Jūsu nieres ir divas pupiņu formas orgāni, kas atrodas zem jūsu ribciņas. To galvenā funkcija ir filtrēt asinis, lai atbrīvotos no atkritumu ķermeņa un papildu šķidruma.
Imūnglobulīns Nefropātija (IgA nefropātija) ir nieru problēma, kas ietekmē glomerulus, kas ir sarežģīts asinsvadu tīkls, kas ir atbildīgs par šo asiņu filtrēšanas funkciju.
Pārskats
Katrā no jūsu nierēm ir aptuveni viens miljons nieres, un katrā no nefroniem ir glomerulozes.
Šie asinsvadu glomerulāri vai masu tīkli maigi filtrē asinis. Viņi nosūta atkritumus un šķidrumu (kā urīnu) uz urīnpūsli un atbrīvo asinis un citas lielākas molekulas, piemēram, olbaltumvielas, asinīs.
Parasti cilvēka imūnsistēma atbrīvo antivielu, imūnglobulīnu A, reaģējot uz kaut kādu sprūda, piemēram, vīrusu infekciju. Bet cilvēkiem ar IgA nefropātiju imūnglobulīns A uzkrājas un nogulsnes notiek nieru glomerulos.
Šī imūnglobulīna A veidošanās izraisa nieru iekaisumu un galu galā rētas, tādēļ glomeruliem ir grūti veikt filtrēšanas funkciju. Rezultātā var rasties nieru mazspēja .
Statistika
Ziemeļamerikā aptuveni divas reizes vairāk vīriešu nekā sievietēm ir IgA nefropātija, un tas attiecas gan uz bērniem, gan pieaugušajiem. Vīriešu vidū biežāk sastopama IgA nefropātija ir biežāk sastopama baltās rases un aziātiem un reti sastopama afrikāniskajos amerikāņos.
Visbeidzot, Amerikas Savienotajās Valstīs vairāk nekā puse no pieaugušajiem, vecākiem par 30 gadiem vai vecākiem IgA nefropātijas diagnosticēšanas laikā, ir no 3. līdz 5. pakāpei hroniskas nieru slimības. Tas liecina, ka IgA nefropātijas diagnosticēšana agrāk var būt noderīga, jo ārstēšana var palēnināt cilvēka nieru darbības samazināšanos.
Diagnoze
Diviem visbiežāk sastopamiem IgA nefropātijas simptomiem ir asinis urīnā , kas izraisa urīna izskatu ar tēju, un olbaltumvielu urīnā , kas var izraisīt urīna izskatu putojošā veidā.
Tomēr lielākajai daļai cilvēku ar IgA nefropātiju nav simptomu. Ja cilvēks urīnā atzīmē brūno asiņu un viņiem ir IgA nefropātija, tas parasti notiek pēc vīrusa infekcijas, piemēram, aukstuma vai kuņģa gripas.
Ar to ārsts var aizdot, ka jums vai mīļajam cilvēkam ir IgA nefropātija, kuras pamatā ir rūpīga vēsture, kā arī pierādījumi par urīnu un asins analīzes. Lai apstiprinātu diagnozi, nefrologs (ārsts, kas specializējas nieru slimību ārstēšanā) noņem mazu nieres audu. Šo procedūru sauc par biopsiju, un to dara, ievietojot adatu mugurā, kur viegli piekļūt nierēm.
Pēc biopsijas patologs pārbauda nieru audus mikroskopā un piesūcina, lai noskaidrotu, vai tajā ir vai nav IgA nogulsnes. Ja ir pierādījumi par IgA palielināšanos, tas nostiprinās IgA nefropātijas diagnozi.
Ir svarīgi atzīmēt, ka ārsti ne vienmēr veic nieru biopsiju katrai personai, kam urīnā ir mikroskopiska asinis vai olbaltumvielas.
Tā vietā, ja urīnā ir asinis vai olbaltumvielas, ārsts var kontrolēt urīna un nieru darbību ik pēc sešiem līdz divpadsmit mēnešiem.
Pēc tam viņš var veikt biopsiju, ja jūsu nieru darbība sāk samazināties (par ko liecina paaugstināts kreatinīna līmenis asins analīzē) vai arī sākat palielināties olbaltumvielu zudums urīnā.
Paaugstināts asinsspiediens var būt arī iemesls, kāpēc ārsts veic nieru biopsiju (ja urīnā ir arī asinis un / vai olbaltumviela).
Ārstēšana
Cilvēkiem, kuriem diagnosticēta IgA nefropātija, līdz pusei būs ļoti lēni (gadu gaitā līdz desmitgadēm) attīstīt beigu stadijas nieru mazspēju (to sauc par beigu stadijas nieru slimību vai ESRD).
Atkarībā no vairākiem faktoriem, kas saistīti ar jūsu IgA nefropātiju, ārsts var ārstēt jūs ar medikamentiem, lai palēninātu nieru slimības progresēšanu.
Šīs zāles ir angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori vai angiotenzīna II receptoru blokatori (ARB), lai kontrolētu asinsspiedienu. Zivju eļļas uztura bagātinātājus parasti arī ieteic.
Jūsu ārsts var arī ārstēt iekaisumu, kas rodas ar IgA nefropātiju, dodot jums tādus steroīdus kā prednizonu.
Ja novērojat pēdējās pakāpes nieru slimību, Jums var būt nepieciešama dialīze vai nieru transplantācija .
Kaut arī nieru transplantācija ir izvēle, to neuzskata par ārstēšanu, jo nesen transplantētā niera var atkārtot IgA nefropātiju.
Vārds no
Neatkarīgi no tā, vai jūs vai kāds mīļais cilvēks ir diagnosticēts ar IgA nefropātiju, citu nieru slimību vai ir konstatēts, ka urīnā ir asinis un / vai olbaltumvielas, noteikti konsultējieties ar savu ārstu, kā ieteikts.
Tas jo īpaši attiecas uz IgA nefropātiju, jo ārstiem ir ļoti grūti paredzēt, kurš būs OK un kurš attīstīs end-stage nieru slimību.
> Avoti:
> Cheung CK, Barratt J. (2017). IgA nefropātijas klīniskā prezentācija un diagnostika. Glassock RJ, Fervenza FC, ed. UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc
> Valsts diabēta un gremošanas un nieru slimību institūts (2014). Jūsu nieres un kā viņi strādā.
> IgA Nefropātijas fonds Amerikā. (nd). Bieži uzdotie jautājumi - Kas ir IgA nefropātija?
> Wyatt RJ, Julian BA. IgA nefropātija. N Engl J. Med. 2013. gada 20. jūnijs; 368 (25): 2402-14.