Grūtniecības laikā sievietes vairogdziedzera darbības laikā ir būtiski jāpalielina hormonu daudzums, lai apmierinātu gan mātes, gan mazuļa vajadzības.
Saskaņā ar 2011. gada Amerikas asiņu vairogdziedzera asociācijas vadlīnijām vairogdziedzera slimību diagnostikai un ārstēšanai grūtniecības un pēcdzemdību periodā, dažas no notiekošajām izmaiņām ir šādas:
- Sievietēm, kurām nav joda deficītu, vairogdziedzera darbības traucējumi parasti palielinās līdz pat 10 procentiem grūtniecības laikā.
- Sievietēm ar joda deficītu dzemdes grūtniecības laikā parasti palielinās no 20 līdz 40 procentiem.
- Parasti sievietes preparāts thyroxine (T4) un triiodothyronine (T3) palielinās par 50 procentiem grūtniecības laikā.
- Grūtniece parasti ir palielinājusi savu ikdienas joda prasības par 50%.
Saskaņā ar pētījumu, kas tika ziņots žurnālā "Klīniskā endokrinoloģija un metabolisms" , kad sievietei, kura tiek ārstēta ar hipotireoze, iestājas grūtniecība, viņai nekavējoties jāpalielina levotiroksīna devas pa divām tabletēm nedēļā, lai saglabātu savu vairogdziedzera darbību normālā stāvoklī (" euthyroid ") diapazonā.
Pētījuma rezultāti
Saskaņā ar pētījumu, divu papildu devu pievienošana nedēļā var ievērojami samazināt hipotīrīmisma risku mātei un apmierināt prasības, ka grūtniecības sākumā mātes vairogdziedzera funkcija tiek veikta.
Ja maternitātes hipotireoze netiek ārstēta grūtniecības sākumā, tas saistīts ar palielinātu spontāna abortu risku un, ja grūtniecība turpinās, palielinās arī mirstības, priekšlaicīgas dzemdības un attīstības un izziņas aizkavēšanās un trūkumi bērniem pēc piedzimšanas.
Šajā pētījumā sievietes, kuras bija hipotireoze, apstiprināja grūtniecību un sāka palielināt levotiroksīna devu devu apmēram 5 1/2 nedēļas pēc grūtniecības vai apmēram 40 dienas pēc koncepcijas.
Interesanti, ka šajā agrīnajā brīdī 27 procentiem pētījuma dalībnieku jau bija TSH līmenis, kas bija augstāks par 5,0 , kas norāda uz hipotireoīdismu, un tas ir saistīts ar negatīvākiem rezultātiem grūtniecības laikā un mazuļa veselību un kognitīvo attīstību, ja tas ir dzimis.
Sieviešu apakšgrupa pārtapīja zāles un uzņemja nedaudz pārāk daudz vairogdziedzera zāļu, un bija nepieciešama turpmāka devas pielāgošana. Pētnieki ierosināja, ka tiem, kuri, visticamāk, nedaudz pārsniegs deva, ietver:
- sievietes bez vairogdziedzera
- sievietes, kurām TSH līmenis pirms grūtniecības bija mazāks par 1,5
- sievietes, kuras pirms grūtniecības sāk lietot levotiroksīnu vismaz 100 μg / dienā.
Pētījumā tika uzsvērta pacientu agrīnas grūtniecības atklāšanas un rīcības nozīmība no pacientu puses, rakstot: "Klīniskajā praksē sievietes parasti neiegūst dzemdību aprūpi pirms 8-12 nedēļām, tāpēc pašiem pacientiem jāsaprot sākotnējās ( levotiroksīns) tūlīt pēc menstruālā cikla un pozitīvas mājas grūtniecības pārbaudes. "
Pēc pētnieku domām, palielinot levotiroksīna devu par aptuveni 30% - divas papildu devas nedēļā - tiklīdz grūtniecība tiek apstiprināta "ievērojami samazina mātes hipotīrīmisma risku pirmajā trimestrī.
Grūtniecības vidū grūtniecības laikā ir nepieciešama jauktu vairogdziedzera funkciju uzraudzība, jo nelielai daļai pacientu var būt nepieciešamas turpmākās L-T4 devas izmaiņas, lai saglabātu atbilstošu TSH koncentrāciju. "
Pētījumi liecina, ka lielākajai daļai sieviešu, kas lieto vairogdziedzera hormonu nomaiņas medikamentus, grūtniecības pirmajā trimestrī nepieciešams palielināt devu par 50%, kad auglis paļaujas uz mātes pašu produkciju vai medikamentu - par svarīgu vairogdziedzera hormonu. Vairogdziedzera hormons ir būtisks augļa neiroloģiskajai attīstībai, it īpaši pirmajā trimestrī. Pēc pirmā trimestra bērna vairogdziedzera kļūst spējīga radīt vairogdziedzera hormonu, un atkarība no mātes vairogdziedzera hormona piegādes samazinās.
> Avots:
> Leila Yassa, Ellen Marqusee, Rachael Fawcett un Erik K. Alexander. "Vairogdziedzera hormona agrīna pielāgošana grūtniecības laikā (THERAPY) pētījumā." Klīniskās Endokrinoloģijas un Metabolisma Vēstnesis . Publicēts 2010. gada 12. maijā.