Daži vīrusi var izraisīt artralģiju vai artrītu
Vīrusu artrīts ir akūts artrīts, ko izraisa vīrusu infekcija. Saskaņā ar klīnisko medicīnu , aptuveni viens procents no visiem akūta artrīta gadījumiem ir saistīts ar vīrusu ierosinātāju. Par vīrusu izraisīta artrīta cēloni ir ziņots par daudziem vīrusiem. Tiem, kam ir akūta poliartrīta sākšanās, jāapsver vīrusu cēlonis.
Tiek uzskatīts, ka vīrusi neizraisa destruktīvus, hroniskus iekaisuma artrīta veidus , piemēram, reimatoīdo artrītu . Bet vīrusi var ierosināt reimatiskos simptomus, izmantojot dažādus mehānismus.
Kā attīstās vīrusu artrīts
Vīrusi var tieši iebrukt locītavā, kas izraisa sinovija vai apkārtējo locītavu audu infekciju. Vīrusu daļiņas (veseli vironi vai vīrusu antigēni) var darboties kā antigēns imūnos kompleksos, kas veidojas, reaģējot uz vīrusu infekciju. Šādos gadījumos imūnkompleksi var tikt novietoti locītavās. Cits darbības mehānisms ietver pastāvīgas vīrusu infekcijas, kas izraisa imūnās disregulācijas un hroniskas iekaisuma reakcijas.
Vīrusu artrīta raksturojums
Tipiski simptomi, kas saistīti ar vīrusu artrītu, ietver simetrisku locītavu iesaistīšanos, kas var attīstīties kā artralģija (locītavu sāpes) vai artrīts (locītavu iekaisums), kas imitē reimatisko slimību , bieži vien ar raksturīgiem izsitumiem.
Kombinētie simptomi var būt pirms vai vienlaikus ar vīrusu infekcijas klīniskajām pazīmēm un simptomiem.
Parasti kopējā iesaistīšanās, kas saistīta ar vīrusu artrītu, parasti ir:
- pēkšņi attīstīties
- ir īslaicīga (ti, tā nepastāv)
- nav atkārtota
Tomēr dažas vīrusu infekcijas turpinās vai atkārtojas. Pat tad vīrusu artrīts parasti nenoved pie pastāvīga hroniska artrīta ar locītavu iznīcināšanu, izņemot chikungunya .
Vīrusu artrīta diagnostika
Vīrusu artrīta diagnostika var būt nedaudz grūts, jo nav vienota simptomu parādīšanās, kas būtu uzskatāma par tipisku. Parastās pazīmes un simptomi - drudzis, izsitumi un locītavu sāpes - ir izplatītas arī dažām citām slimībām un apstākļiem. Tā kā artrīts var būt pirms vīrusu infekcijas pazīmēm, tas arī sarežģī diagnostikas procesu.
Seroloģiskā pārbaude ir visefektīvākais veids, kā noteikt vīrusu artrīta diagnozi, ja ir aizdomas par vīrusu infekciju, vai arī noskaidrot nezināmas izcelsmes artrītu vai artralģiju, neatkarīgi no tā. Ja ir aizdomas par vīrusu infekciju, nekavējoties un atkal pēc 2 līdz 3 nedēļām jāveic seroloģija.
- Akūta IgM antivielu atbilde, kam seko IgG antivielas pret specifisku vīrusu, apstiprina vīrusu cēloni.
- IgG palielināšanās (4 reizes vai vairāk) laika gaitā ir saistīta ar neseno infekciju, ar kuru sākotnējais asins paraugs tika ņemts pārāk vēlu, lai noteiktu IgM, tas arī varētu liecināt par reinfection vai recidīvu.
- Stabils IgG līmenis neatbalsta nesenās vīrusu infekcijas diagnozi. Tas var liecināt par veco vīrusu infekciju, kas nav saistīta ar vēlāk attīstītu artrītu.
Asins analīzes parasti tiek pasūtītas, cenšoties izslēgt citus iespējamos locītavu simptomu cēloņus.
Piemēram, parasti tiek pasūtīts reimatoīdais faktors , anti-CCP , sed līmenis un CRP .
Kopīgi vīrusi, kas saistīti ar vīrusu artrītu
Visbiežāk sastopamie vīrusi, kas ir saistīti ar artralģiju vai artrītu, ir:
- Parvovīruss - simptomi rodas 60% inficēto pieaugušo
- B hepatīts - no 10 līdz 25 procentiem attīstās artrīts
- C hepatīts - no 2 līdz 20 procentiem attīstās artrīts
- Masalula - artrīta biežums ir līdz pat 30 procentiem inficēto mātīšu un 6 procentiem vīriešu
- Alfavīrusi - moskītu izraisītie RNS vīrusi aizvien biežāk sastopami ceļotāju vidū endēmiskajos apgabalos
- Epstein-Barr vīruss - bieži pacientiem, kuri lieto bioloģiskas izcelsmes zāles
Specifisku vakcināciju (piem., Parotīta) pieejamība vai antiretrovīrusu zāļu (piemēram, HIV) attīstība ir kļuvusi retāk sastopama vīrusu artrīta gadījumā, kas saistīta ar dažiem vīrusiem. Citus vīrusus, kas arī var būt saistīti ar vīrusu artrītu, bet retāk, ir arī E hepatīts, cilvēka T-limfotrofiskā tipa vīruss, enterovīruss un denges vīruss.
Čikungunja vīruss, alfavīruss, kas galvenokārt ir izraisījis slimības Āfrikā un Āzijā, izplatās Aedes odi. Akūta chikungunya parasti ilgst līdz pat nedēļai, bet tas ir saistīts ar artrītu, kas saglabājas līdz 36 mēnešiem. Parasti simptomātisks chikungunya artrīts ietekmē pirkstiņus, plaukstas locītavu, ceļgalus un potītes. Saskaņā ar klīnisko medicīnu, recidivējoši un remitējoši simptomi rodas no 60 līdz 80 procentiem slimnieku. Iespējams, ka Chikungunya uzliesmojums, kas notikusi Karību jūras reģionā, palielinās šī specifiskā vīrusa artrīta izplatību, jo ceļotājiem tas ir karstums.
Vīrusu artrīta ārstēšana
Vīrusu artrīta ārstēšana koncentrējas uz simptomu atvieglošanu, kā arī kopīgas funkcijas saglabāšanu. Ārstnieciskos un nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NSPL) var ordinēt. Kortikosteroīdus parasti izvairoties, jo īpaši tādēļ, ka tie var maskēt vai pastiprināt pamata vīrusu slimību. Fizikālā terapija un arodterapija var palīdzēt saglabāt locītavu funkcijas. Tomēr jāatzīmē, ka lielākā daļa vīrusu artrīta gadījumu ir pašierobežojoši (ti, izzūd bez ārstēšanas).
Vārds no
Jūsu interesēs ir savlaicīgi iesniegt ārstam atbilstošus un precīzus diagnostikas simptomus. Ir nepieciešams noteikt artrīta veidu, lai to varētu pienācīgi pārvaldīt. Vīrusu artrīta gadījumā DMARD (slimību modificējošs pretreimatisks līdzeklis) netikt sākts, jo tas bieži vien ir reimatoīdā artrīta vai citu iekaisuma artrītu ārstēšana. Apakšējā līnija - atzīsti agrīnus simptomus un konsultējieties ar savu ārstu.
> Avoti:
> Marks, M. un Marks, JL Vīrusu artrīts. Klīniskā medicīna. 2016. gada aprīlis.
> Moore, Terry L. MD. Patogēniskais stāvoklis un vīrusu artrīta diagnostika. UpToDate Atjaunināts līdz 2017. gada 18. aprīlim.
> Moore, Terry L. MD un Syed, Reema MD. Specifiski vīrusi, kas izraisa artrītu UpToDate. Atjaunināts 2009. gada 3. martā.
> Vyas, Jatin M. MD, PhD un citi Vīrusu artrīts. MedlinePlus. Atsauksmēta 2015/12/10.