Gūžas locītavas nomaiņas operācija ir kopīga ārstēšana smagam gūžas locītavas artrītam . Pēdējo desmitgažu laikā gūžas locītavas rezerves operācija ir kļuvusi daudz izplatītāka. Ja vecākiem pacientiem ir neaktīvi pacienti, daudzi ķirurgi tagad veic gūžas aizstājējus jauniem , aktīviem pacientiem, kuri vēlas saglabāt savu aizņemto dzīvesveidu.
Tā kā attīstījusies gūžas locītavas operācija, ir izstrādātas metodes un protokoli, lai padarītu šo procedūru mazāk invazīvu.
Visu minimāli invazīvo procedūru mērķis ir mēģināt padarīt pacientus labākus, ātrākus, mazāk traucējot viņu dzīvē. Pavisam nesen daudzi pacienti tagad izvēlas gūžas locītavas priekšlaicīgu aizstāšanu , operācijas mērķis ir samazināt muskuļu bojājumus un ātrāk atveseļoties. Lai pēc iespējas ātrāk panāktu pacientu normālu atjaunošanos, daži ķirurgi ir sākuši veikt gūžas locītavas operācijas kā ambulatorās procedūras.
Kāpēc pacienti paliek slimnīcā?
Pirmais jautājums, par kuru jāuzdod par ambulatoro gūžas locītavas atstarpes ķirurģiju, ir tas, kāpēc pacienti paliek slimnīcā pēc tradicionālās gūžas locītavas nomaiņas? Ir daži iemesli, un, ja jāapsver ambulatorā operācija, tad šie iemesli ir jārisina:
- Bailes: Daudziem pacientiem, kam tiek veikta gūžas locītavas operācija, ir trauksme un bažas, īpaši saistībā ar to, kā viņi varēs darboties pēc operācijas. Ja pacients pēc ķirurģiskas operācijas parādīsies nedaudz par viņu gaidāmo procedūru un kā viņiem pēc operācijas vajadzēs darboties neatkarīgi mājās, viņiem būs grūti ar ambulatoro operāciju. Ir veidi, kā izglītot un sagatavot pacientus operācijai, lai pēc operācijas viņi varētu droši atgriezties mājās
- Sāpes. Sāpes var būt bažas pacientiem, kam ir liela operācija, piemēram, gūžas locītavas nomākums. Sāpju kontrole ir ievērojami uzlabojusies, un minimāli invazīvas metodes izraisa mazāk diskomfortu pēc operācijas. Ilgstošas darbības nervu bloki, lokāli anestēzijas līdzekļi un jaunas sāpju zāles var palīdzēt pacientiem labāk vadīt sāpes pēc locītavu nomaiņas.
- Funkcija: dažiem pacientiem būs labāk pārvaldīt patstāvīgi pēc locītavu nomaiņas nekā citiem. Vieglāks svars, spēcīgāki pacienti var labāk atbalstīt sevi un spēs pārvaldīt pats par sevi. Pirms ambulatorās locītavas nomaiņas izvērtēšanas ir nepieciešama pacientu rūpīga izvēle.
Ambulatorās locītavu operācijas risks
Pastāv locītavas nomaiņas risks , un ne katrs pacients ir labs šīs ķirurģiskās procedūras kandidāts. Ambulatorajā kopējā gūžas locītavas nomaiņā tiks ņemti vērā tikai tie pacienti, kam ir lieliska vispārējā veselība un pietiekama ķermeņa augšdaļas spēks neatkarīgi darboties.
Ir ļoti ierobežoti dati, taču nav pierādījumu tam, ka hipoglikemizolācijas operāciju pacientiem pēc gūžas locītavas gūžas asinsizplūdes operācijām pacientiem ar kopēju hipoglikemizolācijas risku ir lielāks. Faktiski daži ķirurgi apgalvo, ka agrīna mobilizācija var palīdzēt samazināt tādu komplikāciju risku kā asins receklis pēc locītavu nomaiņas.
Apakšējā līnija: vai tā ir droša?
Pašreizējie dati liecina, ka rūpīgi atlasītajiem pacientiem ambulatorās gūžas locītavas rezerves operācijas ir drošas. Pacientiem jābūt veseliem, spēcīgiem un viņiem jābūt labi sagatavotiem pēcoperācijas ārstēšanai mājās. Ambulatorās ķirurģijas pacientiem sagatavo ievērojamu izglītību, un viņiem pēc dienas pēc operācijas vajadzētu palīdzēt mājās.
Turklāt pašlaik Medicare neļauj pacientiem veikt ambulatoro gūžas locītavas nomaiņu. Lielākā daļa komerciālo apdrošinātāju ļaus veikt šo operāciju, un Medicare var mainīt savu politiku, taču pašlaik lielākā daļa ķirurgu neatliek medicīnisko pacientu ambulatoro locītavu nomaiņu.
Avots:
Aynardi M et al. "Ambulatorā ķirurģija kā izmaksu samazināšanas līdzeklis kopējā gūžas artroplastikā gadījumā: gadījuma kontroles pētījums" HSS J. 2014. oktobris; 10 (3): 252-5.