Kādas slimības izraisa cilvēku dialīzi vai transplantāciju?
Lielākā daļa cilvēku ir pārsteigti uzzināt, ka nieru mazspēja parasti nesākas ar nieru slimību, bet faktiski biežāk tā ir sekundāra pret citām sistēmiskām slimībām, piemēram, diabētu vai paaugstinātu asinsspiedienu. Lai gan pastāv nieru mazspējas nieru slimības, kas izraisa nieru mazspēju, to devums kopējam pacientu skaitam, kas attīstās nieru mazspēju, ir mazāks.
FAKTI UN SKAITĻI
Īsāk sakot, šeit ir četri galvenie nieru mazspējas cēloņi, ko dēvē arī par end-stage nerve disease (ESRD):
- Cukura diabēts
- Hipertensija
- Glomerulonefrīts
- Cistiskā nieru slimība
Diabēta nieru slimība , ko sauc arī par diabētisko nefropātiju, ir galvenais nieru mazspējas cēlonis un pacientiem, kuri pāriet uz 5. pakāpes hronisku nieru slimību (CKD), kam nepieciešama dialīze. Līdz astoņdesmito gadu beigām diabēts un hipertensija vienlīdzīgi veicināja nieru mazspējas rašanos (nieru slimības beigu stadijā). Tomēr kopš tā laika diabēta nieru slimība sāka pieaugt daudz ātrāk. Saskaņā ar 2013. gada ASV Nieru datu sistēmas (USRDS) ziņojumu, diabēts tagad ir vienpersoniski atbildīgs par vairāk nekā 50 000 cilvēku, kuri attīsta progresējošu nieru slimību (kam nepieciešama dialīze vai nieru transplantācija) katru gadu ! Līdzīgs skaits hipertensijas gadījumā ir aptuveni 30 000.
Kopējais pacientu skaits ar nieru transplantātu vai dialīze katru gadu ir 44%, savukārt hipertensija ir saistīta ar apmēram 28%. Attēls ar šo rakstu parāda, kā slimības, kuras izraisa nieru mazspēju, pēdējo gadu laikā ir mainījušās gadu desmitiem.
Mehānisms, kā rezultātā diabēts un augsts asinsspiediens izraisa nieru mazspēju, nav iekļauti šā panta darbības jomā, bet dažās no manām citām vietnēm es īsumā pieskārās viņiem.
Kūdīšanas notikums ir parādība, ko sauc par "adaptīvo hiperfiltrāciju", un to es paskaidroju savā citā amatā.
Glomerulonefrīts ir glomerulozes un nefronu iekaisums. Šo struktūru vienkāršots skaidrojums būtu tas, ka tie veido nieru filtrācijas un drenāžas sistēmas. Šeit iekaisums var notikt vairāku iemeslu dēļ, bet galvenokārt iemesli var būt narkotikas, autoimūnas slimības, piemēram, vilkēde, vēzis un infekcijas. Nieru funkcija dažiem glomerulonefrīta veidiem var samazināties ļoti ātri, dažreiz vairāku dienu vai nedēļu laikā. Atšķirībā no citām šajā pantā minētajām slimību vienībām asinis urīnā ir kopēja pazīme.
Visbeidzot, cistiskās nieres , ko dažreiz dēvē arī par polikistisko nieres slimību (PKD), ir iedzimta nieru slimība, kas var izraisīt nieru mazspēju. Tas darbojas ģimenēs, ģenētiski pārnākot no vecākiem uz bērniem. Bieži vien ģimenes anamnēze nieru mazspēju padarītu to redzamu. Tomēr dažreiz slimība neatrodas līdz 70. gadu beigām, jo noformējuma vecumu nosaka ģenētiskā mutācija. Tāpēc būtu iespējams iedomāties, ka cietušais vecāks varētu mirt kādā vecumā pirms diagnostikas veikšanas.
Šādos gadījumos pacienti noliedz ģimenes vēstures esamību. Slimība parasti tiek uztverta attēlveidošanas pētījumā, piemēram, ultraskaņā, un tas var būt "nejaušs" atklājums. Pacientiem ir vairākas cistas nierēs, kas laika gaitā palielinās un burtiski apklusina asins piegādi no atlikušajiem dzīvotspējīgiem audiem. Es runāšu par glomerulonefrītu un PKD sīkāk savā turpmākajos amatos.
ASV Nieru datu sistēma, USRDS 2013 gada datu pārskats: Hronisku nieru slimību un end-Stage nieru slimību atlants Amerikas Savienotajās Valstīs, Nacionālais veselības institūts, Nacionālais diabēta un gremošanas un nieru slimību institūts, Bethesda, MD, 2013.g.
Šeit sniegtie dati ir iesniegti Amerikas Savienoto Valstu nieru datu sistēmā (USRDS). Šo datu interpretācija un ziņošana ir autora (-u) atbildība un nekādā ziņā nav uzskatāma par ASV valdības oficiālu politiku vai interpretāciju.