1 -
Kas ir reaģējošs artrīts? (Reitera sindroms)Reakcija
Reaktīvais artrīts ir artrīta veids, kas rodas kā "reakcija" uz infekciju citur organismā. Iekaisums ir audu raksturīga reakcija uz traumām vai slimībām, un to raksturo:
- pietūkums
- apsārtums
- siltums
- sāpes
Bez šī locītavu iekaisuma reaktīvs artrīts ir saistīts ar diviem citiem simptomiem:
- acu apsārtums un iekaisums
- urīnceļu iekaisums
Šie simptomi var parādīties vieni, kopā vai vispār.
Reiters
Reaktīvo artrītu sauc arī par Reitera sindromu, un ārsts to var uzskatīt par seronegatīvu spondiloartropātiju. Seronegatīvās spondiloartropātijas ir traucējumu grupa, kas var izraisīt iekaisumu visā ķermenī, īpaši mugurkaulā. Citu šīs grupas traucējumu piemēri ir šādi:
Infekcija
Daudzos gadījumos reaktīvs artrīts tiek aktivizēts ar venerisko infekciju urīnpūslī vai urīnizvadkantenī vai sievietēm - maksts, kas bieži tiek pārraidīts seksuāla kontakta laikā. Šo traucējuma formu dažreiz sauc par dzemdes kakla vai uroģenitālā reaģējošo artrītu.
Citu reaģējoša artrīta formu izraisa zarnu trakta infekcija no pārtikas ēšanas vai manipulācijas ar vielām, kuras ir inficētas ar baktērijām. Šo formu dažreiz sauc par zarnu trakta vai gastrointestināli reaģējošu artrītu.
Reaktīvā artrīta simptomi parasti ilgst no 3 līdz 12 mēnešiem, lai gan simptomi var atgriezties vai attīstīties ilgstošai slimībai nelielā procentuālā daļā cilvēku.
2 -
Kas izraisa reaģējošu artrītu?Hlamīdija
Reaktīvais artrīts parasti sākas apmēram 1 līdz 3 nedēļas pēc infekcijas. Baktēriju, kas visbiežāk saistīta ar reaktīvo artrītu, ir: Chlamydia trachomatis, pazīstams kā hlamīdija.
To parasti iegūst, izmantojot seksuālu kontaktu. Daži pierādījumi arī liecina, ka respiratorās infekcijas ar Chlamydia pneumoniae var izraisīt reaktīvu artrītu.
GI trakta infekcijas
Infekcijas gremošanas traktā, kas var izraisīt reaktīvu artrītu, ir:
- Salmonella
- Šigella
- Yersinia
- Campylobacter
Cilvēki var inficēties ar šīm baktērijām pēc ēšanas vai nepareizi sagatavotas pārtikas, piemēram, gaļas, kuras netiek uzglabātas pienācīgā temperatūrā.
HLA B27
Ārsti precīzi nezina, kāpēc daži cilvēki, kas pakļauti šīm baktērijām, attīsta reaktīvu artrītu, bet citi to nav, bet viņi ir identificējuši ģenētisko faktoru - cilvēka leikocītu antigēnu (HLA) B27, kas palielina cilvēka izredzes attīstīties reaktīvam artrītam. Aptuveni 80% cilvēku ar reaktīvo artrītu pozitīvi testē HLA-B27. Tomēr HLA-B27 gēna mantošana ne vienmēr nozīmē, ka jūs saņemsit reaktīvu artrītu. Astoņi procenti no veseliem cilvēkiem ir HLA-B27 gēni, un tikai aptuveni viena piektdaļa no tām attīstīs reaktīvu artrītu, ja tie saskarsies ar izraisošām infekcijām.
Vai tas ir lipīgs?
Reaktīvais artrīts nav lipīgs; tas ir, persona ar traucējumiem nevar nodot artrītu kādam citam. Tomēr baktērijas, kas var izraisīt reaktīvu artrītu, var tikt nodotas no cilvēka uz cilvēku.
3 -
Kādi ir reaģējošā artrīta simptomi?Simptomi
Kopumā vīriešiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem visticamāk attīstīsies reaktīvs artrīts. Tomēr pierādījumi liecina, ka, lai gan vīrieši deviņreiz biežāk nekā sievietes rada reaktīvu artrītu venētiski iegūto infekciju dēļ, sievietēm un vīriešiem ir vienlīdzība, ka pārtikas izraisītu infekciju dēļ rodas reaktīvs artrīts. Sievietēm ar reaģējošu artrītu bieži ir vājāki simptomi nekā vīriešiem.
Reaktīvais artrīts visbiežāk izraisa iekaisumu:
- uroģenitāls traktors
- locītavām
- acis
Mazāk sastopami simptomi
Retāk sastopami simptomi ir čūlas mutē un izsitumi uz ādas. Jebkurš no šiem simptomiem var būt tik viegls, ka pacienti to neievēro. Parasti viņi nāk un ilgojas vairākas nedēļas vai vairākus mēnešus.
Urīnogēna trakts
Reaktīvais artrīts bieži skar uroģenitālo traktu, ieskaitot:
- prostatas vai urīnizvadkanāla vīriešiem
- urīnizvadkanāla, dzemdes vai maksts sievietēm
Vīrieši var pamanīt palielinātu vajadzību urinēt, dedzinošu sajūtu urinējot, dzimumlocekļa sāpes un šķidruma izvadīšanu no dzimumlocekļa. Daži vīrieši ar reaktīvu artrītu veido prostatītu. Prostatīta simptomi var būt drudzis un drebuļi, kā arī pastiprināta urinēšanas un degšanas sajūta urinēšanas laikā.
Sievietēm ar reaģējošu artrītu var rasties problēmas uroģenitālā trakta, piemēram, cervicīta vai uretrīta gadījumā, kas urīnā var izraisīt dedzinošu sajūtu. Turklāt dažām sievietēm arī attīstās salpingīts vai vulvovaginīts. Šie apstākļi var izraisīt vai neradīt jebkādus artrīta simptomus.
4 -
Kas par artrītu, locītavu sāpēm, citiem simptomiem?Locītavu sāpes
Reaktīvā artrīta locītavu sāpju simptomi parasti ietver sāpes un pietūkumu:
- ceļi
- potītes
- kājas
Rokas, pirksti un citi locīši tiek ietekmēti retāk. Cilvēki ar reaktīvu artrītu parasti attīstās tendinīts . Daudziem ar reaģējošu artrītu tas izraisa sāpes uz potītes vai Achilles tendinītu. Daži ar reaģējošu artrītu veido arī papēža kaulus, kas ir augsti kauliņi, kas var izraisīt hroniskas pēdas sāpes. Aptuveni puse no cilvēkiem ar reaktīvu artrītu ziņo par sāpēm un sēžamvietu.
Reaktīvais artrīts var izraisīt spondilītu vai sacroilītu. Cilvēki ar reaktīvu artrītu, kuriem ir HLA-B27 gēns, pat visbiežāk attīstīs spondilītu un / vai sacroilītu.
Acis
Konjunktivīts, gļotādas iekaisums, kas aptver acs ābu un plakstiņu, attīstās apmēram pusē cilvēku ar reaktīvu artrītu. Dažiem cilvēkiem var attīstīties uveīts. Konjunktivīts un uveīts var izraisīt:
- acu apsārtums
- acu sāpes un kairinājums
- neskaidra redze
Acu iejaukšanās parasti sākas reaktīvā artrīta laikā, un simptomi var būt un parādās.
Sores
Apmēram 25% vīriešu ar reaktīvu artrītu veido nelielu, seklu, nesāpīgu čūlu dzimumlocekļa galā. Nelielā daļa vīriešu un sieviešu izraisa izsitumus vai mazus, smagus mezgliņus uz kāju pākstiem un retāk - to plaukstu vai citur. Daži ar reaktīvu artrītu veido mutes čūlas, kas nāk un iet, dažiem šie čūlas ir nesāpīgas un paliek nepamanītas.
5 -
Kāda veida ārsts var ārstēt un diagnosticēt reaģējošu artrītu?Vairāki ārsti
Personai ar reaktīvu artrītu, iespējams, būs jāredz vairāki dažādi ārstu veidi, jo reaktīvs artrīts ietekmē dažādas ķermeņa daļas. Tomēr ārstam un pacientam var būt noderīgi viens ārsts, parasti reimatologs (ārsts, kas specializējies artrīta ārstēšanā), lai pārvaldītu pilnīgu ārstēšanas plānu. Šis ārsts var koordinēt ārstēšanu un kontrolēt dažādu zāļu, ko pacients var lietot, blakusparādības. Šie speciālisti izturas pret citām funkcijām, kas ietekmē dažādas ķermeņa daļas.
- Oftalmologs (ārstē acu slimību)
- Ginekologs (ārstē dzimumorgānu simptomus sievietēm)
- Urologs (ārstē dzimumorgānu simptomus vīriešiem un sievietēm)
- Dermatologs (ārstē ādas simptomus)
- Ortopēds (veic ķirurģisku operāciju stipri bojāto locītavu gadījumā)
- Fizioterapeits (uzrauga vingrinājumu režīmu)
Pārbaude
Pārbaudes sākumā ārsts, iespējams, uzņems pilnu medicīnisko vēsturi un pievērsīs uzmanību pašreizējiem simptomiem, kā arī jebkādām iepriekšējām medicīniskām problēmām vai infekcijām. Pirms un pēc ārsta apskates pacientiem reizēm ir noderīgi saglabāt simptomu reģistrāciju, kad tie notiek, un cik ilgi viņi ilgst. Īpaši svarīgi ir ziņot par visiem gripai līdzīgiem simptomiem, piemēram:
- drudzis
- vemšana
- caureja
Šie simptomi var liecināt par bakteriālu infekciju. Ārstiem dažreiz ir grūtības diagnosticēt reaktīvo artrītu, jo nav īpašu laboratorijas testu, lai apstiprinātu, ka cilvēkam ir reaktīvs artrīts.
6 -
Kā tiek diagnosticēts reaģējošais artrīts?Diagnoze
Ārsti var pasūtīt asins analīzi par HLA-B27 ģenētisko faktoru, bet pozitīvs rezultāts ne vienmēr nozīmē, ka cilvēkam ir traucējumi.
Ārsti var pasūtīt citas asins analīzes, lai palīdzētu izslēgt citus nosacījumus un apstiprināt diagnozi. Reimatoīdais faktors vai antinukleāro antivielu testi var palīdzēt izslēgt reaģējošu artrītu. Lielākajai daļai pacientu, kuriem ir reaktīvs artrīts, šiem testiem būs negatīvi rezultāti. Ja testa rezultāti ir pozitīvi, jums var būt cita veida artrīts, piemēram:
- reimatoīdais artrīts
- lupus
Ārsti var arī pārbaudīt eritrocītu sedimentācijas ātrumu. Augsta "sed ātruma" bieži norāda uz iekaisumu kaut kur organismā. Parasti cilvēkiem ar reimatiskajām slimībām ir paaugstināts sed līmenis.
- Viktorīna: vai jums ir lupus?
Infekcijas
Ārsti, iespējams, pārbaudīs infekcijas, kas varētu būt saistītas ar reaktīvo artrītu. Pacienti parasti tiek pārbaudīti par hlamīdiju infekciju (pētījumi liecina, ka hlamīdiju izraisīta reaktīvā artrīta agrīna ārstēšana var samazināt slimības progresēšanu). Sievietes var ņemt šūnu paraugus no rīkles, urīnizvadkanāla vīriešiem vai dzemdes kakla. Var pārbaudīt arī urīna un izkārnījuma paraugus. No artrīta locītavas var izņemt sinoviālā šķidruma paraugu. Sinovilārā šķidruma pētījumi var palīdzēt izslēgt infekciju locītavā.
X stari
Ārsti dažreiz izmanto x-ray, lai palīdzētu diagnosticēt reaktīvo artrītu un izslēgt citus artrīta cēloņus. X staru var noteikt citus simptomus, tostarp:
- spondilīts
- sacroilīts
- mīksto audu pietūkums
- bojājums skrimšļiem un locītavām
- kalcija noguldījumi
7 -
Kā ārstē reaģējošu artrītu?Narkotiku opcijas
Lai gan reaktīvā artrīta ārstēšanai nav terapijas, daži ārstēšanas veidi mazina traucējumu simptomus.
NPL
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) samazina locītavu iekaisumu un parasti tiek lietoti pacientiem ar reaktīvu artrītu. Daži NPL ir pieejami bez receptes, piemēram:
Citus NSPL, kas parasti ir efektīvāki reaktīvam artrītam, ārsts izraksta, piemēram:
- indometacīns
- tolmetīns
Kortikosteroīdu šāvienu
Tiem, kam ir smags locītavu iekaisums, kortikosteroīdu injekcijas tieši saskarsmē ar locītavu var samazināt iekaisumu.
Aktuāli kortikosteroīdi
Šie kortikosteroīdi ir krēmi vai losjoni, un tos var tieši lietot ādas bojājumos, piemēram, čūlas, kas saistītas ar reaktīvo artrītu. Aktuāli kortikosteroīdi samazina iekaisumu un veicina dzīšanu.
Antibiotikas
Antibiotikas palīdz novērst bakteriālas infekcijas, kas izraisa reaģējošu artrītu. Norādītais specifiskais antibiotika ir atkarīgs no baktēriju infekcijas veida. Daži ārsti var ieteikt cilvēkiem ar reaktīvu artrītu ilgstoši lietot antibiotikas (līdz 3 mēnešiem). Pētījumi liecina, ka vairumā gadījumu šāda prakse ir nepieciešama.
Imūnsupresanti / DMARDs
DMARDs, piemēram, metotreksāts vai sulfasalzīns, var palīdzēt kontrolēt smagus simptomus, kurus nevar kontrolēt ar citām zālēm.
TNF blokatori
TNF blokatori, piemēram, Enbrel (etanercepts) un Remicade (infliksimabs) , var būt efektīvi reaktīvam artrītam un citām spondiloartropātijām .
8 -
Vai vingrojums uzlabo reaģējošo artrītu?Reaktīvā artrīta vingrinājumi
Pirms vingrojumu programmas sākšanas pacientiem vajadzētu runāt ar veselības aprūpes speciālistu, kurš var ieteikt atbilstošus vingrinājumus.
Vingrojumi, pakāpeniski ieviešot, var palīdzēt uzlabot locītavu funkciju. Jo īpaši stiprināšana un kustības vingrinājumi saglabās vai uzlabos kopīgās funkcijas.
- Vingrojumu nostiprināšana veido locītavu muskuļus, lai labāk to atbalstītu.
- Muskuļu pievilkšanas vingrinājumi, kas nespēj pārvietot locītavu, var tikt izdarīti pat tad, ja cilvēkam ir iekaisums un sāpes.
- Kustības vingrinājumi uzlabo kustību un elastīgumu un samazina stingrību skartajā locītavā.
- Vingrojumi: būtiska artrīta ārstēšana
- Kā izmantot, ja Jums ir artrīts
Atpakaļ Vingrojumi reaktīvam artrītam
Vingrojumi stiepšanai un muguras pagarināšanai var būt īpaši noderīgi, novēršot ilgstošu invaliditāti pacientiem ar mugurkaula sāpēm vai iekaisumu.
Ūdens vingrinājumi reaktīvā artrīta ārstēšanai
Ūdens vingrinājumi arī var būt noderīgi reaktīvam artrītam. Ūdens peldspēja ievērojami samazina spiedienu uz locītavām, ļaujot vieglāk veikt nepieciešamo kustības treniņu diapazonu.
9 -
Kāda ir prognoze cilvēkiem ar reaģējošu artrītu?Prognozes
Lielākā daļa cilvēku ar reaģējošu artrītu pilnīgi atgūst no sākotnējās simptomu uzliesmojuma un var atgriezties pie regulārām aktivitātēm 2 līdz 6 mēnešus pēc pirmo simptomu parādīšanās. Šādos gadījumos artrīta simptomi var ilgt līdz 12 mēnešiem, lai gan tie parasti ir ļoti viegli un netraucē ikdienas aktivitātēm.
Hronisks artrīts
Apmēram 20 procentiem cilvēku ar reaģējošu artrītu ir hronisks (ilgtermiņa) artrīts, kas parasti ir viegla.
Pētījumi liecina, ka no 15 līdz 50 procentiem pacientu atkal parādīsies simptomi dažreiz pēc sākotnējās uzliesmojuma izzušanas. Iespējams, ka šādi recidīvi var izraisīt reinfection. Sāpes mugurā un artrīts ir simptomi, kas visbiežāk atkal parādās.
Nelielai pacientu daļai būs hronisks, smags artrīts, kuru ārstēšanu ir grūti kontrolēt un var izraisīt locītavu deformāciju.
10 -
Kādi pētnieki mācās par reaģējošu artrītu?Reaktīvā artrīta izpēte
Pētnieki turpina pētīt reaktīvā artrīta cēloņus un pētīt stāvokļa ārstēšanu. Piemēram:
- Pētnieki cenšas labāk izprast attiecības starp infekciju un reaktīvo artrītu. Jo īpaši viņi mēģina noteikt, kāpēc infekcija izraisa artrītu un kāpēc daži cilvēki, kas attīstās infekcijas, saņem reaktīvu artrītu, bet citi to nedara. Zinātnieki arī pētot, kāpēc cilvēki ar ģenētisko faktoru HLA-B27 ir pakļauti lielākam riskam nekā citi.
- Pētnieki izstrādā metodes, lai noteiktu ķermeņa aktivējošo baktēriju atrašanās vietu. Daži zinātnieki domā, ka pēc tam, kad baktērijas nonāk ķermenī, tās tiek transportētas uz locītavām, kur tās var palikt nelielā daudzumā bezgalīgi.
- Pētnieki testē kombinēto terapiju reaktīvā artrīta ārstēšanai. Jo īpaši viņi testē antibiotiku lietošanu kombinācijā ar TNF inhibitoriem un citām imūnsupresīvām zālēm, piemēram, metotreksātu un sulfasalazīnu.
Avots: NIH publikācija Nr. 02-5039