Erozējošs osteoartrīts tiek uzskatīts par retāku un unikālu roku osteoartrīta (OA) tipu. Tas ir unikāls, jo rodas locītavu iekaisums, kas izraisa raksturīgus rentgenoloģiskus rezultātus, kā arī smagākas locītavu sāpes un stīvumu.
Apgūstot zināšanas par šo slimību, jūs, cerams, saprastu, kāpēc tas ir vairāk atspējošanas nekā parasti OA.
Simptomi un pazīmes
Erozējošs osteoartrīts parasti sākas ar pēkšņu smagas maiguma parādīšanos vairāku pirkstu locītavās, kā arī mainīgiem apsārtuma, stinguma, siltuma un pietūkuma pakāpieniem. Erozīvā osteoartrīta simptomu pēkšņa parādīšanās ir pretrunā ar pakāpenisku parādīšanos tipiskā roku osteoartrīta gadījumā.
Cilvēka ar erozīvu osteoartrītu rentgenstūris atklāj centrālos erozijas, kas ir locītavas centra locītavu pārrāvumi (rentgena staros jūs redzat "kailas vietas" vai vietas, kurās vajadzētu būt kauliem, bet tur nav).
Erozīvā osteoartrīta gadījumā var uzskatīt citas rentgena izmaiņas, kas var tikt novērotas:
- Osteofīti (kaulu izaugumi)
- Subhondrālas cistas (cistas kaulos zem skrimšļa)
- Subluksācijas (daļējas dislokācijas)
- Ankilozes (locītavas stingums no kauliem)
Sievietes skar vairāk nekā vīrieši
Erozīvā osteoartrīta kopējā izplatība ir aptuveni 3 procenti no kopējā iedzīvotāju skaita, un sievietes tiek ietekmētas vairāk nekā vīrieši.
Tomēr šādus procentus eksperti apspriež, daļēji tāpēc, ka dažos pētījumos, kuri ir pārbaudījuši tipisku roku osteoartrīta progresēšanu, liels skaits cilvēku (līdz 40 procentiem) faktiski izrāda "erozīvas izmaiņas".
Tas liecina, ka daudziem cilvēkiem ar "roku osteoartrītu" var būt "erozīvs roku osteoartrīts". Tas ir veicinājis debates par to, vai erozīvs osteoartrīts patiešām ir tā pati slimība vai kustību osteoartrīta progresēšanas fāze.
Diagnoze
Erozīvā osteoartrīta diagnoze joprojām ir grūts process, jo pašlaik akmens kritērijos nav noteikts. Tomēr ārsti, lai galu galā padarītu diagnozi, izmanto medicīnisku atziņu un rentgenstaru kombināciju.
Medicīniskā vēsture: lai diagnosticētu erozīvu osteoartrītu, ārsts vispirms veic medicīnisko vēsturi un fizisko izmeklēšanu. Ārstniecības vēstures ziņā Jūsu ārsts uzdos jautājumus par Jūsu artrīta, jo īpaši reimatoīdo artrītu (medicīniskais stāvoklis, kas visdrīzāk ir līdzīgs erozīvam osteoartrītam), vēsturē.
Viņš arī jautās, vai jums ir vai nav ķermeņa masas simptomi, piemēram, zems temperatūras drudzis, nogurums vai svara zudums. Tiem nedrīkst būt erozijas osteoartrīta, bet tie var rasties reimatoīdā artrīta vai citu veidu iekaisuma artrīta (piemēram, psoriātiskā artrīta gadījumā) gadījumā.
Fiziskā pārbaude: pārbaudot rokas, ārsts var viegli piespiest atsevišķu pirkstu locītavu, lai piekļūtu pietūkumam, maigumam, siltumam un apsārtumam. Viņš arī pārbaudīs jūsu pirkstu kustības un izturības klāstu.
Atcerieties, ka erozīvā osteoartrīta gadījumā notiek iekaisuma process (par ko liecina centrālās rentgenstaru erozijas), tādēļ locītavu sāpes, stīvums un ierobežota locītavas funkcija ir smagāka nekā tipiska OA.
Ārsts arī izpētīs citas ķermeņa locītavas, izņemot jūsu rokas, tāpat kā plaukstas un elkoņus, kurus parasti skar reimatoīdais artrīts, bet ne erozīvs osteoartrīts.
Vēl viens pavediens ārstiem, ka cilvēkam var būt erozīvs osteoartrīts, ir specifiski iesaistīti pirkstu locītavās. Erozīvā osteoartrīta gadījumā visbiežāk tiek iesaistīti roku tuvākie locīši (sauc par distālās starpfalango locītavas), kam seko locītavām, kas ir vistuvāk cīpslām (sauc par proksimālajām starpfalango šuves).
Rokas dībeļi (saukti metakarpāla-falangāles locītavas) parasti netiek ietekmēti, un īkšķu locītavas parasti tiek izstumti ar erozīvu osteoartrītu.
Asins analīzes: Jūsu ārsts visdrīzāk izdosies veikt asins analīzes, vairāk izslēgt citas slimības, nekā noteikt erozijas osteoartrītu. Šīs asins analīzes parasti ietver:
- Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR)
- C reaktīvā olbaltumviela (CP)
- Reimatoīdais faktors
- Anticicikliska citrulēta peptīdu antiviela
Šie testi var būt pozitīvi (vai paaugstināti) reimatoīdā artrīta gadījumā, bet erozīvam osteoartrītam jābūt normālam.
Imaging Tests: X-ray pierādījums par centrālo eroziju uz rokām pievieno lielu vērtību, veicot erozīvu osteoartrīta diagnostiku. Tas ir pretstatā remisīvai vai psoriātiskajam artrītam novērotajai marginālai erozijai (sāniem).
Ārstēšana
Precīzs erozīvā osteoartrīta cēlonis nav zināms, tāpēc ārstēšana joprojām ir sarežģīta. Pašlaik erozīvā osteoartrīta ārstēšana koncentrējas galvenokārt uz fizikālo terapiju un nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem . Kad pētniecība attīstās, rodas jaunākas terapijas, lai gan to pamatā esošie pierādījumi joprojām ir ļoti agri. Piemēram, adalimumabs (audzēja nekrozes faktora inhibitors) var būt efektīva erozīvā osteoartrīta ārstēšana.
Visbeidzot, sakarā ar roku deformācijas bažām un kustību traucējumiem ar erozīvu osteoartrītu, ārstēšana agrīnā stadijā ir vislabākā. Pat ja tā, ir labi atzīmēt, ka atšķirībā no reimatoīdā artrīta erozīvo osteoartrītu iekaisums galu galā samazinās.
Vārds no
Šajā attēlā ir redzams, ka, lai gan erozīvā osteoartrīta precīzā diagnoze un klasifikācija joprojām tiek apspriesta ekspertu vidū, to raksturojums ir nopietnība (salīdzinājumā ar tipisku roku osteoartrītu) un specifiski rentgenoloģiskie konstatējumi (centrālie erozijas).
Ja jums vai mīļajam cilvēkam ir erozīvs osteoartrīts, pārliecinieties, ka meklējat ārsta palīdzību, kurš specializējas locītavās (sauc par reimatologu). Ar labu ārstēšanas plānu, kas ietver zāles un fizioterapiju, varat optimizēt kopējo veselību.
> Avoti:
> Anandarajah A. (2010). Discovery Medicine: Erozīvs osteoartrīts.
> Doherty M, Abhishek A. Klīniskās izpausmes un osteoartrīta diagnostika. Hunter D, ed. UpToDate Waltham, MA: UpToDate Inc
> Gazeley DJ, Yeturi S, Patel PJ, Rosenthal AK. Erozējošs osteoartrīts: sistemātiska literatūrā izmantoto definīciju analīze. Semin-artrīts Rheum . 2017. februāris; 46 (4): 395-403.
> Kwok WY, Kloppenburg M, Rosendaal FR, van Meurs JB, Hofman A, Bierma-Zeinstra SM. Erozīvs roku osteoartrīts: tā izplatība un klīniskā ietekme uz vispārējo populāciju un simptomātisks roku osteoartrīts. Ann Rheum Dis . 2011 jūlijs; 70 (7): 1238-42.
> Verbruggen G, Wittoek R, Vander Cruyssen B, Elewaut D. Audzēja nekrozes faktoru blokāde elpojoša osteoartrīta ārstēšanai interfālaino pirksta locītavās: dubultmaskētā, randomizētā pētījumā par struktūras modifikāciju. Ann Rheum Dis . 2012. gada 1. jūnijs; 71 (6): 891-98.