Reimatisma slimība, kas saistīta ar HIV: ārstēšana un prognoze
Vai pastāv saistība starp HIV un artrītu? Cik bieži sastopamas reimatiskās slimības cilvēkiem ar HIV un kādas īpašas problēmas viņi var saskarties attiecībā uz ārstēšanu? Kad cilvēkiem ar locītavu, muskuļu vai artrīta sāpēm jāpārbauda HIV / AIDS?
HIV un artrīta simptomi
HIV (cilvēka imūndeficīta vīruss) , vīruss, kas izraisa AIDS (iegūtā imūndeficīta sindromu), var izraisīt arī daudzus simptomus artrīta un reimatisko slimību gadījumos, un šī saistība tika novērota tikai trīs gadus pēc vīrusa atklāšanas.
Šis vīruss var izraisīt:
- Artrīta sāpes
- Locītavu sāpes
- Muskuļu sāpes
- Muskuļu vājums
Tomēr, papildus sāpēm muskuļos un locītavās, HIV / AIDS ir saistīta ar vairākiem diskrētiem reimatiskiem apstākļiem.
HIV saistītas reimatiskās slimības
Reimatiskas slimības ir ļoti izplatītas to cilvēku vidū, kas ir inficēti ar HIV, un aplēses parāda, ka līdz 70 procentiem vīriešu inficēto cilvēku var attīstīties viens no šiem nosacījumiem vai nu pirms vai pēc diagnozes. Reimatiskas slimības, kas saistītas ar HIV, ir:
- Reaktīvais artrīts: reaģējošs artrīts ir artrīta veids, kas rodas kā reakcija uz infekciju citur organismā, un tā var rasties ar daudzu veidu infekcijām, tostarp HIV.
- Psoriātiskais artrīts: Psoriātiskais artrīts ir viena no slimību grupām, kas pazīstama kā spondiloartropātijas.
- Reimatoīdais artrīts: reimatoīdais artrīts ļoti bieži sastopams cilvēkiem ar HIV.
- Sāpīgs retikulārais sindroms: Sāpīgs retikulārais sindroms ir pašsaprotams, bet ārkārtīgi sāpīgs stāvoklis, kas saistīts ar asimetrisku kaulu un locītavu sāpēm apakšējās ekstremitātēs.
- Osteomielīts Osteomielīts ir kaulu infekcija, ko parasti izraisa baktērijas, un bieži infekcijas izzušanai bieži nepieciešama ilgstoša intravenoza terapija.
- Polimiozīts: ar neskaidru simptomu kopumu, polimiozīts ir saistaudu slimība, kurai raksturīga muskuļu iekaisums un deģenerācija.
- Vaskulīts: Vaskulīts ir stāvoklis, kas saistīts ar asinsvadu iekaisumu.
- Inficētas locītavas: Kopīgās infekcijas var radīt infekcija citur jūsu organismā, kas tiek veikta uz skarto locītavu.
- Fibromialģija: fibromialģija ir stāvoklis, kam raksturīgas ķermeņa sāpes, sāpes, miega traucējumi, ārkārtējs nogurums, depresija, trauksme, izspēles. To dažreiz dēvē par "funkcionālu" medicīnisko stāvokli, jo nav skaidru testu diagnozes noteikšanai.
HIV saistītu reimatisko slimību diagnostika
Reimatiskas slimības var rasties pirms vai pēc HIV diagnozes.
Cilvēkam, kam nav diagnosticēta HIV, jaunais reimatoīdā stāvokļa sākums var liecināt par infekcijas esamību. Patiesībā daži cilvēki domā, ka sistemātiski skrīnings ar HIV reimatiskajām slimībām cilvēkiem var saglabāties dzīvībai, lai noteiktu agrīnās HIV infekcijas, pat bez HIV / AIDS riska faktoriem. Saskaņā ar American College of Reumatology, "ar HIV saistītās reimatiskās slimības var būt pirms HIV diagnozes noteikšanas." Ja cilvēkam ir augsts HIV vīrusa risks un tam piemīt sāpīgu locītavu, sāpīgu muskuļu vai citu reimatisko simptomu simptomi, testēšana ar HIV vīrusu varētu apstiprināt vai izslēgt HIV diagnozi.
Tāpat arī cilvēkam, kam ir diagnosticēta HIV un kam ir ar locītavu saistītiem simptomiem, ir jāapsver reumatoīdu stāvokļa uzlabošanās.
Ar HIV saistītās reimatiskās slimības var ietekmēt jebkuru vecuma grupu, rasi vai dzimumu, bet visbiežāk tas skar cilvēkus vecumā no 20 līdz 40 gadiem.
Kāpēc reimatiskās slimības ir biežāk sastopamas cilvēkiem ar HIV / AIDS?
Lai gan ir skaidrs, ka reimatiskās slimības ir biežāk sastopamas cilvēkiem ar HIV / AIDS nekā parastie iedzīvotāji, precīzs iemesls tam nav skaidrs. Ir vairākas iespējamas teorijas. Viens no tiem ir tas, ka reimatoīdie apstākļi ir saistīti ar pašu HIV infekciju.
Cita doma ir tā, ka reimatiskos apstākļus var izraisīt ar HIV saistītās imūnās sistēmas izmaiņas. Vēl viena ideja ir tāda, ka reimatiskie simptomi var būt saistīti nevis ar oportūnistiskām infekcijām, kas ir izplatītas HIVAIDS programmā. Tā kā atšķirība starp HIV un AIDS, kā arī izpratne par oportūniskajām infekcijām ir mulsinoša, pirms aplūkosim iespējamās ārstēšanas iespējas, apskatiet šos jautājumus.
Kāda ir atšķirība starp HIV un AIDS?
Daudzi cilvēki automātiski pielīdzina HIV ar AIDS. Tomēr HIV un AIDS ir atsevišķas klīniskas vienības. Konkrēti, cilvēks sākotnēji tiek inficēts ar HIV vīrusu, bet, lai attīstītu AIDS, var paiet daži gadi. Turklāt, tā kā HIV / AIDS ārstēšana ir ievērojami uzlabojusies, daudziem cilvēkiem ar HIV, kuri piesardzīgi lieto ikdienas antiretrovīrusu terapiju, ir labas izredzes nekad neveikt dekompensāciju līdz vietai, kur viņi saslimst ar AIDS; viņi var turpināt dzīvot citādi veselīgu dzīvi.
HIV infekcija uzbruka CD4 šūnām (T šūnām), kas mūsu organismam palīdz cīnīties pret infekciju. Kad CD4 šūnu skaits nokrītas zem 200 šūnām / kubikmetriem milimetriem, cilvēkam rodas AIDS. Alternatīvi, cilvēks var attīstīt AIDS, ja attīstās oportūnistiska infekcija.
Kas ir HIV / AIDS oportūnistiska infekcija?
HIV / AIDS visbiežāk ir saistīta ar oportūnistiskām infekcijām . Oportūnistisku infekciju izraisa baktērijas, vīrusi, sēnītes vai vienšūņi, kas izmanto uzņēmēja novājinātu imūnsistēmu. Reimatisma slimība nav oportūnistiska infekcija, tomēr šīs infekcijas var novest pie iepriekš minētā reaktīvā artrīta un ir viens no iespējamiem mehānismiem, kāpēc HIV saistās ar reimatisma stāvokli. Dažas ar HIV / AIDS saistītas oportūnistiskas infekcijas ietver:
- Candida
- Kriptokoku
- Citomegalovīruss
- Histoplasmoze
- MAC
- PCP
- Toksoplazmoze
- Tuberkuloze
Slimības, kas saistītas ar HIV medikamentiem
Papildus iepriekš aprakstītajiem reimatiskajiem apstākļiem HIV zāļu blakusparādības var izraisīt arī kaulu, locītavu un mīksto audu slimības, piemēram:
- Podagra
- Tenosinovīts
- Miopātija (muskuļu iekaisums)
- Osteonekroze
- Osteoporoze
Par laimi, šie apstākļi tagad ir mazāk izplatīti ar jaunākām HIV / AIDS ārstēšanas metodēm.
HIV-saistītu reimatisko slimību ārstēšana
Ar HIV saistīto reimatisko slimību ārstēšana ietver divējādu pieeju: Ar artrītu saistīto simptomu ārstēšana un HIV infekcijas, kas saistīta ar šīm slimībām, ārstēšanai.
Tas nozīmē, ka reimatisko slimību ārstēšana cilvēkiem ar HIV var būt ļoti sarežģīta.
Reimatisma slimībām bieži tiek lietotas imunosupresīvas zāles (zāles, kas nomāc imūno reakciju), piemēram Imuran un metotreksātu, taču šīs zāles var būt kontrindicētas (to nedrīkst lietot) cilvēkiem ar HIV infekciju), jo HIV arī izraisa imūnsupresiju). Teorētiski pastāv bažas, ka šī kombinācija varētu izraisīt imūnsupresijas sekas, taču nav daudz informācijas par šīs prakses drošību.
HAART (ļoti aktīva pretretrovīrusu terapija) ir bijusi efektīva, ārstējot ar HIV saistītās reimatiskās problēmas. Šādā pieejā tikai HIV ārstēšana var uzlabot reimatoīdā stāvokļa simptomus.
Cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu bieži lieto DMARDS (slimību modificējošas pretreimatiskas zāles), taču tiem, kam ir gan HIV / AIDS, gan reimatoīdais artrīts, pašlaik nav pietiekamu pierādījumu šo zāļu ieteikšanai.
Cilvēki ar HIV saistītām reimatiskām slimībām var arī gūt labumu no ārstēšanas ar sāpju līdzekļiem un pretiekaisuma līdzekļiem, lai samazinātu to reimatisko stāvokli.
HIV, kas apvienota ar reimatoīdām slimībām, prognoze
Diemžēl tiem, kuriem papildus HIV / AIDS ir reimatisks stāvoklis, bieži ir visnabadzīgākā prognoze nekā cilvēkiem ar HIV / AIDS, bet bez reimatiskas slimības.
Galvenie punkti par HIV un reimatiskajām slimībām
Apsverot HIV un reimatisko slimību asociāciju, ir vairāki svarīgi punkti. Tie ietver:
- Jebkura reimatiskā slimība var rasties bez HIV infekcijas.
- No 30% līdz 70% no HIV inficētajām personām var attīstīties saistīta reimatiskā slimība.
- Ar saistītu reimatisko slimību klātbūtne pasliktinās HIV infekcijas prognozi.
- Cilvēkiem, kuriem papildus HIV ir reimatiskas slimības, ir sliktāka dzīves kvalitāte.
Bottom line par HIV un reimatiskajām slimībām
Kā atzīmēts, jaunai reimatiskās slimības iestājai vajadzētu nekavējoties veikt HIV testēšanu cilvēkiem, kuriem var būt infekcijas risks. Savukārt cilvēkiem ar HIV rūpīgi jāievēro reimatoīdie apstākļi. Lai tas vēl vairāk kļūtu neskaidrs, var rasties reimatiska slimība bez HIV infekcijas, un var nebūt zināms, vai šī slimība būtu notikusi vienatnē vai ja tā ir saistīta ar infekciju.
Mēs zinām, ka cilvēkiem ar HIV, kuriem attīstās reimatiskās slimības, ir sliktāka dzīves kvalitāte un sliktāka prognoze. Daļu no tā var izskaidrot ar bailēm lietot imūnsupresīvus līdzekļus reimatisma slimībām cilvēkiem, kuri vīrusa dēļ jau ir nomākti ar imunitāti. Šo narkotiku loma, kā arī drošība lielā mērā nav zināma. Par laimi, reimatiskas slimības bieži uzlabojas tikai ar HIV ārstēšanu.
Ja jums ir HIV un reimatoīdais stāvoklis, ir svarīgi strādāt ar infekcijas slimībām un reumatoloģijas speciālistiem, kuri ir apmierināti ar abiem nosacījumiem, un kuri var strādāt kopā, lai izstrādātu plānu un uzraudzītu jūsu progresu.
> Avoti:
> Adizie, T., Moots, R., Hodkinson, B., Francijas, N., un A. Adebajo. HIV pozitīvo pacientu iekaisuma artrīts: praktiska rokasgrāmata. BMC infekcijas slimības . 2016. 16: 100.
> Amerikas Reumatoloģijas koledža. HIV un reimatiskās slimības. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Dises-Conditions/HIV-Rheumatic-Dzesases
> Cunha, B., Mota, L., Pileggi, G., Safe, I., un M. Lacerda. HIV / AIDS un reimatoīdais artrīts. Autoimūnas apskats . 2015. 14 (5): 396-400.
> Shah, D., Flanigan, T., un E. Lally. Ritīnas HIV skrīnings reimatoloģijas praksē. Klīniskās reumatoloģijas žurnāls . 2011. 17 (3): 154-6.