Asinis urīnā nekad nav normāls. Cik slikti ir zīme? Tāpat kā vairumā gadījumu medicīnā, asinis urīnā (hematurija) var būt nekaitīgi vai katastrofāli. Ja redzat asiņu urinēšanas laikā, drīzumā apmeklējiet ārstu, vēlams, uroloģistu. Ārsti kategorizē hematūriju rupjā un mikroskopiskā veidā. Bruto hematūrija (nevis spriedums par jūsu pīrāgu, tikai vēl viens veids, kā pateikt redzamu) parasti ir vairāk saistīts un prasa steidzamu apstrādi.
Mikroskopiskā hematūrija ir tad, kad ārsts jums saka, ka viņš vai viņa to redz ar jūsu izdalīto urīna paraugu.
Parādīsim bruto hematūriju vispirms. Jūs pamodāties, tu pīļļojies tualetē, un tas ir sarkans vai varbūt pat ir trombi tajā. Bieži vien nav sāpju ar hematuriju. Nākamais solis ir zvanīt savam ārstam vai atrast urologu, lai drīzumā apmeklētu. Kad jūs dodaties uz klīniku, jūs domājat par to, kas varēja radīt to. Ja vakar vakarā bijāt biešu salāti, jūs varat vēlēties apturēt ārsta apmeklējumu, jo bietes noteikti pārvērsīs urīnu no sārta līdz sarkanai un parasti beigsies. Visbiežākais hematūrijas cēlonis ir urīnceļu infekcija, īpaši sievietēm. Diemžēl viens cits biežas hematūrijas cēlonis ir urīnpūšļa vēzis, bieži izārstējams, ja agrāk tiek nozvejots, vēzis, kas ir daudz biežāk cigarešu smēķētājiem un ķīmiskajiem darbiniekiem. Akmeņi nierēs, urīnpūšļos vai urīnpūšņos arī izraisa bruto hematūriju.
Vīriešiem sarakstā iekļauti arī urīnizvadkanāla strictures un prostatas asiņošana.
Mikroskopiskā hematūrija ir daudz biežāka un parasti ir mazāk saistīta. Visus iepriekš minētos bruto hematūrijas cēloņus var redzēt mikroskopiskā hematūrija. Nieru slimība un smags vingrinājums var izraisīt arī mikroskopisko hematūriju. Apmēram 25% gadījumu mikroskopiskajai hematūrijai nav acīmredzama iemesla, taču tai joprojām ir nepieciešams novērtējums, lai izslēgtu sliktos materiālus.
Kā urologs gatavojas novērtēt hematūriju? Pēc pilnīgas intervijas ar pacientiem un fiziska izmeklējuma, koncentrējoties uz kaitīgās iedarbības risku, piemēram, smēķēšanu, rūpniecisko iedarbību un akmens risku, visticamāk, uroloģija izdosies veikt CT skenēšanu, lai attēlotu nieres, urīnpūšļus un urīnpūsli. Viņš vai viņa arī veiks cistoskopiju, kas ir neliela procedūra, kurā urīnizvadkantenē tiek ievietota elastīga caurule ar kameru, lai novērtētu urīnizvadkanālu un urīnpūšļa oderi. Visbiežāk urologs pielietos aktuālu anestēziju, lai norobežotu urīnizvadkanālu. Visa procedūra parasti aizņem apmēram 2-3 minūtes, un vairums biroju ļaus jums skatīties procedūru digitālajā monitorā. CT skenēšana identificēs akmeņus un audzējus nierēs un urīnvagonos, un cistoskopija novērtēs urīnpūšļa oderējumu audzējiem vai citiem asiņošanas cēloņiem. Jūsu urīnu var arī pārbaudīt vēža šūnām, izmantojot vai nu molekulāro testu, vai citoloģijas pārbaudi, kuru interpretē patologs.
Kas varētu notikt ar bruto hematūriju? Kā praktizējošs urologs, viena no lietām, ko es uzsveru, ir tā, ka visai bruto hematūrijai ir nepieciešams novērtējums. Pat ja pacientam ir dokumentēta urīnpūšļa infekcija, tas var būt tikai viens asiņošanas cēlonis.
Daudziem cilvēkiem ir dota vairākkārtēja antibiotiku klāstā atkārtotas hematūrijas gadījumā, kas patiešām ir urīnpūšļa vēzis. Ja redzat savu galveno ārstu un viņš vai viņa nenosūta tev par urolotiku bruto hematūrijas gadījumā, atrodiet urologu novērtēšanai. Mikroskopiskā hematūrija, kā mēs to diskutējām iepriekš, parasti ir mazāk saistīta ar vērtējumu tikai tad, ja tā ir noturīga dažiem atsevišķiem urīna paraugiem vai ja pacientiem ir citi urīnizvades simptomi, piemēram, sāpes sānos, sāpīga urinācija, nesaturēšana vai citi uroloģiski jautājumi.