Cilprita atrašana aiz jūsu burvīgajām burvībām prasa ārsta novērtējumu
Cilvēki domā daudz dažādu lietu, ja viņi saka, ka viņiem ir reibonis. Vertigo ir reiboņa sajūta, kas saistīta ar pārāk ātru vēršanos apkārt lokam vai kā apkārt pasaule ap jums.
Vertigo var būt ļoti neērti un dažreiz var izraisīt nelabumu vai vemšanu. Var būt grūti izkļūt no gultas, daudz mazāk staigāt un izpildīt uzdevumus, kas mums ikdienā jāveic.
Kaut arī lielākā daļa vertigo cēloņu nav dzīvībai bīstami, daži no tiem ir ļoti nopietni, piemēram, triekas galvas smadzenēs pie smadzenēm. No otras puses, daudzu veidu vertigo var viegli apstrādāt ar vienkāršiem manevriem, piemēram, galvas pozicionēšana.
Cēloņi
Visbiežāk cilvēkiem, kuriem vērojama vertigo vai reibonis, būs viens no visbiežāk sastopamajiem iemesliem.
Labdabīgs paroksizmāls pozīcijas vertigo (BPPV)
Vai vertigo izraisa pārmaiņas galvas stāvoklī? Ja tā, tad cēlonis var būt labdabīgs paroksizmāls vertikāli stāvoklis (BPPV), kas ir viens no visbiežāk sastopamajiem vertigo cēloņiem. Šo traucējumu izraisa neliels kristāls, ko sauc par otolītu, kurš parasti atrodas vidusceļa vidū (utricle un saccule) centrā. BPPV otolīts pārtrauc brīvu darbību un nonāk vienā no trim kanāliem, kas parasti norāda, ka mūsu ķermenis ieslēdzas kosmosā. Kristāls izraisa spiediena izmaiņas kanālā, kas ķer ķermeni, uzskatot, ka tas pagriežas, pat ja tas stāv.
Rezultātā radusies neskaidrība izraisa vertigo.
BPPV vertigo parasti notiek īsu epizodēs, un to ierosina galvas pagrieziens, jo galvas pārvietošana var izraisīt otolīta kustību kanālā, izraisot kļūdainus signālus smadzenēm. Labā ziņa ir tā, ka virkne īpašu galvu manevru (ko sauc par Epley manevrs ) var izmantot, lai pārvietotu otolītu ārpus kanāliem, ja tas nevar radīt neērtības.
Burdes, kas ilgst mazāk nekā minūti, BPPV bieži izraisa. Garāki akūtu vertigo burvestību iemesli var būt iekšējās auss izraisītas problēmas, piemēram, perifēra vestibulopātija vai Meniere sindroms , vai centrālais vertigo, kas nozīmē ar smadzenēm saistītu problēmu, tādu kā insulta vai vestibulārās migrēnas.
Meniere slimība
Iekšējā auss satur membrānu maisiņu, kas plūst plūstošā šķidruma kārtiņā. Sieva ir vieglāka, bet citāda. Tiek uzskatīts, ka Meniere slimību izraisa nelīdzsvarotība starp šķidrumu telpu maisā un šķidrumu ārpus maisiņa, ar iekšpusē pārāk daudz šķidruma. Tas ir pazīstams kā endolimfātisks hidrofors.
Slimība parasti nāk no 30 līdz 50 gadu vecumam un izraisa vertigo uzbrukumus, dzirdes zudumu un zvana ausīs. Atšķirībā no BPPV, uzbrukumi var ilgt 20 minūtes līdz vairākām stundām. Tāpat kā ar citām vertigo formām, iespējams, būs nistagms . Uzbrukumi var atšķirties jebkurā vietā starp vairākām reizēm nedēļā un mazāk nekā vienu reizi gadā. Pēc 5 līdz 15 gadiem reibonis kļūst vieglāks, bet pastāvīgāks, un dzirdes zudums var kļūt pastāvīgs, lai gan pilnīga kurlība skartajā ausī ir reti.
Meniere slimību var diagnosticēt ārsts bez papildu testiem, taču dažreiz audiometrija ir noderīga. Nav atrasta ārstēšana, kas apturētu progresējošas izmaiņas iekšējā ausī, bet zāles var palīdzēt ar simptomiem, kad tās parādās.
Vestibulārais neirīts
Šis traucējums ir saistīts ar daudziem citiem nosaukumiem, tostarp vestibulārā neironīta, labirinīta, neiro labirinīta un akūtas perifērās vestibulopātijas. Šo traucējumu parasti izzūd vienatnē, bet tajā pašā laikā izraisa ļoti nepatīkamu vertigo. Tiek uzskatīts, ka traucējums ir saistīts ar vīrusa ierosinātā vestibulārā nerva iekaisumu, lai gan faktiski ir tikai minimāli pierādījumi, lai atbalstītu šo teoriju.
Vestibulārā neirīta diagnozi parasti veic ārsts, kurš izmeklē jūs un uzdod jums jautājumus, lai gan var veikt testēšanu, lai izslēgtu citus cēloņus, piemēram, insultu. Vertigo no vestibulārā neirīta parasti izzūd dažu dienu laikā, bet dažreiz ir neliela atlikušā nelīdzsvarotība, kas ilgst mēnešus. Nav skaidrs, ka jebkura īpaša terapija ir noderīga, lai gan daudzi ārsti izraksta īsu steroīdu prednizona kursu, pamatojoties uz retiem datiem, kas pamato šo praksi.
Vestibulāra paroksizmija
Dažreiz vertigo uzbrukumi notiek tikai pēc dažām sekundēm, bet var rasties daudzas reizes dienā. Daži ārsti uzskata, ka tas var būt saistīts ar astoņa galvaskausa nervu asiņošanu, kas izraisa vertigo sajūtu.
Citi ārsti ir kritizējuši labu datu trūkumu, lai atbalstītu šo teoriju. Piemēram, līdz 30 procentiem no veseliem cilvēkiem ir arī asinsvadi, kas sazinās ar vestibulokokliāra nervu, saskaņā ar raksta Vestibulāro pētījumu žurnālā .
Daži ir ieteikuši, ka ķirurģiju var izmantot, lai noņemtu spiedienu uz nervu, ko rada asinsvadi, bet citi ir noskaidrojuši, ka arī var palīdzēt mazu karbamazepīna devu (prettrau- kuma zāles). Ņemot vērā neskaidrus pierādījumus asinsvadiem par vainīgo, zāļu lietošana ir labākā sākotnējā ārstēšana.
Vestibulāra migrēna
Kaut arī iepriekšējie vertigo cēloņi noved pie tā, ko sauc par perifērisko vertigo, kas nozīmē, ka vertigo izraisa kaut kas ārpus smadzeņu un smadzeņu stumbra, vertigo var tikt iegūta arī no problēmām pašā smadzenēs, ko sauc par "centrālo" vertigo. Viens no vismazāk nopietniem centrālās vertigo cēloņiem ir vestibulārā migrēna .
Parasti tiek domāts, ka migrēni ierosina galvassāpes, bet netipiski migrēni faktiski var izraisīt gandrīz jebkuru īslaicīgu neiroloģisku simptomu, tai skaitā vājumu, tirpšanu, nejutīgumu un reiboni. Tomēr, lai noteiktu vestibulārās migrēnas diagnozi, ir tehniski nepieciešamas galvassāpes. Diagnozes noteikšanai var palīdzēt citi migrēnas simptomi vai vertigo sākšanās ar tipisku migrēnas izraisītāju .
Vertebrobasilar Transient ischemic attack (TIA)
Smadzeņu bumba saņem lielāko daļu asins piegādes, izmantojot to, ko sauc par mugurējās cirkulāciju. Divas mugurkaula artērijas apvienojas, lai izveidotu bazilāro artēriju, kas nosūta zīdītājus, kas baro barojošās asinis, uz smadzeņu cilmes un muguras smadzenēm.
Ja smadzeņu artērijas īslaicīgi bloķē asins receklis, smadzeņu šūnas var sākt badoties. Ja asins receklis izšķīst, simptomi uzlabojas, un notikumu sauc par pārejošu išēmisku lēkmi . Ja asins receklis paliek, tas noved pie insulta ar pastāvīgu deficītu.
Tā kā smadzeņu stūmī ir mūsu ķermeņa centri līdzsvarošanai, ieskaitot relejus visai informācijai, kas tiek nosūtīta uz smadzenēm no iekšējās auss, vertigo ir bieži sastopamas asinsrites simptoms. Tomēr vairāk attiecas uz citām svarīgām smadzeņu stumbra funkcijām, piemēram, elpošanu, kustību un daudz ko citu. Šī iemesla dēļ simptomi, kas rada bažas par vertebrobasilar TIA, tiek uzskatīti par brīdinājumu par potenciāli lielākām problēmām.
Par laimi, tas ir reti, ka vertebrobasilar TIA izraisīs tikai vertigo un nekas vairāk. Smadzenes ir neliela platība, kas ir aptuveni tikpat liela kā īkšķa un ir pildīta ar svarīgiem nerviem. Ja bojājumi tiek veikti vienai smadzeņu daļai, citi, iespējams, arī tiks ietekmēti, radot papildu neiroloģiskus simptomus. Šī iemesla dēļ ārsti vēlas atrast "centrālās" vertigo pazīmes, kas nozīmē vertigo, kas rodas no smadzeņu stumbra, nevis pēc tam vestibulārā nerva vai iekšējās auss.
Vertebrobasilar TIA riska faktori ir gandrīz identiski tiem, kuri lieto citas išēmiskās asinsvadu slimības formas, piemēram, insultu. Lai iegūtu plašāku informāciju par to, vai ir noskaidrot, vai vertigo ir nopietns, izlasiet par to, ja reibonis ir nopietns .
Reti cēloņi
Dažreiz jūsu vertigo cēlonis patiesībā ir kaut kas reti. Kaut arī šie reti sastopamie vertigo cēloņi rodas retāk, ir svarīgi apzināties šīs citas diagnozes, lai jūsu simptomus nepamatotu ar kaut ko vairāk izplatītu.
Apskatīsim šos neparastus vertigo cēloņus.
Autoimūnu iekšējā auss slimība
Dažreiz imūnsistēma kļūst par daļu no mūsu ķermeņa par iebrukuma infekciju. Kad tas notiek - kad ķermeņa uzbrūk sevī, to sauc par autoimūna slimību. Ja tas notiek iekšējā ausī, tas var izraisīt progresējošu dzirdes zudumu, kā arī vertigo.
Aptuveni ceturtdaļai šādu cilvēku būs citas autoimūnas slimības, tādas kā sistēmiska sarkanā vilkēde , nodalīta polieterīts vai Wegener granulomatoze. Aptuveni puse no šiem cilvēkiem reaģē uz kortikosteroīdiem .
Labyrinthine satricinājums
Saspiežot satricinājumu, bieži rodas galvassāpes, slikta dūša, vemšana un reibonis. Vertigo sajūta pēc satricinājuma var izraisīt ievainojumu vestibulāros orgānos pēc tam, kad galva ir sasniedzama. Atkarībā no traumas veida iekšējā auss var būt asinis. Lai gan tas parasti ir vissliktākais tieši pēc galvas traumas, vertigo var nākt un iet uz brīdi pēc tam. Reizēm var attīstīties pēctraumatiskās pārmaiņas spiediena gradientā starp iekšējās auss komponentiem (endolimfātiskie hidroksīdi), kas noved pie Meniere sindroma.
Perilimfātiska fistula
Galvas traumas, smagas pacelšanas vai traumas dēļ spiediena izmaiņām (piemēram, ar niršanu ar akvalangu) dažkārt var novest pie neparasta savienojuma starp auss daļām, kuras nav paredzēts savienot. Neparasti saistība starp diviem ķermeņa reģioniem, kas parasti nav savienoti, sauc par fistuli.
Perilmfātiskās fistulas simptomus bieži pastiprina ārējās vai iekšējā spiediena izmaiņas, piemēram, šķaudīšana, sasprindzinājums, klepus vai skaļi trokšņi.
Pacelšanās izmaiņas var pastiprināt simptomus, piemēram, lidot lidmašīnā vai pat izbraukt lifts.
Perilfīma fistulas diagnoze var būt sarežģīta, ja nav aprakstīts uzbrukums. Ārstēšana parasti ietver atpūsties ar paaugstinātu galvu un izvairoties no jebkādas spriedzes formas. Tiem, kuri ar šādu ārstēšanu neuzlabojas, operācija var būt nepieciešama.
Kanāla atdalīšana
Vēl viena saistīta parādība ir dehiscence, kurā savienojums starp divām kamerām nav pilnīgs, bet kauls var būt plānāks nekā tas parasti būtu. Piemērs ir iekšējās auss augšējā kanāla izzušana, kas izraisa tādus unikālus simptomus kā skaņas izraisīts vertigo.
Aptuveni pusei ir arī autofonijs, kas nozīmē, ka tās dzird iekšējās skaņas, piemēram, pašu balsi, sirdsdarbību vai dažreiz pat pašu acu kustības traucējoši skaļā apjomā.
Otoskleroze
Otoskleoze ir reizēm iedzimta slimība, kurā kaulus reabsorbē, un vidējā un iekšējā auss veido jaunu kaulu veidošanos. Tas parasti sākas no otrās līdz četrās dzīves desmitgadēs. Rezultāts ir divpusējs progresējošs dzirdes zudums . Aptuveni 20 procentiem cilvēku ar otosklerozi ir arī vertigo vai nelīdzsvarotība, ko izraisa iekšējās auss iznīcināšana. Citi var attīstīt endolimfātiskos hidroceļus ar Meniere sindromu. Diagnostikas veikšanai var būt noderīga audiogramma .
Epilepsijas galvassāpes
Reti, burvju burvības patiesībā var būt saistītas ar krampjiem . Daudzi cilvēki ir iepazinušies ar tipiskiem toniski-kloniskiem krampjiem (grand mal krampji), bet patiesībā ir daudz dažādu veidu ļoti atšķirīgi simptomi. Nenormāla elektriskā aktivitāte var rasties smadzeņu daļās, kuras apstrādā vestibulārās sistēmas.
Elektroencefalogrammu (EEG) var izmantot, lai noteiktu, vai viļņus raksturo epilepsija. Dažiem cilvēkiem pirms vestibulārā lēkmes var būt epileptiska aura , kas var norādīt uz iespējamo diagnozi.
Chiari malformācija
Chiari I anomālija ir iedzimta anomālija (ko jūs esat dzimis), kurā smadzenītes apakšdaļa (smadzeņu daļa, kas kontrolē līdzsvaru un koordināciju) ir mazāka nekā parasti. Parasti tas nerada nekādus simptomus, bet dažkārt var izraisīt galvassāpes, gaitas nelīdzsvarotību un vertigo. Kad ir redzams vertigo, tas var pasliktināties, noliekot kaklu atpakaļ (galvas kustības izraisīts vertigo).
Kaut arī nisatgums (nekontrolētas acu kustības) bieži sastopams jebkurā vertigo formā, Chiari anomālijas gadījumā nistagms var pārspēt sānu malā, nevis sānos, kas ir neparasta. Ķirurģiska operācija var būt nepieciešama, ja simptomi ir smagi, izmantojot Chiari anomāliju. Tas nozīmē, ka lielākajai daļai cilvēku ar Chiari anomālijām nav nepieciešama operācija.
Epizodiskā ataksija
Epizodiska ataksija un it īpaši 2. episodiskā ataksija var izraisīt smagas vertigo epizodes ar sliktu dūšu un vemšanu bērnībā vai agrīnā pieauguša cilvēka dzīvē. Nistagms var būt gan uzbrukumu laikā, gan starp tiem. Uzbrukumi bieži kļūst arvien sliktāki, un simptomi var sākties arī starp uzbrukumiem.
Zāles
Daudzi medikamenti var izraisīt reiboni, un daži izraisa vertigo. Antibiotikas, kas pazīstamas kā aminoglikozīdi, ir īpaši problemātiski un pat var izraisīt ilgstošu bojājumu. Litija toksicitāte var izraisīt vertigo. Turklāt Vertigo ir iespējama blakusparādība ar tādām zālēm kā:
- antikonvulsanti (prettraptiskie līdzekļi)
- anestēzijas līdzekļi
- antidepresanti
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ( NPL )
- diabēta zāles
- nomierinoši un nomierinoši līdzekļi
Vārds no
Vispār, vertigo nav simptoms, kas būtu jāignorē. Kaut arī parasti tas nav saistīts ar kaut kādu insultu vai īslaicīgu išēmisku lēkmi, ir svarīgi zināt, ka nepastāv sliktākas problēmas. Turklāt vertigo ir ļoti neērti, un ir paņēmieni un medikamenti, kas var palīdzēt, ja meklējat atbilstošu medicīnisko palīdzību.
> Avoti
- Chimirri S et al. Vertigo / reibonis kā zāļu blakusparādība. J Pharmacol Pharmacother. 2013. gada decembris; 4 (Piedāvājums 1): chiariS104-9.
- > Fernandez, A., Guerrero, A., Martinez, M., un citi. Craniocervical juncChiari tipa 1 un syringomyelia malformācijas: klasifikācija, diagnoze un ārstēšana. BMC muskuļu un skeleta sistēmas traucējumi . 2009. 10 (Piedāvā 1): S1.
- > Jeong SH, Kim HJ, Kim JS. Vestibulārais neirīts. Semin Neurol . 2013. gada jūlijs; 33 (3): 185-94.
- > Lempert T. Periodiski spontānie reiboni. Continuum (Minneap Minn). 2012. gada oktobris; 18 (5 neuro-otology): 1086-101.
- > Strupp M et al Vestibulārā paroksizmija: diagnostikas kritēriji. J Vestib Res . 2016; 26 (5-6): 409-15.