Kādi faktori ietekmē asins recekļu veidošanos?
Katru gadu aptuveni 200 000 amerikāņu tiek pakļauti kopējai gūžas locītavas atstarpes operācijai. Statistika liecina, ka pirmajos trīs mēnešos pēc šīs procedūras rodas 400-800 cilvēku, kas izraisa nāvējošu plaušu emboliju.
Plaušu embolija rodas no stāvokļa, ko sauc par dziļo vēnu trombozi, kurā asins receklis veidojas dziļās vēnās (bieži vien kājā).
Dažos gadījumos pacientiem ar DVT var rasties plaušu embolija, kad daļa no recekļa izdalās un ceļo pa asinsritē līdz plaušai.
Asinsreces riski un iejaukšanās
Plaši publiskots pētniecības pētījums, kas publicēts 2000. gadā New England Journal of Medicine, atklāja, ka starp slimniekiem, kas piedalījās California Medicare, tika konstatēti zināmi riska faktori un iejaukšanās, un pacienti attīstīja asins recekļa gūžas locītavas operācijas. Tika konstatēts, ka:
- Pacienti ar lieko svaru, kuru ĶMI ir 25 vai vairāk, ir 2½ reizes reižu lielāks par iespējamo asiņu recekļu nokļūšanu slimnīcā nekā kontrolgrupa.
- Pneimatiska kompresija bija visnotaļ labvēlīga pacientiem ar vidējo svaru. Pneimatiska kompresija (ārēja ierīce, kas sastāv no piepūšamām aproces, lai masētu un saspiestu kājas, lai novērstu asiņu sapāšanos vēnās un paaugstinātu trombu veidošanās risku), nenovēroja asins recekļu veidošanās risku pacientiem ar lieko svaru.
- Parastā svara pacienti, kuri lietoja pneimatisko kompresiju, bija 30 procenti, jo tie, iespējams, tika atkārtoti hospitalizēti asins recekļu veidošanās procesā, jo pacienti nebija ārstēti ar pneimatisko kompresiju.
- Visu svara kategoriju pacienti, kuri tika ārstēti ar antikoagulantu medikamentu terapiju pēc došanās mājās, bija tikai 60%, jo, iespējams, bija simptomātiski recekļi, jo pacienti, kuri nesaņēma terapiju.
Atsevišķas pacientu grupas vairāk gūst labumu no noteiktiem ārstēšanas veidiem. Pētījumi norāda uz pneimatiskās kompresijas nozīmīgumu pacientiem ar ĶMI, kas jaunāki par 25 gadiem, un par antikoagulantu zāļu terapijas nozīmīgumu pēc slimnīcas izlādēšanās, bet ir nepieciešami turpmāki pētījumi, lai analizētu pneimālās kompresijas neefektivitāti pacientiem ar ĶMI vairāk kā 25 gadus.
Augsta riska pacienti
Dažiem pacientiem pēc gūžas locītavas operācijas ir lielāks risks plaušu embolijas attīstībai nekā citiem. Papildus pacientiem ar augstu ĶMI, tie ir pacienti, kuri:
- Ir iepriekšēja asinsreču tūska
- Vai ir aktīvi tabakas smēķētāji
- Šobrīd tiek saņemta vēža ārstēšana
Augsta riska pacienti parasti tiek rūpīgi novēroti un / vai saņem asins retināšanas zāles pēc gūžas locītavas operācijas, lai novērstu recekļu veidošanos.
Asins recekļu profilakse pēc hip veida nomaiņas
Papildus informējot ārstu, ja Jums ir kāds no iepriekš minētajiem riska faktoriem, plānojot operāciju, ir daži soļi, kas jums var palīdzēt pasargāt sevi no asins recekļa. Tie ietver:
- Smēķēšanas atmešana (ja nepieciešams, smēķēšanas atmešanas programma), kas palielina asins recekļu veidošanās risku līdz piecām reizēm.
- Saglabāt veselīgu svaru (vai zaudēt svaru).
- Sāciet kustēties un iespējami drīz pēc ķirurģiskas operācijas, kas caur jūsu sistēmu pārvieto asinis un neļauj tam palikt vienā vietā pietiekami ilgi, lai saprastu.
Asins recekļa pazīmes un simptomi
Pat tad, ja recekļi attīstās, ārstēšana bieži var būt veiksmīga, ja tās identificē pirms komplikāciju rašanās. Pēc operācijas dažiem pietūkumiem ir normāli. Tomēr, ja pamanāt pēkšņu vai dramatisku pietūkumu vai jutīgumu, ekstremitāte ir pārāk sāpīga, lai pārvietotos, un / vai attīstās drudzis, par to jābrīdina savam ārstam.
Avoti:
Izvairīšanās no asins recekļiem pēc locītavu slēgšanas operācijas, Newswise, 12/14/00.
Simptomātiskas venozās trombembolijas simptomātiskas rehospitalizācijas prognozes pēc pilnīgas plaukstas artroplātikas, NEJM, 12/14/00, Vol. 343, Nr.24
> Sitzman, B. Todd. Perioperatīvās dziļās venozās trombozes un plaušu embolijas profilakse. B. Todd Sitzman, MD, MPH, 1998. gada decembris.