Kā invaliditātes uztvere vada ārstēšanu
Aizdusa ir medicīniskais apzīmējums, ko izmanto, lai aprakstītu elpas trūkumu - simptoms, kas tiek uzskatīts par galveno visu hroniskās obstruktīvās plaušu slimības (HOPS) veidu, tostarp emfizēmas un hroniskā bronhīta, formu.
Tā kā COPD ir gan progresējoša, gan neatgriezeniska, aizdusa smagumam ir galvenā loma, nosakot gan slimības stadiju, gan atbilstošu ārstēšanu.
Problēmas diagnozē
No klīniskā viedokļa grūtības diagnosticēt aizdusu ir ļoti subjektīvs. Lai gan spirometrijas testi (kas mēra plaušu kapacitāti) un pulsa oksimetrija (kas mēra skābekļa līmeni asinīs) var pierādīt, ka diviem cilvēkiem ir vienāds elpošanas traucējumu līmenis, pēc darbības var likties pilnīgi uzliesmots, bet otrs - tikai labi.
Visbeidzot, cilvēka uztvere par aizdusu ir svarīga, jo tā palīdz nodrošināt, ka cilvēks nav ne ārstēts, ne pārāk apstrādāts un ka nepieciešamā ārstēšana, ja nepieciešams, uzlabos cilvēka dzīves kvalitāti, nevis noņems no tā.
Šim nolūkam pulmonologi izmantos instrumentu, ko sauc par modificēto medicīnisko pētījumu padomi (mMRC), aizseguma skalas, lai noteiktu, cik daudz indivīda elpas trūkums izraisa reālo pasauli.
Kā tiek veikts novērtējums
Aizdusa mērīšanas process ir līdzīgs izmēģinājumiem, kurus lieto mērījumu sāpju uztverē cilvēkiem ar hroniskām sāpēm.
Tā vietā, lai noskaidrotu dusmu plaušu kapacitātes ziņā, mMRC mērogā duspes ir sajūtas, kā to uztver cilvēks.
Aizmugurējās smaguma pakāpe tiek vērtēta skalā no 0 līdz 4, kura vērtība novedīs gan diagnozi, gan ārstēšanas plānu.
| Novērtējums | Elpas trūkuma apraksts |
|---|---|
| 0 | "Es tikai elpojamies ar stresa darbu." |
| 1 | "Man nepietiek elpas, steidzoties uz zemes līmeņa vai staigājot nelielu kalnu." |
| 2 | "Uz līdzenas zemes man ejot lēnāk nekā cilvēki no tā paša vecuma, jo ir elpas trūkums vai ir jāapstājas elpot, ejot pa saviem tempiem." |
| 3 | "Es apstājos pēc elpas, kad eju apmēram 100 jardu vai pēc dažām minūtēm uz līdzenas zemes." |
| 4 | "Es esmu pārāk breathless atstāt māju, vai es esmu breathless kad mērci." |
MMRC dusmas skalas loma
MMRC dusmas skala ir izrādījusies vērtīga pulmonoloģijas jomā, jo tā ārstiem un pētniekiem dod iespēju:
- Novērtējiet ārstēšanas efektivitāti individuāli
- Salīdziniet ārstēšanas efektivitāti iedzīvotāju vidū
- Paredzēt izdzīvošanas laikus un likmes
No klīniskā viedokļa mMRC skala diezgan labi korelē ar tādiem objektīviem pasākumiem kā plaušu funkciju pārbaudes un staigāšanas pārbaudes . Turklāt laika gaitā vērtībām ir tendence būt stabilai, kas nozīmē, ka tās ir daudz mazāk pakļautas subjektīvo mainīgumu, kādu varētu uzskatīt par iespējamu.
Izmantojot BODE indeksu, lai prognozētu izdzīvošanu
Izmantojot mMRC aizseguma skalu, aprēķina BODE indeksu , kura rīks palīdz novērtēt cilvēku, kuri dzīvo ar HOPS, izdzīvošanas laiku.
BODE indeksu veido cilvēka ķermeņa masas indekss ("B"), elpceļu obstrukcija ("O"), aizsegums ("D") un pielietojamība ("E"). Katrs no šiem komponentiem tiek vērtēts skalā no 0 līdz 1 vai no 0 līdz 3, kuru skaitu pēc tam tabulē par galīgo vērtību.
Galīgā vērtība, sākot no 0 līdz pat 10, nodrošina ārstiem procentus no tā, cik iespējams, ka cilvēks izdzīvos četrus gadus. Galīgo BODE tabulu raksturo šādi:
- 0 līdz 2 punkti: 80% izdzīvošanas iespēja
- 3 līdz 4 punkti: 67% izdzīvošanas iespējamība
- 5 no 6 punktiem: 57% izdzīvošanas iespēja
- 7 līdz 10 punkti: 18% izdzīvošanas iespēja
BODE vērtības, gan lielas, gan mazas, nav noteiktas akmenī. Izmaiņas dzīvesveidā un uzlabotas ārstēšanas saistības var uzlabot ilgtermiņa rezultātus, dažkārt dramatiski. Tie ietver tādas lietas kā smēķēšanas atmešana, diētas uzlabošana un piemērota fiziskā aktivitāte, lai uzlabotu elpošanas kapacitāti.
Galu galā šie skaitļi ir tikai pašreizējās veselības momentuzņēmums, nevis jūsu mirstības prognoze.
Galu galā izvēlētie dzīvesveida veidi var būt nozīmīgi, lai noteiktu, vai izredzes ir pret jums vai jūsu labā.
> Avoti:
> Chhabra, S., Gupta, A., un Khuma, M. "Trīs skalošanas skalas novērtēšana hroniskas obstruktīvas plaušu slimības gadījumā". Torakāņu medicīnas gadi. 2009; 4 (3): 128-32. DOI: 10.4103 / 1817-1737.53351.
> Perez, T .; Burgel, P .; Paillasseur, J .; un citi. "Modificēta medicīniskā pētījumu padomes skala salīdzinājumā ar bāzes līnijas indukcijas indeksu, lai novērtētu holesteroīdus hroniskas obstruktīvas plaušu slimības gadījumā." Starptautiskais hroniskās obstruktīvās plaušu slimības vēstnesis . 2015; 10: 1663-72. DOI: 10.2147 / COPD.S82408.