Iedzimta hipotireoze nozīmē hipotūriozi, deficītu vai vairogdziedzera hormona trūkumu, kas rodas dzimšanas brīdī. Pateicoties mūsdienu zinātnei, izsmalcināta jaundzimušā skrīnings ir radījis iedzimtu hipotireozi ļoti reti. Tomēr, ja tas ir klāt, tas ir īpaši svarīgi, lai tas tiktu ātri diagnosticēts un pienācīgi ārstēts jaundzimušajiem un zīdaiņiem, jo vairogdziedzera līmenis ir izejvielu attīstības un IQ faktors.
Iedzimtas hipotireozes ārstēšana
Parasti levotiroksīns, sirds formas vairogdziedzera hormons T4, tiek izmantots, lai ārstētu iedzimtu hipotīrīzi. Ja bērns ir diagnosticēts ar iedzimtu hipotireozi, mērķis ir piešķirt vairogdziedzera hormona aizstājēju medikamentus, lai T4 līmenis atgrieztos normālā diapazonā.
Saskaņā ar tiešsaistes medicīnas žurnālu UpToDate :
"Ir svarīgi novērtēt vairogdziedzera hormonu nomaiņas laiku un devu [3-5]. Sākotnējam ārstēšanas mērķim jābūt pēc iespējas ātrāk atjaunot T4 koncentrāciju serumā> 10 μg / dL (> 129 nmol / L). vienā pētījumā pacienti, kuri ilgst vairāk nekā divas nedēļas, lai normalizētu vairogdziedzera funkciju, bija zemāki izziņas, uzmanības un sasniegumu rādītāji nekā tiem, kuri sasniedza normālu darbību divu nedēļu laikā pēc terapijas uzsākšanas.
Literatūras pārskatā, kurā apzināti 11 pētījumi, kuri novērtēja vairogdziedzera hormona sākuma vecumu, zīdaiņi sākuši "agri" (no 12 līdz 30 dienām), vidējais IQ līmenis bija par 15,7 punktiem lielāks nekā zīdaiņiem, "sāka" (> 30 dienu vecumā) ... Ātra nomaiņa ar adekvātām T4 devām ir īpaši svarīga zīdaiņiem ar smagu hipotireozi.
Tas tika ilustrēts pētījumā ar 61 mazuļiem ar [smagu] iedzimtu hipotireozi ... tikai tie, kurus ārstēja agri ar lielu T4 devu, no 10 līdz 30 mēnešiem panāca normālu psihomotoru attīstību. Zīdaiņiem ar vieglu hipotireozi visi sasniedza normālu psihomotoru attīstību, izņemot tos, kas tika ārstēti vēlīnā ar zemu sākumdevu. "
Skaidrs, kā izskaidrots UpToDate izrakstā, kad tiek konstatēts iedzimtais hipotireoze, ārstu un vecāku mērķis ir atjaunot vairogdziedzera līmeni normālai, cik ātri vien iespējams un droši. Jo ātrāk normalizējas vairogdziedzera līmenis, jo normālāk ir zīdaiņa kognitīvās un mehāniskās prasmes.
Vairogdziedzera zāļu ievadīšana zīdaiņiem ar iedzimtu hipotireozi
Konsultējieties ar savu ārstu, lai ievadītu šķidru levotiroksīna formu zīdaiņiem.
Lai levotiroksīna tabletes ievadītu mazulim, vecākiem vajadzētu simptomi levotiroksīna tabletei un sajaukt ar mātes pienu, formulu vai ūdeni, kas tiek barots ar bērnu.
Tomēr svarīga piezīme vecākiem: nesajauciet levotiroksīnu ar sojas bērnu maisījumu zīdaiņiem vai jebkādiem kalcija vai dzelzs stiprinātiem preparātiem. Sāls, kalcijs un dzelzs var samazināt zīdaiņa spēju pareizi absorbēt zāles.
Tā kā paša sojas formula var palēnināt vai mazināt zīdaiņa spēju sasniegt normālu vairogdziedzera līmeni, ieteicams regulāri un cieši uzraudzīt zīdainus ar iedzimtu hipotireozi, kurus baro sojas formula. Lai sasniegtu normālu vairogdziedzera līmeni un aizsargātu to neiroloģisko attīstību, viņiem var būt nepieciešama palielināta zāļu deva.
Iedzimtas hipotyreozes ārstēšana
Bērni, kuri tiek ārstēti ar iedzimtām hipotireozēm, būtu jānovērtē regulāri, un tos vajadzētu novērtēt ik pēc dažiem mēnešiem vismaz pirmajos trijos dzīves gados. UpToDate ziņo, ka saskaņā ar Amerikas Pediatrijas akadēmijas seruma T4 vai bezmaksas T4 un TSH asins analīzes jāveic saskaņā ar šādu grafiku:
- 2 un 4 nedēļas pēc T4 terapijas uzsākšanas
- Katru 1 līdz 2 mēnešus pirmajos 6 dzīves mēnešos
- Ik pēc 3 līdz 4 mēnešiem no 6 mēnešu līdz 3 gadu vecumam
- Pēc tam ik pēc 6 līdz 12 mēnešiem, līdz izaugsme ir pabeigta
- Divas nedēļas pēc jebkādas devas izmaiņas
- Ar biežākiem intervāliem, kad rodas jautājums par atbilstību vai tiek iegūti patoloģiski rezultāti
Pastāvīgu vai mūžā iedzimtu hipotireozi var noteikt ar attēlveidošanas un ultraskaņas pētījumiem, kas parāda, ka vairogdziedzera nav vai ir ārpusdzemdes, vai ir apstiprināts spēju sintezēt un / vai izdalīt vairogdziedzera hormonu.
Vārds no
Ja pastāvīga hipotireoze nav konstatēta, ārstēšanu ar levotiroksīnu var pārtraukt mēnesi 3 gadu vecumā, un bērns atkārtots pārbaudījums. Ja līmenis paliek normāls, tiek uzskatīts, ka ir īslaicīga hipotireoze. Ja līmenis kļūst patoloģisks, tiek pieņemts pastāvīgs hipotireozisms.
Tomēr bērniem ar pārejošu iedzimtu hipotireozi, kuri tiek izņemti no medikamentiem, vēl joprojām ir periodiska vairogdziedzera izmeklēšana un atkārtots tests , jo šiem bērniem ir lielāks risks vairogdziedzera darbības traucējumu rašanās laikā.
Avots:
> LaFranchi, Stephen. "Iedzimtas hipotireozes ārstēšana un prognoze." UpToDate Piekļuve: 2009. gada janvāris.