Lielākā daļa cilvēku, kuriem hipotireoze ir vairogdziedzera darbības traucējumi, Amerikas Savienotajās Valstīs ir sievietes. Lielākā daļa no šīm sievietēm ir reproduktīvā vecumā vai perimenopauzes / menopauzes periodā . Tas nozīmē, ka, ārstējot to hipotīroidismu, daži no viņiem arī lieto recepšu medikamentus, piemēram, kontracepcijas tabletes vai veic hormonu aizstājterapiju.
Saskaņā ar Gutmacher Instutute pētījumu, aptuveni 10 miljoni sieviešu vecumā no 15 līdz 44 gadiem izmanto kontracepcijas tabletes dzimstības kontrolei.
Aptuveni 57-75 miljoni recepšu hormonu aizvietošanas terapijai, lielākā daļa no tām, ieskaitot kādu estrogēnu, ir uzrakstīti Amerikas Savienotajās Valstīs. Daži eksperti lēš, ka 5% no visām peri- un post-menopauzes sievietēm lieto gan hormonu aizstājterapiju, gan vairogdziedzera hormonu aizstājējterapijas līdzekļus.
Jebkurai sievietei, kas lieto vairogdziedzera hormonu aizstājējus, ir svarīgi ārstēt hipotīroidismu, piemēram, levotiroksīnu vai dabiski izžuvušus vairogdziedzera līdzekļus, jāzina, kā estrogēnu saturošās zāles var ietekmēt vairogdziedzera darbību, kā arī hipotireozes ārstēšanai. Tāpat jums ir jāzina, vai Jums ir parakstīti hormonu aizstājoši līdzekļi hipotireozes ārstēšanai pēc kontracepcijas tabletes, kas satur estrogēnu, vai arī jūs jau lietojat hormonu aizstājterapiju, kas ietver jebkāda veida estrogēnu.
Estrogēna ietekme uz vairogdziedzera
Estrogēna līmeņa paaugstināšanās var būt grūtniecības, noteiktu ģenētisko predispozīciju un tādu zāļu kā pretapaugļošanās tablešu vai hormonu aizstājterapijas rezultātā. Estrogēni, kurus lieto kā zāles, var būt sintezēti estrogēni, piemēram, etinilestradiols, vai bioidentiskas estrogēnas formas, piemēram, estradiols, estriols vai estrons.
Estradiolu sauc arī par 17 beta-estradiolu.
Tas, vai palielināts estrogēns tiek ražots no jūsu ķermeņa vai ņemts kā perorāls medikaments, ka estrogēns ir spējīgs paaugstināt savu līmeni tiroksīnu saistošu globulīnu, pazīstams kā TBG. TBG ir īpaša olbaltumviela, kas pazīstama kā "globulīns". TGB loma ir saistīties ar diviem galvenajiem vairogdziedzera hormoniem - tiroksīnu (T4) un trijodtironīnu (T3) - apritē jūsu asinīs un palīdzēt transportēt šos hormonus savām šūnām .
Kad TBG ir paaugstināts, TBG piesaista vairāk sava vairogdziedzera hormona, kā rezultātā tas samazina brīvo vairogdziedzera hormonu daudzumu, kas pieejams asinsritē. Tas, savukārt, var palielināt TSH līmeni , kas pēc tam var stimulēt vairāk vairogdziedzera hormona veidošanos.
Saskaņā ar pētījumu, pēc sešu nedēļu ilgas estrogēnu terapijas TBG palielinās ievērojamā skaitā hipotireoīdas sievietes. TBG palielināšanās parasti tiek sasniegta apmēram 12 nedēļas pēc terapijas sākšanas. Līdzīgi, T4 līmeņa līmenis samazinās, un dažos gadījumos TSH palielinās paralēli tajā laika posmā. Šīs izmaiņas parasti neuzskata par sievietēm, kurām nav hipotīrozes.
Vairogdziedzera slimnieki: Jūsu nākamie soļi
1. Pārbaudiet vairogdziedzera funkciju pēc tablešu vai hormonu nomaiņas sākšanas un apturēšanas
Veselām sievietēm parasti nav vērojamas nozīmīgas izmaiņas vairogdziedzera funkcijās, kamēr kontracepcijas līdzekļi vai hormonu aizstājterapija ar estrogēnu. Tomēr pētījumi liecina, ka apmēram 40 procenti sieviešu, kas lieto vairogdziedzera hormona aizstājēju medikamentus, kuri pievieno estrogēnu saturošus medikamentus, samazina T4 koncentrāciju asinīs. Tas nozīmē, ka hipotīrīzes simptomi, piemēram, nogurums un ķermeņa masas palielināšanās, var atgriezties, ja ir palielināta vairogdziedzera zāļu deva. Tas ir arī risks sievietēm, kuras izdzīvojušas vairogdziedzera vēzi, un jāsamazina vairogdziedzera hormoni, lai novērstu vairogdziedzera vēža recidīvu.
Tā kā gandrīz pusi no hipotīrīzes sievietēm ietekmēs estrogēns, ir svarīgi trīs mēnešus vēlreiz pārbaudīt vairogdziedzera darbību, ja esat lietojis vairogdziedzera hormonu aizstājējterapijas līdzekļus un sākat vai pārtraucat iekšķīgi lietojamu kontraceptīvu vai estrogēnu medikamentus. Jums var būt nepieciešams palielināt vai samazināt savu vairogdziedzera hormonu aizstājēju zāļu devu.
2. Nepārtrauciet lietot kontracepcijas tabletes vai hormonu nomaiņu, nekontrolējot vairogdziedzera funkciju
Pēc pētnieka Dr. Robert Utiger domām, dažām hypothyroid women, kas lieto estrogēnu vai dzimstības kontroli, var būt simptomi un izlemt pārtraukt hormonu nomaiņu, dzimstības kontroli vai hormonu nomaiņu. Tā vietā, saskaņā ar Dr Utiger, pārbaudot vairogdziedzera hormonu līmeni un paaugstinot vairogdziedzera hormonu devu, varētu atrisināt šo sieviešu problēmu.
3. Apsveriet Kontracepcijas Mini tableti
Lielākā daļa kontracepcijas tablešu lietotāju lieto kombinācija, kas apvieno sintētisko estrogēnu un progesteronu. Daži populāri šo ikmēneša kombinēto tablešu zīmoli ir Lo / Ovral, Loestrin, Lybrel, Mircette, Norinyl, Ortho-Novum, Ortho Tri-Cyclen, Seasonique, Seasonale, Yasmin un Yaz. Šīs tabletes var ietekmēt TBG līmeni un vairogdziedzera funkciju.
Pretapaugļošanās kontracepcijas tabletes, kas neietver estrogēnu, neietekmē TBG līmeni, un tāpēc tie, iespējams, neietekmē vairogdziedzera funkciju. Šīs estrogēnu kontracepcijas tabletes dažreiz sauc par "mini tableti". Daži no šiem bezmaksas tabletes, kuru nosaukumi ir populāri, ietver Camila, Errin, Micronor, Nor-QD, Norethindrone un Ovrette. Kontracepcijas tabletes, kurās nav estrogēnu, retāk lieto salīdzinājumā ar kombinētām tabletēm, un ir daži jautājumi par to, vai tos uzskata par efektīviem.
Kombinētās tabletes ir efektīvākas grūtniecības profilaksei nekā "mini tabletes". Lietojot pareizi, kombinētās tabletes ir novērtētas no 91% līdz 99,9% efektīvas. (Pielāgojot minidilu, zāles ir novērtētas no 87% līdz 99,7%.)
Ja Jums ir vairogdziedzera hormonu aizstājējterapija un vēlaties nodrošināt, lai jūsu vairogdziedzera darbības traucējumi neietekmētu kontraceptīvās tabletes ar estrogēnu, tomēr jums vajadzētu apspriest "minimālo tableti" ar savu veselības aprūpes speciālistu.
4. Apsveriet kontracepcijas plāksteri
Pastāv dzimstības kontroles plāksteris, uzklāts uz ādas, kuram ir tāda pati hormonu kombinācija, kas tiek piegādāta transdermāli (caur ādu) kā perorālās tabletes. Daži populāri plāksteri ir Ortho Evra un Xulane.
Šie dzimstības kontroles plankumi neietekmē TBG līmeni, un tādēļ tie, visticamāk, neietekmēs vairogdziedzera funkciju.
Ja Jums ir vairogdziedzera hormonu aizstājējterapija un vēlaties nodrošināt, lai Jūsu vairogdziedzera darbības traucējumi neietekmētu kontraceptīvās tabletes ar estrogēnu, jums vajadzētu apspriest iespēju izmantot dzimstības kontroles plāksteri ar savu veselības aprūpes speciālistu.
5. Apsveriet transdermālo hormonu aizstājterapijas formu
Pētījumi liecina, ka ietekme uz TBG līmeni ietekmē tikai orālo estrogēnu formu. Populārie orālās (tablešu) formas estrogēna vai kombinētās hormonu aizstājterapijas formas ietver Activella, Angeliq, Cenestin, Enjuvia, Estrace, Femhrt, Femtrace, Menest, Prefest, Premarin un Prempro.
Ja jūs domājat par hormonu aizstājterapiju, kurā ietilpst estrogēns, jāapsver transdermālās formas, kas sastāv tikai no estrogēna vai kombinētas hormonu aizstājterapijas, piemēram, plāksterus, želejas vai maksts tabletes un ieliktņus. Populārie zīmoli ietver Alora plāksteri, Climara plāksteri, Combipatch plāksteri, Divigel gēlus, Extraderm plāksterus, Estring vaginālo ieliktni, EstroGel gelu, Evamist aerosolu, Minivell plāksteri, Vagifem maksts tableti un Vivelle plāksteri.
> Avoti:
> Agren, U et. Al. "Monophasic kombinēto perorālo kontraceptīvo līdzekļu, kas satur nomegestrol acetātu un 17β-estradiolu, ietekme, salīdzinot ar vienu levonorgestrela un etinilestradiola saturu endokrīnās funkcijas marķieros." Eur J Contracept Reprod Health Care. 2011. gada decembris, 16 (6): 458-67. doi: 10.3109 / 13625187.2011.614363. Epub 2011 Sep 26.
> Gutmachera institūts. "Pretapaugstoša lietošana Amerikas Savienotajās Valstīs: 2016. gada faktu lapa." https://www.guttmacher.org/fact-sheet/contraceptive-use-united-states
> Pinkerton, J, Santoro, N. "Salikti bioidentiskie hormonu terapijas līdzekļi". Menopauze, 2015; 1 DOI: 10.1097 / GME.00.0000000000000420
> Raps, M et. Al. "Hormonālo pretapaugļošanās līdzekļu lietošana izraisa paaugstinātu TBG līmeni, nedaudz paaugstinātu TSH līmeni." Trombi rez. 2014. gada aprīlis; 133 (4): 640-4. doi: 10.1016 / j.thromres.2013.12.041. Epub 2014 7. janvāris.
> Santin A et al. "Estrogēna nozīme vairogdziedzera funkciju un augšanas regulā." J Tireīds Res. 2011; 2011: 875125. Publicēts tiešsaistē 2011. gada 4. maijā. Doi: 10.4061 / 2011/875125