Izpratne par smagu sāpēm, no kurienes tas nāk un kā to ārstēt
Dažreiz, kad cilvēki apraksta galvassāpes, viņi faktiski apraksta sejas sāpes. Kaut arī ir vairāki dažādu veidu sejas sāpju sindromi, visizplatītākā ir trīskāršā neiralģija.
Lai gan retums sastopams, trīskāršā neiralģija ietekmē trīskāršošanās nervu , kas ir nervs , kas rada sajūtu sejai un palīdz kontrolēt žokļa kustību.
Ja Jums ir trīskāršā neiralģija, jūs labāk zināt par citiem cilvēkiem - milzīgas, pēkšņas un elektrošoku izraisītas sāpes, ko izraisa šī slimība. Noguliet mazliet dziļāk "kāpēc" aiz šī sāpju stāvokļa un kā to var ārstēt.
Trigeminālais nervs
Trīseminālais nervs ir pieci krampju nervi (no 12). Tas nosūta sensoro informāciju sejai un arī palīdz kontrolēt košļājamās muskuļus.
Trīseminānu nervam ir trīs galvenās nozares:
- Oftalmoloģija (acs tuvumā)
- Maxillary (vaigu zona)
- Mandibular (žokļa zona)
Trīseminānu nervu filiāles, ko visbiežāk ietekmē trīskāršā neiralģija, ir augšdelma vai apakšžoklis. Tieši tāpēc cilvēki ar trīskāršu neiralģiju bieži sūdzas par zobu sāpēm un pat pirms tiek pareizi diagnosticēti tiek veiktas sāpīgas un dārgas zobu procedūras.
Izpratne par trigeminālās neiralģijas sāpēm
Trigeminālās neiralģijas sāpes rodas spazmās. ilgst no vienas līdz vairākām sekundēm, un to raksturo kā intensīvu asu un stingru. Šis traucējums gandrīz vienmēr ietekmē vienu trigeminālo nervu (jums ir trīskāršošanās nervs katrā pusē no sejas), bet tas var reti ietekmēt abus.
Trigeminālās neiralģijas cēloņi
Lielākoties trīskāršās neiralģijas gadījumus izraisa trīskāršā nārsta sakņu kompresija, parasti ar artērijas vai vēnas neparastu cilpu sejā. Retāk trīskalņa nerva saspiešana var rasties no cistas vai audzēja, tāpat kā akustiskā neiroma . Nervu iekaisums, līdzīgi kā multiplās sklerozes gadījumā, var izraisīt trigeminālo neiralģiju.
Trigeminālās neiralģijas trigeri
Dažām aktivitātēm bieži rodas sāpju uzbrukumi. Piemēri:
- Košļājamā
- Zobu tīrīšana
- Smaidošs
- Runā vai smejas
- Skūšanās
- Saskare ar seju aukstā gaisā
- Gaismas pieskaršanās sejai
Trigeminālās neiralģijas diagnostika
Jūsu primārās aprūpes ārsts vai neirologs diagnostiku veic. Bieži vien smadzeņu attēlveidošana (piemēram, smadzeņu MRI ) ir nepieciešama, lai izslēgtu sekundārus cēloņus, piemēram, audzēju vai multiplo sklerozi .
Trigeminālās neiralģijas ārstēšana
Ārstēšana parasti ir zāles pret krampjiem, kurus sauc par karbamazepīnu. Kaut arī bieži tā ir efektīva, tai ir dažas iespējamas nelabvēlīgas ietekmes (it īpaši ar lielākām devām, kuras dažiem cilvēkiem var būt nepieciešams laika gaitā).
Dažas no šīm nelabvēlīgajām sekām ir:
- Miegainība
- Reibonis
- Slikta dūša
- Vemšana
Dažiem cilvēkiem ir mazs balto asins šūnu skaits (infekcijas apkarojošās šūnas) uz karbamazepīna. Reti cilvēkam var attīstīties aplastiska anēmija - traucējumi, kas ietekmē jūsu kaulu smadzenēs, kur tiek ražoti asins šūnas.
Arī dažām personām, it īpaši personām no Āzijas izcelsmes, kuriem ir noteikts ģenētiskais marķieris, var būt paaugstināts risks, ka varētu attīstīties potenciāli letāls ādas traucējums, ko sauc par Stevens-Džonsona sindromu un / vai toksisku epidermālu nekrolīzi .
Ja jums ir aziātu izcelsmes Āzija, pirms ārsta izrakstīšanas karbamazepīns visticamāk pārbaudīs šo gēnu.
Jūsu ārsts var apsvērt citus medikamentus, piemēram, okskarbazepīnu, kas pēc karbamazepīna struktūras ir līdzīgs, un tam var būt mazāk blakusparādību. Ja Jums ir sāpes, neraugoties uz karbamazepīna vai okskarbazepīna lietošanu (vai arī nevarat lietot vai panest vienu no šiem medikamentiem), ārsts var noteikt muskuļu relaksantu baklofēnu.
Ja, neraugoties uz optimālu medicīnisko terapiju vai arī jūs nevarat paciest zāļu blakusparādības, jūs joprojām ciešat no trīskāršās neiralģijas, jūsu neirologs var jūs nodot operācijai.
Labā ziņa ir tā, ka ir pieejamas vairākas ķirurģiskas procedūras. Tas tiek teikts, tā joprojām ir operācija un tā rada riskus, tādēļ nepieciešama rūpīga diskusija ar savu neirologu un ķirurgu.
Vārds no
Ja jums ir diagnosticēta trīskāršā neiralģija, esiet droši un nodrošiniet, ka jūs cieši sekojat ar savu neirologu. Kaut arī to nevar izārstēt, jūs varat efektīvi pārvaldīt to un virzīties uz priekšu ar savu dzīvi.
Avoti:
Bajwa ZH, Ho CC, Khan SA. (2017). Trigeminal neiralģija. Shefner JM, Swanson JW, eds. UpToDate Waltham, MA: UpToDate Inc
Gronseth G, Cruccu G, Alksne J, Argoff C, Brainin M, Burchiel K, un citi. Prakses parametrs: trīskāršās neiralģijas diagnostikas novērtēšana un ārstēšana (uz pierādījumiem balstīta pārbaude): Amerikas Narkoloģijas akadēmijas un Eiropas neiroloģisko biedrību federācijas kvalitātes standartu apakškomitejas ziņojums. Neiroloģija 2008; 71: 1183-1190.
Galvaskausa klasifikācijas apakškomiteja. "Starptautiskā galakšu traucējumu klasifikācija: 3. izdevums (beta versija)". Cephalalgia 2013; 24 (9): 629-808.
Zakrzewska JM, Linkseja ME. Trigeminal neiralģija. BMJ. 2014. gada 17. februāris; 348: g474.