm un vēderam.
Aortas arkas augšdaļa atbrīvo kritiskos asinsvadus, kas piegādā rokas un galvu - subklāvija artērijas un miega artērijas. Apakļlavijas artērijas pārvietojas zem kakla kauliem, lai piegādātu asinis uz katru roku. Pirms ieroču piegādes tomēr katra subklāvija artērija izdala mugurkaula artēriju, kas asinis piegādā smadzeņu pamatnē.
Smadzeņu pamatnē abas mugurkaula un divas karotīdu artērijas sazinās viens ar otru asinsvadu struktūrā, ko sauc par Willis loku. Willis Circle ļauj asinīm pārvietoties no vienas artērijas uz otru, kā līdzekli smadzeņu audu aizsardzībai, ja vienai no miega un mugurkaula artērijām būtu jākļūst bloķēta.
Subklāvija zagšanas sindroms darbojas šādi: aterosklerozes rezultātā tiek bloķēta (daļēja vai pilnīga) vienā no subklāvijas artērijām tieši pirms mugurkaula artērijas pacelšanās. Tādējādi asins plūsma uz skarto mugurkaula artēriju samazinās. Šī iemesla dēļ asinis atkal virza no smadzenēm, izmantojot Willis loku, uz leju skarto mugurkaula artēriju un atpakaļ uz subklāvijas artēriju, kas atrodas ārpus aizsprostojuma.
Tādējādi ar subklāvijas vētras sindromu asinis faktiski tiek nozagtas no smadzenēm, lai piegādātu asins trūkuma grupu.
Rezultātā ne tikai skartajai grupai ir samazināta asins piegāde, bet arī smadzenes.
Simptomi
Subklāvija zagšanas sindroma simptomi ir atkarīgi no bloķēšanas pakāpes subklāviņa artērijā un no darba apjoma, ko veic skartajā grupā.
Raksturīgi, ka miera stāvoklī vispār nav simptomu. Bet, ja bloķēšana ir pietiekami liela, tad, kad tiek ietekmēta saskaršanās, notiek divas lietas. Pirmkārt, roku muskuļi kļūst nomodā par skābekli, izraisot lūzumu (mēms sāpes un krampji). Bet vēl svarīgāk ir tas, ka vairāk asiņu tiek izspiesta no smadzenēm, un nepietiekamas asins plūsmas dēļ rodas neiroloģiski simptomi. Šie neiroloģiskie simptomi var ietvert vieglprātību , apsārtumu (samaņas zudumu), dubulto redzi un citus redzes traucējumus, zvana ausīs un vertigo .
Palielinoties bloķēšanas pakāpei, simptomi rodas ar mazāku un mazāku spēku.
Diagnoze
Lai diagnosticētu subklāvijas vētras sindromu, vispirms ārsts to meklēt. Tas var notikt tikai tad, ja pacients apraksta simptomus, kas liecina par šo diagnozi.
Tomēr, kad tiek apsvērts subklāvijas vētras sindroms, parasti nav grūti noteikt diagnozi.
Tā kā subklāviņa artērijā ir daļēja bloķēšana, asinsspiediens ietekmētajā grupā ir samazinājies. Tātad parasti ir liela asinsspiediena starpība starp abām rokām. Impulsi skartajā grupā arī ir samazinājušies.
Diagnozi var apstiprināt ar neinvazīvu testēšanu, piemēram, ar MRI vai CT skenēšanu , vai ar ultraskaņas (echo) metodēm.
Ārstēšana
Tā kā subklāvija zagšanas sindroms ir PAD forma, to apstrādā tāpat kā jebkuru PAD .
Aterosklerotiska kardiovaskulāra slimība ir progresējoša slimība, kas ietekmē asinsvadus visā organismā. Ir ārkārtīgi svarīgi izmantot visus riska samazināšanas pasākumus, kas zināmi, lai palēninātu aterosklerozes progresēšanu, tostarp smēķēšanas pārtraukšanu , asiņu lipīdu pārvaldību, hipertensijas kontroli, svara regulēšanu, vingrinājumu un diabēta kontroli.
Ar šādiem pasākumiem var uzlaboties vieglā subklāvja zagšanas sindroma simptomi. Ja simptomi ir nozīmīgi vai ilgstoši, pašu bloķēšanu var ārstēt ar ķirurģisku apvedceļu procedūru vai ar angioplastiku un stentu .
Avoti:
Toole, JF, McGraw, CP. Zagt sindromus. Annu Rev Med 1975; 26: 321.
Smits, JM, Koury, HI, Hafner, CD, Welling, RE. Subklāvija zagšanas sindroms. 59 secīgu lietu izskatīšana. J Cardiovasc Surg (Torino) 1994; 35:11.
Chatterjee S, Nerella N, Chakravarty S, Shani J. Vienīgi angioplastika pret angioplastiku un stentiju subclavian arterijas stenozei - sistemātiska pārskatīšana un meta-analīze. Am J Ther 2013; 20: 520.