Iekaisīga granuloma ir (iespējama) problēma, kas var rasties pēc tam, kad ir ievadīta zāļu ievadīšanas sistēma (morfīna pumpis) mugurkaulā. Šī komplikācija, kaut gan reti, ir ķirurģiskas procedūras rezultāts.
Labā ziņa ir tā, ka tikai aptuveni 1% implantēto zāļu piegādes sistēmas pacientu (kuriem tādēļ ir risks saslimt ar iekaisīgu granulomu) faktiski attīstās stāvoklis.
Termins "iekaisuma granuloma" apraksta iekaisušās audu masas veidošanos tieši tad, ja katetra laikā tiek ievietots procedūras laikā.
Iekaisuma granuloma parādās biežāk, kad zāļu ievadīšanas sistēma tiek implantēta intrathecal telpā (telpa, kas atrodas mugurkaula slāņu vidusdaļā), nevis epidurālā telpa (kas atrodas ārpusē).
Pazīmes un simptomi
Dažas no agrīnām iekaisuma granulomas pazīmēm ir dermatomu sajūtas un sāpju zudums, kas atbilst muguras smadzeņu līmenim, kurā tiek ievadīts katetrs. Vēlākās pazīmes ietver paralīzi un zarnu un / vai urīnpūšļa disfunkciju. Ja ārsts nosaka, ka Jums ir iekaisuma granuloma, viņa nekavējoties pārtrauks zāļu piegādi, un jums var būt nepieciešama arī operācija.
Saskaņā ar Weil-Cornell Medicīnas koledžas sāpju zāļu nodaļas vadītāja dr Sudhir Diwan, iekaisuma granuloma var parādīties sešus mēnešus pēc katetra ievietošanas.
Bet tas var ilgt arī gadus pirms simptomu parādīšanās. Dr Divan saka, ka iekaisuma granuloma ir saistīta ar sūkņa piegādāto morfīna devu vai koncentrāciju. Viņš piebilst: "Mēs vēlētos novietot katetru uz leju, zem L-1 skriemeļa, jo šajā apgabalā nav muguras smadzenes, kas mazina ievainojumu."
Profilakse
Iekaisuma granulomas novēršana var tikt veikta, mainot zāles, ko piegādā sūknis, izmantojot vairāk nekā vienu laukumu katetra ievietošanai un / vai neļaujot morfīna un hidromorfona devām pārāk augstu.
Vai jums ir jāievada narkotiku sūknis?
Narkotiku sūkņi parasti ir terapijas veids hroniskas kakla vai muguras sāpju ārstēšanai. Tātad viņi strādā? Varbūt, varbūt nē. Tas var būt atkarīgs no sāpes veida. 2014. gada raksts, kas publicēts Piena pētījumu žurnālā, atklāja, ka narkotiku sūkņi, kas implantēti ilgstošai nevēlamu sāpju atvieglošanai, nav pietiekami pamatoti ar pierādījumiem, bet zāļu sūkņi, kas piegādā zāļu baklofēnu, lai palīdzētu samazināt spasticitāti (ko izraisa muguras smadzenes traumas) bija.
Avoti:
> Bottros, M., Christo, P. Pašreizējās perspektīvas par intratekālo zāļu piegādi. J Pain Res. 2014. gada jūlijs.
> Sudhir Diwan, S., MD. Sāpju medicīnas stipendiju programmas direktors un Kornela universitātes Weil-Cornell medicīnas koledžas sāpju medicīnas nodaļas direktors. Telefonintervija. Maijs 2008
Patrick J. McIntyre, MD, JD; Timothy R. Deer, MDb; un Salim M. Hayek, MD, PhD. Narkoļu infekcijas terapijas komplikācijas. Reģionālās anestēzijas un sāpju ārstēšanas metodes. 11. izdevums, 3. izdevums, 2007. gada jūlijs. Intervences sāpju procedūru komplikācijas.
Stedmanas medicīnas vārdnīca. 28. izlaidums Lippincott Williams & Wilkins. Baltimore. 2006.