Vadlīnijas universālai HIV testēšanai jau pastāv jau ilgu laiku. Tomēr daudzi cilvēki regulāri neveic HIV testus. Tas nozīmē, ka laikā, kad kādam tiek diagnosticēta jauna HIV infekcija, viņi var brīnīties, vai ir zināms veids, kā zināt, kad tie ir inficēti vai kuri to inficējuši.
Jaunas un vecas HIV infekcijas
Ārstiem ir vairāki veidi, kā noteikt, vai persona, kas tikko tika diagnosticēta kā HIV pozitīva, ir arī tikko inficēta .
Retos gadījumos, kad testēšana tiek veikta ļoti agri, ārsti atradīs cilvēkus, kuri pozitīvi pārbauda vīrusu RNS vai p24 antigēnu, bet kuriem vēl nav pozitīvas antivielas. Tie ir indivīdi agrīnā HIV infekcijas posmā. Tomēr tos neuzņems daudzos standarta antivielu balstītos HIV testos . Tādēļ šāda tieša HIV infekcijas diagnoze ir nedaudz neparasta.
Bieži vien ārsti cenšas noskaidrot, vai persona, kas ir testējusi pozitīvu rezultātu ar standarta HIV testu, ir nesen inficēta vai nē. Šiem cilvēkiem jau ir antivielas pret vīrusu. Tāpēc viņu ārstiem ir jāpārliecinās par konkrētām šo antivielu specifiskajām īpašībām. Šie rādītāji būs atšķirīgi cilvēkiem ar jaunām HIV infekcijām nekā cilvēkiem ar konstatētu HIV infekciju.
Antivielu īpašības, kuras ārsti izskata, lai noteiktu HIV inficēšanās gadījumus, ir:
- Antivielu veids ir klāt . Dažādi antivielu izotīti parādās dažādos laikos pēc iedarbības ar patogēnu . Daudzām slimībām var būt noderīga, lai noteiktu, vai persona ir tikko inficēta vai nē. Tomēr IgM antivielas, ko parasti lieto jaunu infekciju noteikšanai, var būt arī cilvēkiem, kas kādu laiku ir inficējušies ar HIV. Tāpēc tas ne vienmēr ir tik noderīgi, lai ārstētu HIV infekcijas, kā to varētu vēlēties ārsti. (Tomēr to dažkārt var izmantot, lai atšķirtu hroniskas un nesenās herpes infekcijas.)
- Antivielu daudzums klāt . Kad antivielas vispirms sāk parādīties, atbildot uz HIV infekciju, tās palielinās vairāku mēnešu laikā. Tad viņi sāk izlīdzināt. Ja šīs izmaiņas var atklāt, tas var liecināt par relatīvi neseno infekciju.
- Kurš HIV proteīns saistās ar antivielām . Progresējot HIV infekcijas gadījumā, dažādo antigēnu antivielu relatīvais daudzums mainās. To var izmantot, lai noteiktu, vai kāds ir agri vai vēlu HIV infekciju.
- Cik stipra antivielu saistība ar HIV . Jauniem HIV inficētiem indivīdiem parasti ir antivielas, kas HIV saista mazāk nekā cilvēki ar ilgstošām infekcijām. Tomēr cilvēkiem, kuri ārstēšanu sāka drīz pēc infekcijas, var būt arī antivielas ar tikpat zemu aviditāti .
Bet tas droši vien nenotiks
Noslēgumā ārstiem ir iespējams noteikt, vai jūsu jaunā HIV diagnoze ir jauna infekcijas vai vecākas infekcijas rezultāts. Tomēr šo informāciju nevar noteikt, veicot standarta HIV testu. Visbiežāk, nosakot, vai jaunizveidota infekcija ir jauna HIV infekcija, to dara cilvēki, kuri strādā ar HIV uzraudzību. Tas nav parasta pacientu aprūpes daļa. Tādēļ, ja nesen esat diagnosticēts kā HIV pozitīvs un ir bažas par serokonversiju , jums, iespējams, būs jākonsultējas ar infekcijas slimību speciālistu par papildu testēšanu.
Ne katrs ārsts būs informēts par nepieciešamo tehnoloģiju vai viņam būs pieejams.
Patiesībā lielāko daļu laika ārsti nesniegs šos testēšanas veidus nesen diagnosticētiem pacientiem - pat ja tie tiek pieprasīti. Parasti tiek uzskatīts, ka pacientam ir akūta (ti, jauna infekcija) infekcija tikai tad, ja tie tika pārbaudīti un konstatēti negatīvi iepriekšējā gadā. Jauni HIV pozitīvi pacienti, kuri nav regulāri pārbaudīti, bieži vien vienkārši nespēj noskaidrot, vai tie nesen tika inficēti.
Ir vērts pieminēt, ka ir daži citi apstākļi, kuros indivīdi galu galā tiek klasificēti kā tikko inficēti, nevis vienkārši tikko diagnosticēti.
- Ja cilvēkam ir anti-HIV antivielas un RNS pozitīvs, bet to Western blot ir nenoteikts. Tiek uzskatīts, ka tā ir akūtas infekcijas pazīme. Šos gadījumus var iegūt, izmantojot apstiprinošos testēšanas algoritmus, ko izmanto, lai noteiktu HIV.
- Kad cilvēks pozitīvi pārbauda vīrusu RNS, bet vēl neuzrāda anti-HIV antivielas. Tomēr ne visi HIV testi ietver RNS testu, tādēļ šie gadījumi ir viegli izlaisti.
Kāpēc jaunu HIV infekciju atklāšana ir svarīga?
Svarīga ir jaunu HIV infekciju diagnosticēšana, ja tās joprojām ir jaunas. Tas var ievērojami samazināt HIV izplatīšanos. Vairāku iemeslu dēļ cilvēkiem nedēļas, mēneši vai gadi, pirms viņi zina, ka viņi ir HIV pozitīvi, ir pakļauti ļoti lielam HIV pārnešanas riskam pret viņu seksuālajiem partneriem.
Pirmais iemesls, kāpēc cilvēki ar HIV var būt bīstami saviem partneriem, pirms tie ir pozitīvi, ir acīmredzams. Ja viņi nezina par viņu risku, viņiem var nebūt motivēta praktizēt drošāku seksu . Otrais ir tas, ka jaundibinātajiem indivīdiem bieži ir lielāka vīrusu slodze un tie ir vairāk infekciozi nekā cilvēki, kuri ir inficēti ilgu laiku. Tas padara iespēju pārsniegt vīrusu augstāka kādas konkrētas tikšanās laikā. Trešais ir tas, ka, ja neesat testējuši, tad jūs neārstē . Ārstēšana ievērojami samazina risku inficēt savu partneri. Patiesībā to tagad izmanto kā profilakses veidu.
Avoti:
Cohen MS, Gay CL, Busch MP, Hecht FM. Akūtas HIV infekcijas noteikšana. J Infect Dis. 2010. gada 15. oktobris; 202 Pielikums 2: S270-7.
Lee LM, McKenna MT. HIV infekcijas sastopamības novērošana Amerikas Savienotajās Valstīs. Public Health Rep. 2007; 122 Suppl 1: 72-9.
Parekh BS, McDougal JS. Laboratorijas metožu pielietošana HIV-1 sastopamības novērtēšanai. Indijas J Med Res. 2005 aprīlis; 121 (4): 510-8.
Schüpbach J, Gebhardt MD, Tomasik Z, Niederhauser C, Yerly S, Bürgisser P, Matter L, Gorgievski M, Dubs R, Schultze D, Steffen I, Andreutti C, Martinetti G, Güntert B, Staub R, Daneel S, Vernazza P Novērotā nesenā HIV-1 infekcija ar lineāro imunoloģisko analīzi HIV-1/2 apstiprināšanai. PLoS Med. 2007. gada decembris; 4 (12): e343.