Agrs rīts joprojām ir standarts, bet vakars var būt alternatīva
Ja esat lietojis vairogdziedzera hormonu nomaiņas līdzekļus, vadlīnijas iesaka vispirms lietot savu vairogdziedzera tableti no rīta ar ūdeni tukšā dūšā un gaidīt vismaz stundu pirms ēšanas vai dzeršanas.
Turklāt, pirms jebkuru citu zāļu, kas traucē tā uzsūkšanos, piemēram, dzelzs tablešu vai kalcija karbonāta, pagatavošana ir jāgaida vismaz trīs līdz četras stundas.
Tomēr divi pētījumi - viens pētījums, kas publicēts klīniskās endokrinoloģijas un metaboliskās izpētes žurnālā un plašāka randomizētā pētījumā, kas tika ziņots iekšējās medicīnas arhīvos, atklāja, ka, lietojot to pašu levotiroksīna devu (piemēram, Synthroid vai levoxyl) pirms gulētiešanas, salīdzinot ar pirmo lieta no rīta, patiesībā var būt labāka.
Pētījumi liecina, ka nakts var būt labāks
Klīniskās Endokrinoloģijas un Metabolizācijas Vēstnesī sniegtajā pētījumā tika apskatīta ietekme uz vairogdziedzera hormona asins analīzes, mainot laiku, kad levotiroksīns tika ņemts no agra rīta līdz gulēšanai. Pētījums arī novērtēja šīs devas izmaiņu ietekmi uz vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) diennakts ritmu.
Pētījums, kaut arī neliels, bija gluži pārliecinošs savos secinājumos, kurus, pēc pētnieku domām, bija "pārsteidzoši" un kuriem bija "būtiskas sekas miljoniem pacientu, kuri lieto l-tiroksīnu katru dienu".
Pētījuma rezultāti
Visiem pacientiem TSH samazinājās, un brīvā tiroksīna (T4) līmenis palielinājās, mainot tiroksīna uzņemšanu no agra rīta līdz gulēšanai. Trijodtironīns (T3) līmenis pieauga visās, bet tikai vienā tēmā.
Interesanti, ka TSH samazinājās neatkarīgi no sākotnējā TSH līmeņa, liecinot par labāku absorbciju vairogdziedzera zāles, ja to lieto vakarā.
Visbeidzot, pētnieki konstatēja, ka diennakts TSH ritms - tipiskās diennakts sveces TSH svārstības nemainās.
Izpētes diskusija
Pētnieki ierosināja vairākus rezultātu paskaidrojumus:
- Pat ja gaida vismaz 30 minūtes ēšanas laikā, brokastis var traucēt levotiroksīna uzsūkšanos zarnās.
- "Zarnu kustīgums ir lēnāks naktī", kas nozīmē, ka levotiroksīna tabletei ir nepieciešams ilgāks laiks, lai šķērsotu zarnu sistēmu, tādējādi ilgāk pakļaujoties zarnu sieniņai, un tāpēc zāļu labāka uzsūkšanās un uzņemšana.
- T4 līdz T3 pārveides process var būt efektīvāks vakarā.
Pētnieki no šī pētījuma ierosināja, ka, ņemot vērā šī pētījuma rezultātus, bija nepieciešams liels dubultakls randomizēts pētījums, lai apstiprinātu to rezultātus - un tas bija pētījums, kas tika ziņots Iekšējās medicīnas arhīvos .
Otrā iesaka nakts var būt labāks
Šajā pētījumā 90 pacienti pabeidza pētījumu, kurā sešus mēnešus ilga viena kapsula no rīta un viena kapsula pirms gulētiešanas (ar vienu kapsulu aktīvo levotiroksīnu, otru - placebo, un trīs mēnešu maiņa) .
Pētnieki novērtēja vairogdziedzera hormonu līmeni, kā arī kreatinīna līmeni, lipīdu līmeni, ķermeņa masas indeksu, sirdsdarbības ātrumu un dzīves kvalitātes rādītājus.
Pētījuma rezultāti
Pētnieki atklāja, ka pacientiem, kas lietoja nakts levotiroksīnu, TSH līmenis samazinājās par 1,25 mU / l, kas nozīmīgi mainījās. Brīvā tiroksīna ( bezmaksas T4 ) līmenis palielinājās par 0,07 ng / dL, un kopējais trijodotyronīns (kopējais T3) palielinājās par 6,5 ng / dl. Pārējos izmērītajos faktoros būtiskas izmaiņas netika novērotas.
Izpētes diskusija
Pētnieki secināja, ka, ņemot vērā vairogdziedzera hormona līmeņa uzlabošanos, ārstam jāapsver levotiroksīna izrakstīšana pirms gulētiešanas.
Ietekme uz tevi vai mīļoto ar hipotireozi
Gatavojot zāles pirms gulētiešanas, nevis no rīta, var piedāvāt dažus upsides:
- Pirmkārt, tas ir vieglāk, jo jums nav jāuztraucas par brokastīm.
- Otrkārt, vieglāk izvairīties no medikamentiem, piedevām un pārtikas produktiem, piemēram, kalcija, dzelzs un augsta šķiedrvielu pārtikas produktiem, kas var traucēt vairogdziedzera zāļu absorbciju.
- Treškārt, kafijas dzērieniem nav jāgaida, līdz stundu pēc zāļu lietošanas izbaudīt pirmo kausu .
- Ceturtkārt, tas var piedāvāt zināmu simptomu uzlabošanos, ja jūs nesaņemat optimālu uzsūkšanos, lietojot vairogdziedzera līdzekļus dienas laikā.
Šie pētījumi apstiprina to, ko daudzi pacienti anekdotiski ir ziņojuši gadiem ilgi - viņi jūtas labāk, ja viņi lieto vairogdziedzera zāles vakarā, nevis no rīta.
Tomēr galu galā ir svarīgi runāt ar savu ārstu par ģimenes levotiroksīna vai marķējuma levotiroksīna lietošanas laika maiņu (piemēram, Synthroid). Ja jūs un jūsu ārsts izvēlēsieties atdot un paņemt vairogdziedzera zāles vakarā, pārliecinieties, vai ir novērtēts jūsu vairogdziedzera līmenis (sešas līdz astoņas nedēļas ir saprātīgs laika periods) pēc tam, kad esat pabeidzis slēdzi.
Asins analīžu rezultāti kopā ar jebkādiem uzlabojumiem vai simptomu pasliktināšanos palīdzēs jums un jūsu ārstam noteikt, vai Jums ir nepieciešams pielāgot devu vai atgriezties atpakaļ uz savu zāļu lietošanu agri no rīta
Svarīgs brīdis, kas jāpatur prātā: tikai pētījumi ir novērtēti levotiroksīns
Šie pētījumi tika veikti ar levotiroksīnu, ilgstošas darbības T4 / tiroksīna vairogdziedzera hormona sintētisko formu. Šī hormona forma vispirms ķermenī jāpārvērš aktīvā formā (T3), un tas var ilgt dažas dienas.
Vairogdziedzera zāles, kas satur T3, piemēram, Cytomel, un dabiski izžuvušas vairogdziedzera zāles, piemēram, dabiskās vēlēsanas un bruņas vairogdziedzera darbības, stundas ilgi lieto tieši ķermenī. Pētījumā šīs zāles netika novērtētas, un nav zināms, vai zāles, kas satur T3, vai dabiski izžuvušas vairogdziedzera zāles , labāk absorbētu naktī.
Anekdotiski dažiem vairogdziedzera slimniekiem ir ziņots par simptomu uzlabošanos, lietojot dažus vai visus T3 balstītus vairogdziedzera hormonu aizstājējus vakarā. Bet daži vairogdziedzera pacienti arī konstatē, ka tad, ja viņi lieto zāles ar T3 vēlāk dienā vai vakarā, T3 zāļu nelielais stimulējošais efekts var apgrūtināt miegu.
Tādēļ paturiet prātā, ka, lai gan ir iespējams, ka, ja līdzīgi pētījumi tiktu veikti ar T3 zālēm , rezultāti būtu līdzīgi, taču pastāv iespēja, ka dažiem pacientiem tas ietekmēs miega kvalitāti. Pēc pārrunām ar savu ārstu, jums vajadzētu veikt šādas izmaiņas.
Daži ārsti ir ieteikuši, ka pacienti, kuri lieto T3 medikamentus, lieto T3 atbrīvoto vai ilgstošas darbības zāļu formu vai dala devas un lieto zāles vairākas reizes visu dienu. Šķiet, ka šī pieeja samazina miega traucējumus; tomēr atkal pārliecinieties, ka mainīt devu tikai ārsta norādījumiem.
Atkal, ja jūs veicat izmaiņas, kā lietot T3 vairogdziedzera līdzekļus, pēc dažām nedēļām vēlēsieties pārvērtēt asinsspiedienu un simptomus, lai noteiktu, vai jums ir jāpielāgo zāļu deva vai laiks.
Vārds no
Kaut arī standarta vadlīnijas liecina par to, ka no rīta uz tukšā dūšas vispirms jālieto sava vairogdziedzera hormona terapija (sakarā ar pārtikas risku, kas traucē absorbciju), dažos gadījumos var būt saprātīgi lietot vairogdziedzera zāles vakarā.
Tas jo īpaši attiecas uz cilvēkiem, kuriem ir grūti nogaidīt stundu pirms ēšanas no rīta un / vai kuri lieto citus zāles no rīta.
Galu galā atslēga, kā lietot vairogdziedzera hormonu aizstājējterapijas līdzekļus, ir konsekvence, katru dienu samazinot vairogdziedzera tabletes vienā un tajā pašā laikā.
> Avoti:
> Bach-Huynh TG, Nayak, B. Loh J, Soldin S, Jonklāsas J. Lativēšana ar levotiroksīna lietošanu ietekmē seruma tireptīna koncentrāciju. Klīniskās Endokrinoloģijas un Metabolisma Vēstnesis . 2009. gada oktobris; 94 (10): 3905-3912. Publicēts tiešsaistē 2009. gada 7. jūlijā: 10.1210 / jc.2009-0860
> Bolk N, Visser TJ, Nijman J, Jongste IJ, Tijssen JG, Berghout A. Ietekme uz vakaru un rīta levotiroksīna ieņemšanu: randomizēta dubultaklā crossover pārbaude. Iekšējās medicīnas arhīvs . 2010; 170 (22): 1996-2003.
> Garber JR et al Klīniskās prakses vadlīnijas par hipotireoīdismu pieaugušajiem: Amerikas klīnisko endokrinologu asociācija un Amerikas asinsrites asociācija. Endocr Pract. 2012. gada novembra decembris, 18 (6): 988-1028.
> Rajput, R Chatterjee S, Rajput M. Vai levotiroksīnu var uzskatīt par vakara devu? Salīdzinošs levotiroksīna rīta un vakara devas novērtējums hipotireozes ārstēšanā. Žurnāls par vairogdziedzera pētījumu . 2011; 2011: 505239. doi: 10.4061 / 2011/505239. Epub 2011 jūlijs 14.