Prognozēto testu nozīmīgums atšķiras pēc noteikšanas un iedzīvotāju skaita
CD4 / CD8 attiecība ir cilvēka imūnās sistēmas prognostiskais novērtējums, salīdzinot "helper" CD4 T-šūnu īpatsvaru ar "suppressor" CD8 T-šūnām. Prognozējošs novērtējums ir viens, kas domāts, lai noteiktu iespējamo slimības gaitu, kā tad, kad persona ir inficēta ar HIV .
Izpratne par to, kā CD4 un CD8 T-šūnas mijiedarbojas
CD4 un CD8 ir vienkārši divi dažādi glikoproteīna tipi, kas atrodami T-šūnu un citu limfocītu (balto asinsķermenīšu klasei, kas ir centrāla imūnās sistēmas virsmai) virsmas.
CD4 T-šūnas tiek uzskatītas par "palīgiem", jo tās ir tādas, kas izraisa imūno reakciju, saskaroties ar patogēnu (infekcijas izraisītāju).
Kad tas notiek, CD8 "nomācošās" T-šūnas tiek aktivizētas, lai uzbruktu un nogalinātu šos patogēnus. Pēc tam viņi pēc CD4 aktivitātes pārtraukšanas saņem pietiekamu imūno atbildes reakciju.
CD4 / CD8 attiecība tiek uzskatīta par normālu, ja tā ir no 1,0 līdz 4,0. Veselīgam indivīdam, kas pārveido 30-60% CD4 T-šūnu un 10-30% CD8 T-šūnu.
Tomēr, ja persona pirmo reizi inficējas ar HIV , CD4 T-šūnu skaits kopumā ir samazinājies par 30%, jo HIV šūnas saslimst ar šīm šūnām un samazina to skaitu. Savukārt CD8 T-šūnu skaits parasti palielinās par aptuveni 40% laikā, lai gan to spēja neitralizēt vīrusu laika gaitā samazināsies, jo ir mazāks CD4 T-šūnu skaits, lai iedarbinātu efektīvu reakciju.
Ja HIV inficēšanā persona, kas saņem antiretrovīrusu terapiju (ART), tiek uzsākta, attiecība parasti atgriežas normālā stāvoklī.
Tomēr, ja ārstēšana kavējas, organisma spēja atjaunot CD4 T-šūnas pazeminās, un attiecība bieži vien ir mazāka par 1,0.
Kāda ir CD4 / CD8 attiecība?
CD4 / CD8 prognostiskā vērtība tiek uzskatīta par mazāk nozīmīgu HIV ārstēšanai, nekā tas bija pirms 20 gadiem, kad HIV ārstēšanai bija mazāk, mazāk efektīvu antiretrovīrusu līdzekļu.
Lai gan tas var liecināt par infekcijas vecumu un prognozēt ar AIDS saistītu mirstību , šodien lielāks uzsvars tiek likts uz vīrusa nomākuma saglabāšanu (ko mēra ar cilvēka vīrusu slodzi ), lai palēninātu slimības progresēšanu un izvairītos no HIV narkotiku attīstības pretestība .
Ņemot to vērā, pieaugošā uzmanība tiek pievērsta CD4 / CD8 dinamikai HIV iedzīvotāju novecošanā . Nesenie klīniskie pētījumi liecina, ka pacientiem ar efektīvu, ilgstošu ART ar zemu CD4 / CD8 attiecību ir paaugstināts risks, ka ar HIV saistītā saslimstība un mirstība.
Ir vairākas citas jomas, kurās CD4 / CD8 attiecība var būt noderīga. Epidemioloģiskajos pētījumos to var izmantot kā vērtību, ar kuru var izmērīt HIV vīrusa virulenci (ti, slimības izraisītāja patogēnu) dažādās populācijās vai laika periodā.
To var izmantot, lai prognozētu IRIS (imunitātes atjaunošanās iekaisuma sindroms) iespējamību, kas dažreiz var rasties, kad persona uzsāk antiretrovīrusu terapiju. Ja sākotnējais CD4 skaits ir mazs un tam pievienots zems CD4 / CD8 rādītājs, tas ir ievērojami mazāks par 0,20, IRIS gadījuma izredzes ievērojami palielinās.
Līdzīgi pētījumi liecina, ka zems CD4 / CD8 skaits zīdaiņiem, kas dzimuši no HIV pozitīvām mātēm, paredz, vai šis bērns serokonversēs (tiks apstiprināts HIV pozitīvs) , un, iespējams, pieaugs dramatiski, ja šī attiecība ir mazāka par 1,0.
Tas var būt īpaši nozīmīgi jaunattīstības valstīs, kur ir ievērojami samazinājies to bērnu skaits, no kuriem mātes ir bērns, bet HIV inficēto bērnu skaits ART joprojām ir augsts.
Avoti:
Mahnke, Y .; Greenwald, J .; DerSimonian, R .; un citi. "Polifunkcionālu patogēnu specifisku CD4 Tcell formulu selektīva paplašināšana HIV-1 inficētiem pacientiem ar iekaisuma imūnsistēmas sindromu". Asinis. 2012. gada 29. marts; 119 (13): 3105-3112.
Zijenah, L .; Katzenstein, D .; Nathoo, K .; un citi. "T limfocīti HIV inficētiem un neinficētiem zīdaiņiem: CD4 / CD8 attiecība kā potenciāls līdzeklis infekcijas diagnozes noteikšanai zīdaiņiem līdz 2 gadu vecumam . " Journal of Translational Medicine. 2005. gada 1. februāris; 3: 6: doi: 10.1186 / 1479-5876-3-6.
Seng, R .; Goujard, C .; Krastinova, E .; un citi. "Mūža kopējā HIV viremija ietekme uz CD4 + skaita un CD4 + / CD8 + attiecības ilgtermiņa uztveri pacientiem, kuri saņem kombinētu antiretrovīrusu terapiju." AIDS . 2015. gada 13. janvāris; publicēts pirms drukāšanas; DOI: 10.1097 / QAD.0000000000000571.